Общие сведения
Классификация нарушений зрения базируется на основании зрительных сенсорных функций. А именно, на функциях остроты зрения и поля зрения. Зрительным нарушением считается острота зрения 0,3 на лучший глаз с коррекцией и/или поле зрения менее 15 угл. град. Международная классификация зрительныз нарушений определила уровень остроты зрения и нарушенияж Некоторые нарушения признаются слабыми, умеренными, сильными, а также могут рассматриваться, как слепота. Расстройства зрения возможны при поражениях вегетативной нервной системе (глазодвигательное расстройство).
Заболевания при которых возникают зрительные нарушения:
- Глаукома;
- конъюктивит;
- катаракта;
- амблиопия;
- дальтонизм;
- дегенерация сетчатки.
Фундоскопия (исследование глазного дна) позволяет осмотреть сетчатку глаза непосредственно. Обследование дает возможность возможность проследить динамику заболевания.
Параметры зрительных нарушений
Исследования нарушений зрения базируются на осмотре следующих важных параметров:
- Острота зрения;
- поля зрения;
- подвижность глазных яблок;
- состояние зрачков.
Острота зрения исследуется относительно каждого глаза при помощи стандартной настенной таблицы офтальмолога. Острота зрения определяется при помощи специальных очков (корригующие очки). Важно установить базисный уровень остроты зрения пациента, так как уровень может падать при ряде заболеваний.
Поля зрения определяют сидя напротив пациента. Врач медленно перемещает маленький предмет от периферии к центру в каждом из четырех зрительных квадрантов, определяя, одновременно ли этот предмет попадает в поле зрения врача и больного (и в каком именно положении это происходит). Центральные и парацентральные дефекты полей зрения врач выявляет при помощи карты Эмслера.
Подвижность глазных яблок исследуют очень точно. Окулист просит пациента зафиксировать взгляд на пальце и перемещая палец в пространстве, определяет возможные двоения в глазах и прочие дефекты зрения.
При исследовании движений глазных яблок определяют наличие или отсутствие нистагма (быстрое, непризвольное колебательное движение глаз в горизонтальном или вертикальном направлении).
Устойчивость нистагм окулист определяет по особенностям:
- направление быстрого и медленного компонентов;
- общий характер нистагма;
- степень выраженности нистагма в каждом глазу.
В норме глазные яблоки совершают при осмотре следящие движения (медленный компонент нистагма) в направлении пальца; периодически движения прерываются быстрым компонентом нистагма.
Исследование зрачков показывает их рамер, одинаковость и быстроту реакции на свет. Важным параметром является форма зрачков, так как неправильная наблюдается при синдроме Аргайла Робертсона. Зрачки должны быстро и в одинаковой степени суживаться при прямом освещении.
Врач также должен осмотреть радужную оболочку глаза. При врожденном синдроме Горнера нарушается процесс пигментации радужной оболочки, которая остается в этом случае голубовато-серой.
При фундоскопии (исследование глазного дна) офтальмолог оценивает общее состояние сосудов, зрительного нерва и сетчатки глаза. Возможно диагностировать отеки, атрофию нерва, сосудистую патологию, ретинит. Фундоскопия позволяет определять отек диска зрительного нерва, его атрофию, а ткже помагает находить сосудистые патологии, ретинит и прочие заболевания.
