Список побочных эффектов назначенного лекарства может привести пациента в ужас. Некоторые игнорируют этот пункт в инструкции: в конце концов, преимущества препарата наверняка превосходят его потенциальные недостатки. Но важно знать, с чем вы можете столкнуться во время лечения.
Доказано, что некоторые препараты вызывают увеличение веса [1]. Зная об этом, вы можете вовремя принять превентивные меры Главная рекомендация – узнать свой начальный вес перед курсом лечения, а затем проверить его через 2 недели. Многие люди поправляются, даже не осознавая этого, и всего за несколько недель набирают 4-5 кг.Рассказываем, какие виды лекарств могут вызвать увеличение веса, и что нужно сделать, чтобы избежать этого побочного эффекта.
1. Антидепрессанты
Флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) блокируют в мозге рецептор, который реабсорбирует «гормон хорошего настроения». Антидепрессанты этого типа хорошо справляются с симптомами депрессии, но могут усиливать аппетит. Короткие курсы приема антидепрессантов часто связаны с уменьшением веса. Напротив, длительные курсы приема таких лекарств могут привести к увеличению массы тела. Согласно исследованиям, больше всего набирают вес от пароксетина [2, 3].
Что делать: Обсудите с врачом возможность перехода на препараты, которые не так сильно влияют на вес. Атипичный антидепрессант бупропион – хороший вариант для пациентов, которые хотят похудеть [4]. Его часто назначают, когда депрессия сочетается с ожирением.
2. Стероидные гормоны
Эти препараты могут вызывать бессонницу, увеличение аппетита и задержку жидкости в организме. Почти 70% пациентов, которые в течение длительного времени принимают преднизолон при хронических заболеваниях (ревматизм, артрит и другие) набирают вес [5].
Что делать: Попросите врача назначить вам самый короткий курс лечения и наиболее эффективную дозу стероидов. Для профилактики бессонницы и лишнего веса ужинайте за 2-3 часа до отхода ко сну, не переедайте, старайтесь гулять перед сном на свежем воздухе и регулярно делайте зарядку.
3. Бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
Эти препараты назначают для лечения и профилактики повышенного артериального давления. Известно, что их прием увеличивает вес на 1-4 кг в зависимости от препарата Исследование, опубликованное в журнале Annals of Medicine, показало, что блокаторы рецепторов ангиотензина замедляют метаболизм и могут привести к ожирению [6].
Что делать: Людям, принимающим бета-блокаторы, рекомендуется ограничить употребление простых углеводов, заниматься спортом и хорошо высыпаться. Здоровый образ жизни поможет справиться с любой потенциальной опасностью увеличения веса.
4. Оральные контрацептивы
Причиной увеличения веса во время приема оральных контрацептивов чаще всего становится задержка воды в организме. Препараты, которые влияют на метаболизм и вызывают ожирение, уже давно не выпускают. Впрочем, некоторые противозачаточные таблетки снижают толерантность к углеводам и увеличивают потребность в инсулине, что опасно для пациенток с сахарным диабетом [7].
Что делать: Когда речь заходит о контроле рождаемости, у женщин есть много вариантов. Меньше всего влияют на вес таблетки с низким содержанием эстрогена. Если же вы заметили нежелательное увеличение веса, посоветуйтесь со своим гинекологом о смене препарата. Самостоятельно прерывать курс оральных контрацептивов не рекомендуется.
5. Антигистаминные препараты
Хорошо подумайте, прежде чем принимать таблетки от аллергии каждый день. Исследования показывают, что длительный прием этих безрецептурных лекарств может вызвать увеличение веса – особенно у женщин. Считается, что люди начинают испытывать голод из-за прекращения выработки гистамина в организме [8].
Что делать: Попробуйте альтернативные методы профилактики и лечения аллергии: максимально ограничьте контакт с аллергенами, поговорите с лечащим врачом об иммунотерапии. Если для лечения можно ограничиться местными противоаллергическими средствами, то не стоит принимать системные препараты.
6. Лекарства для профилактики мигрени
Целый ряд препаратов для профилактики мигрени могут вызвать увеличение веса [9]. Особенно это касается трициклических антидепрессантов, противосудорожных средств и лекарств для снижения артериального давления.
Что делать: При сильных мигренях может потребоваться ежедневное лечение. В таком случае только врач сможет подобрать альтернативную терапию. Но особенно важно выявить свои индивидуальные триггеры и стараться устранить их. Например, если вы знаете, что головная боль начинается из-за красного вина, полностью исключите его из своего рациона.
- Verhaegen AA, Van Gaal LF. Drugs That Affect Body Weight, Body Fat Distribution, and Metabolism. 2019 Feb 11. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dungan K, Grossman A, Hershman JM, Hofland HJ, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, McLachlan R, Morley JE, New M, Purnell J, Singer F, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–.
- Serretti A, Mandelli L. Antidepressants and body weight: a comprehensive review and meta-analysis. The Journal of clinical psychiatry. 2010;71(10):1259–1272
- Masand PS, Gupta S. Long-term side effects of newer-generation antidepressants: SSRIS, venlafaxine, nefazodone, bupropion, and mirtazapine. Ann Clin Psychiatry. 2002 Sep;14(3):175-82.
- Gadde KM, Xiong GL. Bupropion for weight reduction. Expert Rev Neurother. 2007 Jan;7(1):17-24.
- Curtis JR, Westfall AO, Allison J, Bijlsma JW, Freeman A, George V, Kovac SH, Spettell CM, Saag KG. Population-based assessment of adverse events associated with long-term glucocorticoid use. Arthritis Rheum. 2006 Jun 15;55(3):420-6.
- Arner P. Genetic variance and lipolysis regulation: implications for obesity. Ann Med. 2001 Nov;33(8):542-6.
- Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Carayon F, Schulz KF, Helmerhorst FM. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 29;(1):CD003987.
- Jørgensen EA, Knigge U, Warberg J, Kjaer A. Histamine and the regulation of body weight. Neuroendocrinology. 2007;86(3):210-4.
- Taylor FR. Weight change associated with the use of migraine-preventive medications. Clin Ther. 2008 Jun;30(6):1069-80.
