Общие сведения
Бред – расстройство мышления с возникновением болезненных представлений, рассуждений, выводов, которые не соответствуют реальности, в которых больной непоколебимо убежден.
Бред возникает только на основе заболевания головного мозга. Является расстройством мышления.
Критерии бреда:
- Возникновение на почве заболевания, то есть бред является симптомом болезни;
- Паралогичность – построение на основании собственной внутренней логики бреда, которая исходит из внутренних потребностей психики больного;
- Нет нарушения сознания;
- Несоответствие по отношению к объективной реальности, но со стойкой убежденностью в действительности идей;
- Устойчивость к любой коррекции, неизменность бредовой точки зрения;
- Интеллект обычно сохранен или немного ослаблен;
- Присутствуют глубокие изменения личности, вызванные фиксированием на бредовой идее.
Бред необходимо отличать от заблуждений психически здоровых людей.
Группы бредовых состояний:
1. Бред преследования (мания преследования) — включает бредовые идеи ущерба и преследования:
- собственно бред преследования;
- бред ущерба – убеждение, что имущество больного портят, разворовывают какие-то люди;
- бред отравления – убеждение больного, что кто-то хочет его отравить;
- бред отношения – человеку кажется, что вся окружающая реальность имеет непосредственное отношение к нему;
- бред значения – все в окружении больного затрагивающие его интересы;
- бред воздействия – физического (аппараты, лучи), психического (гипноз);
- эротический бред – убежденность пациента, что его преследуют с эротической целью;
- бред сутяжничества – человек борется за восстановление «справедливости»: суды, жалобы, письма руководству, президенту;
- бред ревности – убеждение в изменах партнера;
- бред инсценировки – убеждение, что все вокруг подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля;
- бред одержимости;
- пресенильный дерматозойный бред – о заражении паразитами.
2. Бред величия («мания величия»):
- бред богатства;
- бред изобретательства;
- бред реформаторства;
- бред происхождения;
- бред вечной жизни;
- эротический бред;
- синдром Клерамбо (бред любви – убеждение человека, что его любит известный человек или все, встречающиеся с ним;
- антагонистический бред – больной убежден, что он является пассивным свидетелем борьбы противостоящих мировых сил, которая ведется вокруг или из-за него (добра и зла, света и тьмы);
- религиозный бред – человек считает себя пророком, уверен, что может творить чудеса.
3. Депрессивный бред
- бред самообвинения, самоуничижения, греховности;
- ипохондрический бред – убеждение в наличии какого-то заболевания (например, онкологического заболевания);
- нигилистический бред – ощущение, что сам человек и окружающий мир не существуют;
- синдром Котара – уверенность человека, что он небывалый в истории преступник, что он заразил всех опасным заболеванием и т.п.
Причины возникновения
Если бред полностью подчиняет поведение больного, такое состояние называется острым бредом. Если больной способен адекватно воспринимать окружающую действительность, если это никак не касается тематики бреда, такое расстройство называют инкапсулированным бредом.
Виды бреда:
- Первичный бред – поражается логическое, рациональное познание, характерны искаженные суждения, подкрепленные рядом субъективных доказательств, которые имеют свою систему. Восприятие больного не нарушено, но при обсуждении с больным предметов, которые имеют отношение к бреду, отмечается эмоциональное напряжение. Этот вид бреда отличается стойкостью к лечению, тенденцией к прогрессированию, систематизации.
- Вторичный (галлюцинаторный) бред – возникает в результате нарушенного восприятия. Это бред с преобладанием галлюцинаций, иллюзий. Бредовые идеи непоследовательны и фрагментарны. Нарушение мышления в этом случае наступает вторично – как интерпретация галлюцинаций. Различают образный и чувственный вторичный бред. Синдромы чувственного бреда: острый параноид, убеждение в том, что вокруг разыгрывается спектакль, имеющий отношение к больному, которым руководит невидимый режиссер, управляющий речью и действиями персонажей, самого больного.
- Индуцированный бред – человек, который живет вместе с больным и общается с ним, начинает разделять его бредовые убеждения.
- Голотимный бред – развивается при аффективных расстройствах. Например, при маниакальном состоянии возникает бред величия, а при депрессии – идеи самоуничижения.
- Кататимный и сенситивный – развивается при сильных эмоциональных переживаниях у людей, страдающих расстройствами личности или с повышенной чувствительностью.
- Катестетический – при сенестопатии, висцеральных галлюцинациях.
