Слабость в ногах: причины и лечение

Типичные симптомы, сопутствующие слабости в ногах

• Боль в ногах или тазобедренных суставах;
• Судороги;
• Отеки;
• Ощущение жжения;
• Посинение кожи на ногах;
• Бледность кожи на ногах;
• Дрожь в ногах;
• Онемение;
• "Ватные ноги";
• Повышение температуры;
• Тошнота;
• Головокружение;
• Дурнота (обморочная слабость);
• Боль в пояснице;
• Головная боль;
• Отечность ног;
• Повышенная утомляемость;
• Слабость в руках;
• Слабость в спине

Если вы думаете, что слабость в ногах говорит о том, что пора нанести визит ортопеду, вы ошибаетесь: причин такого недомогания множество. Поэтому первый специалист, к которому стоит обратиться- терапевт, который даст дальше вам "путевой лист" и подскажет к кому из узкопрофильных специалистов обратиться в первую очередь.

Часто люди со слабостью в ногах жалуются на множество других симптомов - их сочетание и даст ясную картину. Верно и другое: не посетив терапевта и не услышав вопросы о симптомах, некоторые люди даже не задумываются о том, что их беспокоют и многие другие смазанные сигналы. Например, скованность суставов по утрам, онемение или легкая боль в пальцах ног, снижение чувствительности в области стопы, легкие ноющие боли в суставах или мышцах.

Также заболевший человек способен не заметить и признаки общего недомогания: повышенная утомляемость, общая слабость, рассеянное внимание. Многие не связывают между собой такие симптомы, как головокружение и слабость в ногах или резкое снижение настроения и вялость мышц нижних конечностей. Чтобы выяснить, какие обследование делать первыми и к каким врачам обратиться, терапевт обычно назначает диагностические процедуры первого уровня: рентген костей, общий анализ крови и мочи, ЭКГ (электрокардиограмму).

Слабость в ногах из-за проблем кровообращения

Одни из самых грозных заболеваний, которые могут начинаться с безобидной на первый взгляд слабости в ногах - это инфаркт и инсульт.

1. Инсульт развивается, когда происходит закупорка сосуда частицей атеросклеротической бляшки, тромбом или когда присутствует длительный спазм сосудов головного мозга. Нарушение кровообращения может дать о себе знать "предвестниками", один из которых - резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах в среднем длится не более часа, но может повторяться в течение суток, а сами явные признаки инсульта развиваются позже. Подобные же предвестники могут говорить и о развитии так называемого микроинсульта (состояние, обусловленное мелким кровоизлиянием или исключительно спазмом сосудов без очагов поражения).
   
   Редкое исключение - спинальный инсульт, который оборачивается хромотой и значительной непроходящей слабостью в ногах, а также падением порога чувствительности в ногах. В случае спинального инсульта происходит инфаркт сосудов спинного мозга, вызванный чаще всего остеохондрозом или позвоночной грыжей. Любой инсульт - это состояние, угрожающее жизни, поэтому к подобным симптомам необходимо отнестись с огромной внимательностью. Даже при лучшем исходе инсульт может закончиться полным или частичным параличем ног. В случае инсульта все решают обычно первые несколько суток: чем раньше начать лечение и реабилитацию, тем выше шансы на полное восстановление.
2. Определить начало инфаркта не так просто. При так называемой церебральной форме инфаркта основные симптомы - не боль в сердце, как принято думать, а парезы и слабость в конечностях. Иногда все это сопровождается внезапно развивающимися отеками ног. Каждый пятый человек переносит инфаркт на ногах - и это стоит ему если не жизни, то уж нормального качества дальнейшей жизни.
   
   Если слабость в ногах сопровождает тошнота и боли в желудке, прежде чем обращаться к гастроэнтерологу или привычно игнорировать проблему, списывая на легкое отравление, надавите на область желудочно-кишечного тракта. Если вы не чувствуете боли при нажатии и не можете найти четкой локализации боли, лучше позвоните в "Скорую" - это напоминает предвестники инфаркта. Если же кроме слабости в ногах вас беспокоит даже невыраженная сердечная боль,  головокружение, дурнота, онемение конечностей, звонить на "103" надо без раздумий, ведь счет может идти на минуты.

Кроме столь тяжелых проблем, и хронические заболевания системы кровообращения обычно сказываются на походке и оборачиваются слабостью в ногах. Если вдобавок вы ощущаете боль в одной или обеих ногах, обратите внимание вот на что: если она проходит, когда нога находятся в приподнятом положении, скорее всего у вас заболевания вен. Если же наоборот, когда нога поднята, боль усиливается, очевидно, пострадали артерии.

