Общие сведения
Прежде всего, необходимо выяснять, какие выделения являются нормальными, а какие патологическими.
В состав влагалищных выделений входит:
- клетки эпителия влагалища, канала шейки матки, которые слущиваются в просвет влагалища;
- слизь, которую образуют железы канала шейки матки;
- микроорганизмы, представленные 5–12 видами (грибы, бактерии, вирусы), в норме заселяющие влагалище.
Нормальная флора влагалища у женщин репродуктивного возраста представлена в основном молочнокислыми бактериями (палочки Дедерлейна, лактобактерии). В небольшом количестве обнаруживаются бактероиды, стрептококки, грибы, энтеробактрии. В очень маленьких количествах в норме выявляются условно-патогенные микроорганизмы – уреаплазмы, гарднереллы, микоплазмы, грибы рода Кандида. Сам факт их обнаружения не говорит о наличии болезни.
Благодаря молочнокислым бактериям выделения имеют кислую реакцию, которая может обуславливать наличие кисловатого запаха.
Существует несколько видов нормальных влагалищных выделений, характеристики которых зависят от возраста, гормонального статуса женщины, наличия или отсутствия половой жизни, других факторов.
У девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Это обусловлено особенностями гормонального статуса, строением половых органов в этом возрасте.
Примерно за год до начала первой могут появляться выделения из влагалища в результате гормональной перестройки организма. Такие выделения жидкие или слизистые, имеют беловатый или желтый оттенок, кисловатый запах. Они необходимы для увлажнения влагалища, защиты половых органов от инфекции. В норме выделения не сопровождаются жжением,болью, зудом, не приводят к покраснению или отеку.
После установления менструаций выделения из влагалища меняются зависимо от фазы менструального цикла. В І фазу (при 28-дневном цикле – с момента окончания менструации до 12–13 дня цикла) выделения необильные, водянистые или слизистые, однородной консистенции, бесцветны или беловатого цвета, со слабым кисловатым запахом или без.
В период овуляции количество выделений увеличивается, они становятся тягучими и слизистыми.
Во ІІ половине цикла выделения необильные, они приобретают кремообразный характер.
Циклическое изменение характера выделений сохраняется в течение детородного возраста женщины – от установления регулярного цикла до менопаузы.
Причины возникновения
Существует множество факторов, которые в норме способны менять характер влагалищных выделений. К ним можно отнести начало половой жизни, смену полового партнера, прием гормональных контрацептивов, сам половой акт, смену средств интимной гигиены или нижнего белья, послеродовый период, беременность.
Однако самая частая причина изменения выделений из влагалища – специфические инфекционно-воспалительные болезни органов половой системы. Например, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз, гонорея, бактериальный вагиноз, а также неспецифические воспалительные процессы половых органов.
Возможные причины патологических выделений из влагалища:
1. Трихомониаз: выделения белые, зеленоватые или желтоватые, пенистые, обильные, имеют неприятный запах, сопровождаются зудом, жжением, болезненным мочеиспусканием.
2. Молочница (кандидоз) – выделения густые, похожи на комки желтоватого творога, обильные. Сопровождаются интенсивным зудом половых органов, раздражением (покраснением, отеком).
3. Бактериальный вагиноз – выделения обильные, серовато-белого цвета, характерен неприятный запах (тухлой рыбы), слабо выраженный зуд. Эти симптомы могут усилиться после полового акта. При продолжительном течении болезни выделения становятся липкими, желто-зелеными.
4. Хламидиоз – характерен желтый цвет выделений, они часто сопровождаются болями в нижней части живота, болезненностью и увеличением бартолиновой железы, болезненным мочеиспусканием.
5. Гонорея – выделения умеренные, желтовато-белые, сопровождаются болью внизу живота, при мочеиспускании, возможны межменструальные кровотечения.
6. Неспецифический вагинит (или кольпит): выделения разнообразны – жидкие или густые, водянистые или гнойные, иногда зловонные, нередко с примесью крови. Сопровождаются зудом, жжением в области половых органов.
Особое внимание следует обратить на выделения из влагалища с примесью крови. Они могут быть связаны с нарушением менструального цикла, указывать на наличие половой инфекции, эндометриоза, рака, полипоза, эндометрита и т.д.
