Уменьшить боль и воспаление без риска для здоровья: это возможно?

Какие средства относятся к НПВП?

Группа НПВП очень многочисленна и разнообразна. В нашей стране более всего известны препараты с такими действующими веществами, как диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен, индометацин, пироксикам. Каждый из нас хотя бы несколько раз в жизни принимал как минимум два или три из перечисленных НПВП, ведь боль сопровождает многие заболевания.

Когда нужны НПВП?

Ревматоидный артрит, остеоартроз, боли в спине, мышечная патология, травмы, послеоперационная боль  –  это лишь часть ситуаций, в которых врачи назначают НПВП для обезболивания и уменьшения воспаления

Почему важно обеспечить противовоспалительный эффект при лечении вышеперечисленных заболеваний и травм? Боль, покраснение, отек, повышение температуры, потеря функции органа или конечности – все это проявления воспалительного процесса. Для того, чтобы их эффективно устранить, необходимо направить воспаление по пути физиологического завершения, то есть к выздоровлению. Поэтому обычные анальгетики в этих случаях неэффективны.

НПВП сегодня доступны и прочно вошли в нашу жизнь, но мы не всегда осознаем те риски, которые несут с собой эти препараты.

Бывают ли безопасные НПВП?

На протяжении многих лет продолжаются дискуссии о том, какие НПВП безопаснее. В процессе изучения проблемы некоторые из них даже были запрещены.

Результаты исследований показывают, что НПВП могут отличаться между собой по степени различных рисков, но полностью безопасных препаратов этой группы не бывает [1]. Чаще всего они оказывают негативное влияние на органы ЖКТ или сердечно-сосудистой системы. Cпециалисты очень хорошо осведомлены об этом, поэтому, прежде чем назначить НПВП, оценивают все имеющиеся риски.

Какие побочные эффекты вызывают НПВП?

Побочные эффекты НПВП многочисленны. Иногда они кажутся вполне безобидными (головная боль, тошнота, диарея, боль в животе), но могут приводить и к серьезным последствиям. Например, эрозии и язвы, образовавшиеся на фоне приема НПВП, могут осложняться внутренними кровотечениями. ЖКТ-кровотечения – опасные состояния, требующие неотложного хирургического вмешательства. Массивные кровотечения, особенно у пожилых людей, нередко приводят к смерти.

Большую опасность представляют и гепатотоксические реакции на фоне приема НПВП. Установлено, что высокий риск развития таких реакций характерен, в частности, для нимесулида и диклофенака [2]

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – это, в первую очередь, повышение артериального давления. В некоторых ситуациях НПВП могут увеличивать риск развития инфарктов и инсультов. Это подтверждено и для таких широко применяемых НПВП, как ибупрофен, напроксен, диклофенак [1].

Кто больше всего рискует, принимая НПВП?

Наибольшему риску подвергаются люди со следующими заболеваниями:

• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (даже если язва вылечена);
• эрозии слизистой желудка и кишечника;
• все воспалительные заболевания ЖКТ;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• заболевания почек;
• артериальная гипертензия;
• перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
• ишемическая болезнь сердца.

Больше всего рискуют, конечно, пожилые люди – ведь у них, как правило, имеется целый букет из перечисленных заболеваний. Курение, прием гормональных препаратов и многие другие факторы повышают риск серьезных осложнений на фоне бесконтрольного приема НПВП даже в молодом возрасте. Совершенно очевидно, что нельзя легкомысленно подходить к лечению этими препаратами.

Правила применения НПВП

Правила применения НПВП разработаны на основании результатов многочисленных исследований и практического опыта, поэтому не пренебрегайте ими.

• Применяйте НПВП только после консультации с врачом –  специалист сможет оценить ваши индивидуальные риски и выбрать наиболее подходящий препарат.
• Принимайте НПВП короткими курсами и в минимальных эффективных дозах.
• Максимальный курс приема НПВП – 10 дней. После этого прием НПВП следует прекратить и, если боль возвращается, искать альтернативные методы.
• Принимайте НПВП «под прикрытием» препаратов, защищающих слизистую желудка и кишечника.
• При появлении болей в желудке или кишечнике немедленно обратитесь к врачу и обследуйтесь.

Что делать, если требуется длительное обезболивание?

Пациентам с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также тем, кто получал травмы (растяжения связок, вывихи, переломы костей), хорошо известно, что низкие дозы НПВП в таких случаях «не работают». Да и 10 дней для приема обезболивающих препаратов – слишком короткий срок. Это обусловлено постоянным воспалением в тканях суставов.

По прошествии 10 дней от начала приема НПВП (или же сразу при наличии противопоказаний) перед врачом и пациентом встает трудный вопрос: как избавиться от боли и не навредить при этом организму?  

Как найти препарат, вызывающий доверие?

