Заложенность носа – это ощущение нарушения носового дыхания. При этом состоянии пациент чувствует нехватку воздуха и вынужден дышать ртом. Данный симптом значительно ухудшает качество жизни пациентов, поэтому является частым поводом обращения к врачу.
Почему не дышит нос
Существует множество заболеваний, которые сопровождаются нарушением носового дыхания. Условно, можно выделить два основных механизма заложенности носа [1]:
- Наличие препятствия на пути потока воздуха. Препятствие может быть постоянным, например опухоль, искривление носовой перегородки или же временным – отек и сужение носовых ходов при воспалении слизистой носа.
- Отсутствие турбулентности воздушного потока. Воздушный поток может двигаться:
- ламинарно – когда струйки воздуха движутся параллельно друг другу и только в одном направлении;
- турбулентно – когда каждая из струек, помимо поступательных движений начинает двигаться ещё и перпендикулярно основному направлению потока. Для наглядности можно представить себе попрыгунчик, который прыгает очень-очень быстро.
Именно турбулентный поток воздуха дает нам ощущение вдоха. При чрезмерном увеличении объёма полостей носа поток становится ламинарным. При этом воздух поступает даже в большем количестве, чем обычно, но человек этого просто не ощущает.
Какие причины заложенности носа
Целый ряд заболеваний сопровождается заложенностью носа. Главными причинами острого нарушения носового дыхания являются [1]:
Острый риносинусит (вирусный или бактериальный)
Острый риносинусит - это инфекционное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще всего причиной становятся вирусы, реже – бактерии. Для подтверждения диагноза нужно наличие 2-х или более симптомов, один из которых:
- затруднение носового дыхания;
- заложенность носа;
- выделения из носа (наружу или в носоглотку);
- боль/давление в области лица;
- снижение или потеря обоняния/кашель (у детей).
При осмотре носа врач может увидеть отек и набухание слизистой, слизь и гной в носовых ходах.
Все симптомы должны исчезнуть в течение 12 недель или менее, если же они сохраняются риносинусит переходит хроническую форму.
Инородное тело
Инородное тело носа является частой причиной нарушения носового дыхания у детей. Чаще всего это пуговицы, монетки, мелкие игрушки. При этом, помимо симптомов нарушения дыхания, могут появляться симптомы острого риносинусита, который повторяется и плохо поддается лечению.
Основными причинами хронического нарушения носового дыхания являются:
- Хронический бактериальный риносинусит [2]. Если симптомы острого риносинусита сохраняются дольше 12 недель, принято говорить о хроническом риносинусите. Заболевание возникает вследствие взаимодействия множества факторов. С одной стороны есть бактерия и факторы внешней среды (загрязненный воздух, курение), а с другой – нарушение работы слизистой носа и сопутствующие заболевания (астма, полипы). Хронический риносинусит это сложное заболевание, успех лечения которого зависит от тщательного обследования пациента и устранения всех возможных причин его возникновения.
- Хронический аллергический риносинусит. При этом заболевании заложенность носа возникает из-за аллергического воспаления слизистой носа. Эта реакция возникает в ответ на воздействие определенных частиц (пыльцы, пуха, клеща домашней пыли) в воздухе на слизистую носа. Организм воспринимает их как нечто чужеродное и, стараясь уничтожить, активирует клетки и химические вещества, которые вызывают отек слизистой носа, чихание, обильные выделения с носа и слезотечение. Если заложенность носа – это реакция на пыльцу, узнайте, как уменьшить проявления поллиноза.
- Неаллергический ринит. В случае если заложенность и выделения с носа возникают без причины, то есть отсутствует бактерия, вирус, аллергия или какие-либо нарушения в строении носа можно говорить о неаллергическом рините. Этот термин объединяет целых 8 заболеваний, каждое из которых имеет свои причины возникновения, например гормональные изменения, прием лекарств или повешенная чувствительность сосудов носа к изменениям погоды.
- Гипертрофия (увеличение) аденоидов. Нарушение носового дыхания при этом состоянии обусловлено увеличением глоточной миндалины – скоплением лимфоидной ткани, которая в норме помогает организму бороться с инфекциями. Характерно это заболевание для детей до 5-7 лет, так как именно в этот период аденоид достигает своих наибольших размеров. Когда и кому нужно удалять аденоиды читайте в интервью со специалистом.
- Полипы полости носа. Полипы – это каплевидные наросты, которые образуются вокруг отверстий околоносовых пазух. Эти доброкачественные новообразования возникают вследствие хронического воспаления и встречаются у многих людей, не всегда при этом вызывая жалобы.
- Искривление носовой перегородки. Искривление носовой перегородки может быть как врожденным, так и приобретенным, вследствие травм. При этом нарушается нормальное движения потока воздуха и возникает ощущение заложенности носа.
- Опухоли носа. Новообразования носовой полости могут быть, как злокачественными, так и доброкачественными. Постановка диагноза базируется на осмотре и биопсии (взятие кусочка ткани и её оценка под микроскопом) опухоли.
- Врожденные пороки развития носа (волчья пасть, атрезия хоан, буллезная деформация носовой раковины. Все эти состояния определяются в раннем детстве и требуют оперативного вмешательства.
