Боль в копчике (синонимы: кокцигодиния, кокциалгия) характеризуется возникновением боли в области копчика, которая может сопровождаться также болью в промежности и/или заднем проходе. Боль в копчике обычно вызвана воспалением или повреждением ветвей копчиковых нервов.
Причины возникновения боли в копчике
Основная причина боли в копчике – это травма. Нередко боль в копчике возникает после падения на копчик либо на спину.
Также возникновение боли в копчике может быть вызвано воспалением мышц (миозиты) или воспалением нервов (невриты) малого таза и промежности.
Кроме того, к возникновению кокцигодинии могут приводить ослабление мышечно-связочного аппарата промежности (обычно наблюдается в пожилом возрасте), запоры, наличие рубцов в области заднего прохода (например, вследствие травм, после операций на промежности, прямой кишке), заболевания органов малого таза (к примеру, парапроктит, простатит, геморрой), перелом тазовых костей, а также сидячий образ жизни.
Симптомы
Основное проявление кокцигодинии - болевой синдром. Боль в копчике может быть постоянной либо появляться периодически, после длительного сидения, нагрузки, полового контакта, дефекации или без видимой причины. Также боль может отмечаться только в копчике либо распространяться в прямую кишку, промежность, на половые органы, бедра. При надавливании на копчик боль усиливается.
Боль в копчике может вызывать нарушение походки (вследствие усиления болевых ощущений при движении). Также боль в копчике может сопровождаться синдром раздраженного кишечника.
Постоянная боль в копчике может способствовать снижению настроения у пациента. Кроме того, могут возникать запоры (пациент старается реже ходить в туалет из-за усиления боли).
Диагностика
Диагностика включает анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания, анамнеза жизни (обязательно уточняется, были ли травмы спины или копчика в прошлом, переносил ли пациент операции на прямой кишке), семейного анамнеза (было ли у родственников подобное заболевание).
Врач проводит осмотр пациента, пальпирует (прощупывает) копчик (обычно при этом отмечается резкая болезненность). После исключения таких заболеваний, как геморрой, трещина заднего прохода, радикулит, простатит, уретрит, опухоли малого таза, врач может предположить такой диагноз, как «кокцигодиния».
Далее выполняются лабораторные тесты, которые включают клинический анализ крови, биохимический анализ крови, копрограмму, общий анализ мочи.
Инструментальные исследования при наличии у пациента боли в копчике могут включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости (как правило, для исключения повреждений кишечника), колоноскопию (для исключения патологий кишечника, способных вызвать болевой синдром), рентгенологическое обследование и компьютерную томографию (выполняются с целью обнаружения посттравматических изменений копчика), функциональную рентгенографию позвоночника.
В отдельных случаях может потребоваться консультация психиатра для исключения возможного психического нарушения.
Виды заболевания
Выделяют первичную и вторичную боль в копчике.
- Первичная кокцигодиния - связана непосредственно с повреждением копчика.
- Вторичная кокцигодиния – возникает вследствие заболеваний органов малого таза. Вторичная боль в копчике делится на прокталгию (боль в прямой кишке) и аноректальную боль (боль в прямой кишке, заднем проходе, промежности, распространяющаяся на половые органы).
Действия пациента
При появлении боли в копчике необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Лечение боли в копчике
При боли в копчике пациенту могут применяться обезболивающие препараты (в частности, нестероидные противовоспалительные средства), миорелаксанты (расслабляют мышцы). Также возможно местное введение анестетиков (обезболивающих средств) в область копчика.
В некоторых случаях при наличии строгих показаний пациенту могут применяться антидепрессанты и транквилизаторы (успокоительные).
На период лечения пациенту показана частичная или полная иммобилизация (ограничение движения).
Также при боли в копчике назначаются массаж спины, физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация на область копчика, лечебные ванны, грязелечение).
Осложнения
Осложнения кокцигодинии могут быть следующими: нарушения настроения (вследствие продолжительной боли), нарушения функций органов малого таза, хронические запоры.
Профилактика боли в копчике
Профилактические меры предусматривают лечение болезней, которые могут сопровождаться болью в копчике (к примеру, радикулит, геморрой, трещины заднего прохода, простатит).
При длительной сидячей работе рекомендуется использовать мягкие кресла, мягкие подушки.
