Общие сведения
Во время беременности все функции организма женщины вынуждены работать с повышенной нагрузкой, обеспечивая правильное развитие малыша. Неудивительно, что в таких жестких условиях выявляются слабые места в здоровье самой будущей мамы.
В частности, при росте плода меняется центр тяжести тела самой беременной женщины, и появляются боли в спине в области поясницы.
По статистике, частота появления болей в спине, пояснице и области таза при беременности составляет 30 – 50 %, а в послеродовом периоде достигает 65 – 70 %.
Причины боли в спине в области поясницы при беременности
В период беременности бедренно–крестцовые суставы, которые обычно неподвижны, начинают расслабляться под действием гормона релаксина, чтобы ребенок мог легче пройти во время родов. Это, а также увеличенный живот, нарушают равновесие.
Чтобы это компенсировать, приходится отводить плечи назад и сгибать шею. Выпячивание живота, чтобы все заметили состояние матери, только усложняет проблему. Как результат, сильно выгнутый позвоночник, напряженные мышцы поясницы, а также сильная боль.
Если до беременности у вас были проблемы с опорно–двигательным аппаратом, Вы попадаете в "группу риска" по проявлению болей в спине. Это могут быть следующие заболевания:
-
Искривление позвоночника;
-
остеохондроз;
-
слабое развитие мышц, участвующих в наклонах таза,
Боль в спине в области поясницы при беременности
Болезненные ощущения у разных женщин могут появиться каждый из периодов (триметстров) беременности. Как правило, это происходит не раньше второго триместра, приблизительно с пятого месяца (20 недель). Однако, боль в спине в области поясницы может возникнуть и раньше. Например, это зависит от образа жизни, который ведет будущая мама. К восьмому месяцу, когда окончание беременности уже не за горами, боль может усилиться, и не только из-за растущего веса. Но и из-за того, что голова ребенка может давить на поясницу.
На поздних сроках беременности организм женщины готовится к родам. Беременная может испытывать очень интенсивные боли. Некоторые женщины. правда, едва их ощущают или не ощущают вовсе. Обусловленные приближением родов боли вы узнаете так: брюшная стенка вдруг помимо вашей воли напрягается и становится заметно более твердой на ощупь, чем обычно.
Данный феномен появляется особенно часто, когда вы прикладываете физические усилия, испытываете оргазм или печалитесь и сердитесь, но иногда и без видимых причин. Если потом ваш живот снова становится мягким, то у вас нет оснований для беспокойства. Боли в спине на поздних сроках беременности свидетельствует о критическом состоянии в том случае, когда шейка матки укорачивается, а маточный зев начинает раскрытие.
Боль в спине в области поясницы на позднем сроке
Боль в спине в области поясницы на поздних сроках беременности наблюдается примерно у половины женщин. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения. Обычно боль начинает появляться после 5-го месяца беременности, а уменьшается и проходит только после родов.
Боль иногда «отдает» в ногу, причем усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения в неудобной позе. Боль в области лонного сочленения (лобка) и крестцово-подвздошного сочленения (ощущается в области тазобедренных суставов и по передней поверхности бедра) обусловлена незначительным размягчением связок, вызванных изменением гормонального фона у беременных и выработкой гормона релаксина.
Профилактика болей в спине
Справиться с болями в спине при беременности можно с помощью специальной диеты, богатой кальцием, в которую входят:
-
Молочные продукты;
-
орехи;
-
рыба, мясо;
-
зелень и овощи.
Если боли в спине в области поясницы и тазовых костях беспокоят регулярно, следует принимать лактат кальция. Беременным стоит избегать движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.
Сидеть следует, опираясь на спинку стула, и ни в коем случае нельзя садиться резко, так как при это может нарушить межпозвоночные диски. Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше всего анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. Обувь надо носить удобную с невысоким и устойчивым каблуком. И конечно, незаменимы физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика или плавание.
Неврологические заболевания (грыжа межпозвоночного диска, поясничный радикулит) тоже могут быть причиной боли в спине в области поясницы на поздних сроках беременности. Лечение в этом случае предполагает постельный режим, мягкий корсет или бандаж, лечебную физкультуру, изредка использование обезболивающих средств. Длительные боли в лонном сочленении и нарушение походки - признаки симфизопатии, наследственного заболевания, связанного со значительным растяжением и размягчением лонного сочленения и кровоизлияниями в него. В этом случае лечение проводится стационарно, и вся беременность проходит под неусыпным контролем врача.
Периодические боли в спине в области поясницы, при которых чувствуется напряжение матки встречаются при так называемых ложных схватках Брэкстона-Хикса. Эти «тренировочные схватки» на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Однако, если срок беременности меньше 37-ми недель, есть выделения из половых путей, боль ощущается внизу живота, а интервалы между схватками сокращаются, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Другие причины боли в спине при беременности
Боли в спине в области поясницы могут быть связаны со следующими заболеваниями:
-
Панкреатит;
-
пиелонефрит;
-
мочекаменная болезнь.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), развитию которого способствует нарушению оттока желчи, несоблюдение диеты, в частности обильная мясная и жирная пища, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность, стрессы. Но сразу же надо сказать, что во время беременности это заболевание встречается, к счастью, достаточно редко.
Острый панкреатит проявляется интенсивными болями в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), пояснице, чаще опоясывающего характера. Нередко возникают следующие общие симптомы:
-
Рвота;
-
нарушение стула;
-
снижение артериального давления.
Правильным решением юудет вызов врача на дом. Для диагностики заболевания используются лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), МРТ. Чаще всего лечение проводится в стационаре. Назначается строгая диета, препараты для нормализации функции поджелудочной железы, а также противовоспалительные и обезболивающие средства. При тяжелом течении болезни не исключена операция.
При заболеваниях почек боли в спине в области поясницы бывают тянущими, ноющими (при пиелонефрите) или резкими, схваткообразными (при почечной колике), обычно связанной с перемещениями камня из почечной лоханки в мочеточник.
Почечные колики могут вызывать достаточно сильную, интенсивную боль. Иногда боль распространяется по ходу мочеточника, в сторону паха и мочеиспускательного канала. Ослабить ее часто удается с помощью тепла, приложив грелку на область поясницы. Еще один симптом этого заболевания - изменение мочи: она становится мутной, в некоторых случаях появляется примесь крови. Кроме того, при пиелонефрите возможно повышение температуры.
Лечение
Для установления точного диагноза при болях в спине во время беременности обязательно проводят УЗИ, лабораторные анализы крови и мочи. Акушер-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки, сверяет данные анализов с предыдущими жалобами пациентки. Для лечения пиелонефрита назначаются антибактериальные препараты, они подбираются в индивидуальном порядке, с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.
Лечение может проходить амбулаторно, но чаще всего беременная находится в стационаре. При почечной колике используются спазмолитики для уменьшения болевых ощущений, обезболивающие препараты, проводится профилактика воспалительного процесса. Если камень небольших размеров, не исключено, что он выйдет самостоятельно, но если камень крупный и перекрывает просвет мочеточника, то может потребоваться его оперативное удаление.