Атеросклероз - закупорка и сужение просвета сосудов холстериновыми бляшками - одна из самых распространенных причин, из-за которой с годами пожилым людям становится все труднее передвигаться. Заболевание  это хотя звучит привычно, может закончиться крайне печально: например, привести к гангрене ноги с последующей ее ампутацией. Именно поэтому очень важно обратится к врачу при первых признаках атеросклероза – при лечении, начатом на ранних стадиях прогноз весьма благоприятен. Важно знать, что наиболее часто вызывает слабость в ногах атеросклероз сосудов ног. Но атеросклероз мозговых или коронарных артерий также может вызывать слабость в ногах, подрывая в целом силы организма и ухудшая кровоснабжение всего организма, в том числе нижних конечностей. Тут поможет лечение сосудов конечностей - современные способы и методики.

Так что не удивляйтесь, если терапевт порекомендует первым делом обратиться к кардиологу, сделать УЗИ сердца, ангиографию сосудов ног.

• Прединсультное состояние;
• Спинальный инсульт;
• Прединфарктное состояние;
• Кардиологические заболевания, при которых нарушается циркуляция крови;
• Облитерирующий эндартериит (перемежающаяся хромота);
• Болезнь Рейно;
• Застой крови из-за многочасового нахождения на ногах ( ходьбы, работы стоя итд);
• Варикоз;
• Тромбофлебит;
• Атеросклероз;
• Нарушение циркуляции крови при болезни периферических сосудов;
• Постэмболическая окклюзия;
• Ангиотрофоневроз (спазм мелких артерий);
• Гипотония или резкая перемена артериального давления;
• Климактерические приливы у женщин в период менопаузы;
• ПМС или состояние во время критических дней у женщин.

Слабость в ногах из-за снижения мышечной силы

Стоит различать слабость в мышцах и общее состояние повышенной утомляемости, слабости. Хроническая усталость мышц или внезапная слабость может развиться или только в ногах, или в конечностях в целом. Важно ощущать, ваши ноги подгибаются от усталости, становятся "ватными"из-за преобморочного сосотояния, то есть слабость ног вы ощущаете субъективно, или постадали именно мышцы ног - они физически не способны больше справляться с той нагрузкой, которую выносили раньше, то есть развилась объективная слабость ног. Например, при плоскостопии поражаются мышцы стопы.

Умеренная дистрофия мышечной ткани может быть вызвана банальным старением, снижением обмена веществ в связи с этим, гормональными сбоями. Более выраженная - как осложнение после травмы ног или позвоночника, при полиневритах, как проявление осложнений некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, при хронических отравлениях.

Некоторые наследственные заболевания, связанные с дистрофией мышц, становятся очевидными с первых дней жизни ребенка - например, спинальная мышечная атрофия, боковой амиотрофический склероз, миопатии, мышечная дистрофия Дюшенна (известно около 15 подобных заболеваний). Но немало и генетических заболеваний, обусловливающих дистрофию или атрофию мышц, проявляются только в возрасте, страше 30 лет. Например, прогрессирующая мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия. Есть миотония, миоплегия и другие наследственные нервно-мышечные заболевания.

О врожденной слабости мышц ног приходится говорить при некоторых формах детского церебрального паралича (в большинстве речь идет как раз о гипертонусе, спастических явлениях, при котором перенапряжение мышцы в итоге мешает нормальному передвижению).

Самая простая причина, по которой мышцы всего тела, в том числе и ног, постепенно начинают слабеть - нехватка протеина. Если человек получает с питанием недостаточно белка, тело начинает пополнять запасы белка, используя мышечные ткани, а человек чувствует общую слабость.

• Мышечная дистрофия;
• Миастения;
• Миопатия;
• Профессиональная перегрузка мышц (например, у бывших спортсменов);
• Плоскостопие;
• Нехватка белка в организме;
• Миозит;
• Дерматомиозит;
• Полимиозит

Слабость в ногах из-за снижения чувствительности ног

В половине случаев после 15-20 лет диабета развивается нейропатия стоп ног. Под воздействием высокого уровня глюкозы в организме развивается нарушение питания нервов, их кислородное голодание. Пациент, если развивается диабетическая нейропатия, ощущает онемение в стопах, нарушение их чувствительности, тяжесть при ходьбе, слабость ног.

Если вовремя не начать лечение, возникают язвы на коже, практически безболезненные. Увеличение их количества может привести к ампутации стоп (такая беда случается у каждого седьмого пациента с диабетической полинейропатией). Это наиболее распространенная причина снижения чувствительности ног, но далеко не единственная. Например, при фуникулярном миелозе - дегенерации спинного мозга - возникает спинальная недостаточность с такими же симптомами:

• нарушением чувствительности в конечностях;
• онемением;
• покалыванием;
• исчезновением глубокой чувствительности в нижних конечностях;
• слабостью ног.