В море «безопасных» средств, предлагаемых современным фармацевтическим рынком, можно утонуть. Или истратить все деньги, перепробовав постепенно весь арсенал потенциальных «обезболивающих», начиная от фито-мазей и заканчивая БАДами.

Чтобы этого не случилось, во-первых, посоветуйтесь с врачом. Найдите специалиста, которому можете доверять. Ведь ваше здоровье – это самое ценное. Вы заслуживаете врача, который рекомендует только те препараты, в эффективности которых он убедился.

Во-вторых, мыслите критически. Анализируйте. Сегодня доступна вся информация по любому средству, которое вам предлагают в аптеке.

Какие требования предъявляем к препарату и производителю?

• Убедитесь, что препарат зарегистрирован в государственном реестре лекарственных средств [3]. 
• Найдите информацию о компании-производителе. Проанализируйте – как давно производитель на рынке, насколько известен, какие еще препараты выпускает. Приоритет – известным компаниям, желательно европейским, препараты которых зарегистрированы в госреестре и имеют официально утвержденные показания к применению. 
• Обратите внимание, как производитель подает информацию о своем продукте. Приводит ли результаты исследований, в которых подтверждены заявленные эффекты или оперирует только красивыми слоганами?
• Убедитесь, что препарат изучали, пусть даже в небольших исследованиях. Если во время таких исследований наблюдались побочные эффекты, то они обязательно будут зафиксированы.

Ищите препарат с установленным противовоспалительным эффектом, потому что воспаление - это ответ организма на любое повреждение ткани – травматическое или инфекционное.

Что использовать при воспалении, если совсем ничего нельзя?

Решив  с врачом, что риски от приема НПВП или парацетамола (который, кстати, тоже совсем небезопасный, в первую очередь, для печени) слишком высоки, направьте поиск в сторону лекарственных средств на натуральной основе. Следует отметить, что среди них очень сложно найти те, которые, отвечают строгим требованиям. Тем не менее, на украинском рынке они есть.

Всем нам известны, по крайней мере, два немецких производителя лекарственных средств на основе натуральных компонентов,  продукция которых пользуется популярностью. Что немаловажно – препараты этих компаний отвечают вышеперечисленным критериям, то есть они:

• зарегистрированы в госреестре и имеют утвержденные показания;
• имеют доказательную базу в виде клинических исследований.

Пример выбора безопасного обезболивающего

Чтобы не быть голословными, приведем пример, как оценивать информацию по препарату.

Например, препарат Траумель С компании Heel знают многие. Во всяком случае, пациенты с хроническими заболеваниями мышц и суставов, пожилые люди, спортсмены, которые часто травмируются, применяют этот препарат. Сверимся, насколько Траумель С отвечает «критериям доверия».

Назначают ли Траумель С врачи?

Ответ – да, и очень широко. Препарат назначают не только в поликлиниках, но и в центрах, специализирующихся на лечении патологий опорно-двигательной системы.

Зарегистрирован ли Траумель С на сайте госреестра лекарственных средств?

 Ответ – да. На сайте зарегистрированы все формы препарата (мазь, гель, таблетки, раствор для инъекций) [3].

Есть ли научные данные, которые доказывают эффективность препарата?

Ответ – да. На авторитетных англоязычных ресурсах (AMED, Medline, Embase, Cochrane Library, PubMed и других) можно найти научные статьи, в которых описываются результаты исследований с этим препаратом. На основании имеющихся данных можно заключить, что препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным эффектами.

При каких заболеваниях были подтверждены эффекты препарата Траумель С?

Траумель С в различных формах продемонстрировал эффективность при острых спортивных травмах (ушибы, растяжения связок, вывихи суставов) [4,5,6]. Препарат также помогает снять боль и отек при артритах, фибромиалгии, кровоизлияниях в сустав (в этих случаях применяется в форме инъекций) и многих других состояниях [5].

Обладает ли Траумель С противовоспалительным эффектом?

Ответ – да. В экспериментальных исследованиях установлены противовоспалительный,  антиоксидантный и ранозаживляющий  эффекты препарата Траумель С. Эти свойства определяются наличием в составе Траумель С  компонентов растительного и минерального происхождения [7,8].

Удобно ли применение Траумеля С?

Ответ – да. Траумель С выпускается в разных формах – мазь, гель  таблетки, инъекции. Подобрать оптимальную форму вам поможет лечащий врач – выбор зависит от заболевания и ваших предпочтений.  Если необходимо ускорить процесс выздоровления, можно одновременно использовать Траумель С в двух лекарственных формах. Например, эффект от инъекций в сустав можно усилить  аппликациями мази или геля, которые наносятся на поверхность больного сустава.

Удачного выбора в поиске эффективного и безопасного обезболивающего!