Киста яичника представляет собой доброкачественное образование, которое характеризуется появлением полости в ткани яичника [1].
Причины возникновения кист яичника
В основе развития большинства кист лежит нарушения гормонального фона, чаще всего – изменение соотношения или цикличности выделения фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизуруещого гормонов (ЛГ) гипоталамуса. Наиболее вероятные факторы риска образования кисты яичника перечислены ниже.
- Лечение бесплодия. У пациенток, которые лечатся от бесплодия путем стимулирования овуляции гонадотропинами или другими препаратами (такими как цитрат кломифена или летрозол), могут развиваться кисты, как часть синдрома гиперстимуляции яичников.
- Прием тамоксифена. Тамоксифен может вызывать доброкачественные функциональные кисты яичников, которые обычно проходят после прекращения лечения.
- Беременность. У беременных кисты яичников могут образовываться во втором триместре, когда уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) достигает максимума.
- Гипотиреоз. Из-за сходства альфа-субъединицы тиреотропного гормона (ТТГ) и ХГЧ, гипотиреоз может стимулировать рост яичников и возникновение кист.
- Воздействие материнских гормонов (гонадотропинов). Попадание материнских гонадотропинов через плаценту может привести к развитию врожденных кист яичников.
- Курение. Риск возникновения функциональных кист яичников увеличивается при курении.
- Перевязывание маточных труб. Появление функциональных кист связано с женской стерилизацией (перевязкой маточных труб).
Симптомы кист яичника
Как правило, данная болезнь имеет бессимптомное течение и обнаруживается при обследованиях случайно.
К наиболее характерным проявлениям кисты яичника относятся следующие:
- тянущие ноющие боли внизу живота, а также в поясничной области, которые возникают либо усиливаются после или во время физической нагрузки;
- нарушения менструального цикла (задержка менструации, нерегулярность);
- диспареуния (дискомфорт и боли во время полового акта);
- кровянистые выделения из половых путей;
- бесплодие.
При возникновении осложнений в виде разрыва кисты возникает резкая боль в животе, в большинстве случаев настолько сильная, что невозможно к нему прикоснуться [1].
Диагностика кисты яичника
- Проводится анализ менструальной функции, выполняется гинекологический осмотр. Для уточнения наличия фоновых заболеваний проводится общий осмотр.
- Выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости через переднюю брюшную стенку, а также УЗИ трансвагинальным датчиком. Цветовое доплеровское картирование является дополнением к ультразвуковому исследованию.
- Дополнительным методом исследования является лапароскопия.
В случае подозрения на злокачественные заболевания у женщин в менопаузе могут проводить оценку онкомаркеров: ракового антигена (СА-125), хорионического гонадотропина (ХГЧ), лактатдегидрогеназы, альфа-фетопротеина и ингибина [1].
Виды кист яичника
Ниже перечислены виды кист яичника [2].
1. Физиологические кисты: средний диаметр ≤3 см
- фолликул яичника;
- желтое тело
2. Функциональные кисты (могут выделять гормоны):
- фолликулярные кисты яичника (эстрогены): средний диаметр >3 см
- кисты желтого тела (прогестерон)
- текалютеиновая киста яичника: гестационная трофобластическая болезнь
3. Другие кисты:
- множественные крупные кисты яичников при синдроме гиперстимуляции яичников;
- постменопаузальные кисты;
- поликистоз яичников;
- заворот яичников;
- кистозное новообразование яичников.
Действия пациентки при подозрении на кисту яичника
В случае возникновения симптомов, характерных для кисты яичника, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.
Лечение кист яичника
Большинство кист размером до 10 см и не вызывающих симптомов не требуют лечения и проходят самостоятельно. Если киста больше 10 см и беспокоит пациентку, следует рассмотреть вопрос о её лапароскопическом удалении. Появление кист у женщин после менопаузы грозит возникновением онкологических заболеваний, поэтому им целесообразно удалять яичники, а иногда и матку.
Не существует лекарств для лечения кист яичника, однако, прием комбинированных оральных контрацептивов предупреждает возникновение функциональных кист [1].
Осложнения кист яичника
Осложнения данного заболевания могут возникать при больших размерах кисты.
К осложнениям кисты яичника относятся [1]:
- разрыв кисты;
- кровотечение из кисты;
- перекрут кисты вокруг основания.
Без своевременного проведения лечения данные осложнения способны привести к развитию перитонита (воспаления брюшины) и смерти пациентки.
В случае развития осложнения показано проведение хирургического лечения.
Профилактика кист яичника
Профилактика образования кист яичника включает [1]:
- своевременную и адекватную коррекцию гормональных нарушений;
- отказ от курения;
- прием комбинированных оральных контрацептивов для профилактики возникновения функциональных кист.