Со временем проблема перерастает в паралич ног. Отличительный признак этого состояния - ярко выраженная B12-дефицитная анемия. К полинейропатии может привести около 150 причин: различные вирусы (ВИЧ, цитомегаловирус (уже при резко сниженном иммунитете), бактерии (например, при дифтерии), отравления химическими веществами, онкозаболевания, лимфома и даже длительный алкоголизм.

• Фуникулярный миелоз;
• Полинейропатия;
• Поражение периферических нервовов;
• Поражения нервно-мышечного синапса при различных заболеваниях;
• Снижение чувствительности вследствие укуса клеща;
• Неврит;
• Невралгия;
• Изолированное поражение нервных сплетений при ВИЧ-инфекции;
• Цитомегаловирусная нейропатия

Слабость в ногах из-за заболеваний центральной нервной системы

Субъективное ощущение слабости в ногах может развиться из-за общемозговых состояний, таких как сотрясение мозга или нейроинфекция. Обычно это сопровождается тошнотой, головными болями, общей слабостью. Опухоль головного мозга может вызвать подобный симптом по двум причинам: либо это следствие общего ослабления организма, либо опухоль поразила участок мозга, отвечающего за движение. В этом случае слабость ног нарастает чаще медленно (при доброкачественных новообразованиях) или стремительно (при злокачественных), и завершается параличом. Невропатолог - один из основных врачей, к которому стоит обратиться при слабости ног.

А вот при рассеянном склерозе слабость в ногах – это один из первых признаков, который может сопровождаться также нарушениями зрения.  Часто люди не связывают эти симпотомы, к тому же они могут нарастать медленными темпами. Так что лучше пройти лишнее обследование, чем пропустить начало заболевания, грозящего инвалидностью. Ведь пациентам стоит задуматься - рассеянный склероз: как замедлить прогрессирование. Больные и так не сразу замечают, что ноги стали уставать, появились нарушения походки. Проблема кроется в нарушении прохождения нервных импульсов по нервным волокнам центральной нервной системы. Сопутствующие мышечные спазмы и оборачиваются при рассеянном склерозе слабостью мышц. К подобному же результату приводят многие другие аутоиммунные заболевания.

• Вестибулярный неврит;
• Ортостатический коллапс (не болезнь, а состояние при быстром распрямлении тела у ослабленного человека, а также у здорвого на аттракционах, быстром подъеме на лифте или подъемнике итд);
• Черепно-мозговые травмы;
• Сотрясение мозга;
• Опухоли головного мозга;
• Инфекционные поражения центральной нервной системы (мененгит, энцефалит, арахноидит);
• Повышение внутричерепного давления;
• Болезнь Бехтерева;
• Рассеянный склероз;
• Склеродермия;
• Системная красная волчанка;
• Ревматизм.

Слабость в ногах из-за психических проблем

Случается, к субъективной слабости ног приводят не физические, а психические проблемы. Стрессы и психологические травмы могут сделать так, что вы буквально валитесь с ног, хотя не переутомились. Иногда слабость ног и общая слабость становятся одними из первых заметных окружающим признаками психических заболеваний.

• Истерическая астезия-абазия;
• Депрессия;
• Шизофрения (абулия);
• Панические атаки;
• Генерализированное тревожное расстройство;
• Последствия длительных переживаний или сильных стрессов;
• Психастения;
• Психологическое переутомление;
• Невроз с вегетативной дисфункцией (когда-то существовал неточный диагноз "вегетативно-сосудистая дистония".

Слабость в ногах из-за поражения суставов или позвоночника 

Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, ползания мурашек, покалывания, добавляется боль в конечностях, вызывать такой симптомокомплекс может поражение позвоночника. Чаще всего это остеохондроз –   процесс, разрушающий структуру хрящевой и соединительной ткани позвонков. Вскоре это начинает влиять на нервы и сосуды, которые сужаются и спазмируются. Симптом развивается медленно.  Многое зависит от того, какой именно отдел позвоночника поражен. Если один из нижних, появляется слабость в ногах, затем добавляется боль, которая при отдыхе и сне только усиливается. В ноги не поступает достаточное количество  кислорода и питательных веществ, неполноценно выводятся продукты местного обмена веществ. Позвоночник любит движение, конечно, но в определенный период болезни движение (ходьба, например) дается человеку с трудом.

Если развивается воспаление в суставе, обычно оно даст о себе знать болью, напуханием, покраснением. Слабость ног будет не первым и не единственным симптомом, но не менее выраженным, так как нарушается способность к обычному передвижению.

