Тошнота
Тошнота – тягостное ощущение в эпигастрии или в глотке, обычно заканчивающееся рвотой. Сопровождается бледностью, усилением слюноотделения, нарушением сердечного ритма, неожиданной слабостью.
Тошнота возникает вследствие возникшей разницы в тонусах желудка и двенадцатиперстной или тощей кишки, что приводит к дуоденогастральному рефлюксу. Содержимое желудка движется в обратном направлении, что провоцирует рвоту.
Причины возникновения
Причины тошноты, не связанные с заболеванием:
- Переедание, регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира;
- Психогенные реакции: тревога, страх, истерика;
- Кинетоз («укачивание», морская болезнь);
- Беременность;
- Воздействие дыма, токсичных испарений, различных вредных веществ;
- Побочное действие лекарственных препаратов, влияние токсических веществ;
- Солнечный удар;
- Гипертермия (повышение температуры тела).
Заболевания, которые сопровождаются тошнотой:
- Острые хирургические заболевания: острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение, аппендицит, острый холецистит, кишечная непроходимость, перитонит;
- Хронические заболевания пищеварительного тракта: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит, энтероколит, язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, синдром раздраженного кишечника;
- Инородные тела пищевода, желудка, кишечника;
- Инфекции желудочно-кишечного тракта: вирусный гастроэнтерит, гельминтозы, пищевые токсикоинфекции;
- Пороки развития органов желудочно-кишечного тракта: заращение (атрезия) участка желудочно-кишечного тракта, стеноз привратника, дефекты развития поджелудочной железы;
- Функциональные расстройства;
- Заболевания печени (цирроз печени, гепатит);
- Непереносимость продуктов, пищевые аллергии.
Заболевания других органов и систем:
- Патология центральной нервной системы: опухоли, травмы, инфекции головного мозга, повышенное внутричерепное давление, кровоизлияние в мозг.
- Болезни внутреннего уха: лабиринтит, болезнь Меньера.
- Болезни сердечно-сосудистой системы: недостаточность сердца, гипертония, инфаркт миокарда.
- Болезни эндокринной системы: фенилкетонурия, кетоацидоз, недостаточность функции надпочечников, тиреотоксикоз.
- Заболевания почек (почечная недостаточность, мочекаменная болезнь).
- Химиотерапия, лучевая терапия.
- Мигрень.
- Дисбаланс электролитов крови.
Симптоматика
Мозговой вид тошноты возникает при болезнях головного мозга. Это доброкачественные и злокачественные опухоли, энцефалит, менингит, инсульт, черепно-мозговые травмы и др.
Рефлекторная тошнота возникает вследствие раздражения нервных окончаний соответствующих органов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, беременности, почечных коликах.
К рефлекторной относят психогенную тошноту, для возникновения которой достаточно почувствовать неприятный запах или увидеть что-то отталкивающее. Иногда достаточно просто воспоминаний о пережитых ощущениях. Такому виду тошноты подвержены больные неврозами.
Еще одна разновидность рефлекторного вида тошноты – двигательная тошнота в ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата при передвижении с ускорением в самолете, набирающем скорость поезде метро, во время катания на карусели.
Токсическая тошнота обусловлена интоксикацией организма лекарственными препаратами, тяжелыми инфекциями, химическими веществами. Токсины возбуждают рвотный центр, действуя напрямую или опосредованно через хеморецепторную триггерную зону.
Метаболический вид тошноты возникает при различных гормональных нарушениях.
Диагностика
Тошнота является неспецифическим признаком многих заболеваний, поэтому диагностическое значение имеет лишь в совокупности с другими симптомами болезни.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- электролиты, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, общий уровень белка, альбумины крови, билирубин, глюкоза крови, альфа-амилаза, липаза;
- антитела к Helicobacter pylori;
- анализ кала;
- исследование функции эндокринных желез (уровень ТТГ, тиреоидных гормонов, уровень кортизола).
Для исключения патологии желудочно-кишечного тракта выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, обзорную рентгенографию брюшной полости, компьютерную томографию, эндоскопическое исследование, рН – метрию.
При подозрении на неврологическую патологию (повышение внутричерепного давления, мигрень) проводят неврологический осмотр.
Виды заболевания
- Мозговой вид;
- Рефлекторный вид;
- Токсический вид;
- Обменный (метаболический) вид.
Действия пациента
В зависимости от сопутствующих проявлений может понадобиться консультация гастроэнтеролога, терапевта, невролога, эндокринолога, психиатра.
Лечение
Поскольку тошнота является симптомом, лечение зависит от основного заболевания. Если причина не связана с болезнью, необходимо быстро устранить действие вредного фактора.
Осложнения
Нарушение водно-электролитного баланса организма.
Профилактика
Профилактика заключается в раннем выявлении и лечении заболеваний, которые могут вызывать рвоту.