• Защемление нерва при пояснично-крестцовом радикулите;
• Артрит;
• Бурсит;
• Подагра;
• Спондилез (разрастание костной ткани по краям тел позвонков);
• Остеохондроз;
• Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника);
• Грыжи межпозвонковых дисков;
• Спондилолистез;
• Травма позвоночника;
• Опухоли позвоночника

Слабость в ногах из-за увлечиения нагрузки на них

• Избыточный вес;
• Слоновость ног;
• Лимфостаз;
• Беременность (последний триместр)

Слабость в ногах из-за проблем с костями

• Остеопороз;
• Закрытая травма стопы;
• Усталостный перелом стопы;
• Опухоли костей

Слабость в ногах из-за общей слабости организма

• Развитие инфекционной болезни;
• Анемия;
• Расстройство водно-солевого обмена, обезвоживание;
• Длительный прием больших доз определенных лекарств;
• Эндокринные заболевания
• Отравление соединениями фосфора, хлора (в сочетании с головной болью, тошнотой), а также отравление некоторыми другими химическими веществами;
• Пищевое отравление;
• Голодание, диета с низкой калорийностью;
• Нехватка сна;
• Спаечная болезнь;
• Избыточный выброс адреналина;
• Гипокалиемия;
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гепатит;
• Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит;
• Воспалительные заболевания женских половых органов (аднексит, эндометрит ит.д);
• Недостаточность коры надпочечников;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Переохлаждение;
• Аллергия

Слабость в ногах при повышении температуры

• ОРВИ и грипп (интоксикация организма при простуде);
• Развитие  любой другй вирусной или бактериальной, грибковой инфекции;
• Перегрев;
• Солнечный удар;
• Пищевое отравление;
• Сильные эмоциональные перегрузки;
• Интоксикации (отравление химикатами, алкогольными напитками, лекарствами, работа на вредном производстве).

Слабость только в одной конечности

• Патология спинномозговых корешков;
• Болезни спинного мозга;
• Нарушения периферической нервной иннервации;
• Нарушения  тазовой нервной системы;
• Сирингомиелия;
• Опухоли спинного мозга (злокачественные или доброкачественные);
• Прединсультное состояние.

Когда сильнее всего беспокоит слабость? 

Слабость в ногах по утрам

Может свидетельствовать о:

• Хроническая недостаточность надпочечников;
• Полинейропатия при сахарном диабете;
• Гипертиреоз;
• Атеросклероз ног, или варикоз (поскольку человек в горизонтальном положении ночью и кровь при уже имеющихся проблемах с кровообращением поступает в ноги еще медленнее);
• Кардиологические заболевания, при которых нарушается циркуляция крови;
• Гиперпаратиреоз;
• Гипогликемия.

Слабость в ногах по вечерам

Может свидетельствовать о:

• Миалгии;
• Почечная недостаточность.

Внезапно развившаяся слабость в ногах

Может свидетельствовать о:

• Кровоизлияние в спинной мозг;
• Флебит;
• Эндартериит;
• Тромбоэмболия;
• Тромбоз;
• Атеросклероз;
• Увеличение лимфатических узлов или рост опухолей, которые давят на сосуды;
• Межпозвонковая грыжа, сдавливающая сосуды;
• Травма позвоночника или ног.

Постоянная слабость в ногах

Если проблема волнует давно и упорно, можно предположить один из нижеследующих диагнозов:

• Болезни опорно-двигательного аппарата;
• Нервные заболевания;
• Болезни крови, включая анемию;
• Кардиологические заболевания;
• Инфекционные болезни;
• Последствия травмы или скрытые травмы;
• Онкологические заболевания

Причины слабости в ногах отличаются в зависимости от возраста и особенностей физического состояния (например, беременности)

Слабость в ногах в детском возрасте

Может свидетельствовать о:

• Рахит у детей;
• Параплегия;
• Естественнная слабость в раннем возрасте, когда ребенок только учится ходить, а его мышцы не привыкли к нагрузкам;
• Общая интоксикация;
• Воспалительные заболевания печени, почек, поджелудочной железы;
• ОРВИ;
• Болезни опорно-двигательного аппарата;
• Генетические заболевания;
• Следствие родовых травм (ДЦП).

Слабость в ногах в подростковом возрасте

Может свидетельствовать о:

• Перестройка гормонального фона (это естественная причина, не требующая лечения);
• Все остальные типичные для детского возраста причины (См.Слабость в ногах в детском возрасте).

Слабость в ногах у беременных женщин

Может свидетельствовать о:

• Естественная на раннем сроке: некоторые физиологические процессы ускоряются, за счет чего замедляются другие;
• Естественная на позднем сроке: увеличение нагрузки на ноги (плод ведь увеличивается в размерах и в весе постоянно);
• Анемия;
• Токсикоз;
• Авитоминоз;
• Варикоз;
• Гипотония.

Слабость в ногах при ходьбе у пожилых

Может свидетельствовать о:

• Атрофия (отмирание) мышечной ткани;
• Последствия травм конечностей, суставов, позвоночника
• Дегенеративные процессы в позвоночнике
• Нарушение циркуляции крови в ногах (атеросклероз, например)
• Нарушения в костно-мышечной системе;
• Нарушения нервной проводимости.