Общие сведения
Большинство людей время от времени имеют незначительные боли в коленях. В основном, движения нашего тела не причиняют проблем, однако нет ничего удивительного в том, что симптомы развиваются от ежедневного износа, перегрузки или травмы.
Проблемы и травмы коленей чаще всего возникают во время спорта или рекреационной деятельности, выполнения задач, связанных с работой, или домашних обязанностей.
Колено – самый большой сустав тела. Верхняя и нижняя кость колена разделены двумя дисками (менисками). Бедренная кость и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости) соединены:
- связками;
- сухожилиями;
- мышцами.
Поверхность костей внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который амортизирует удары и обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для движения сустава.
Боль в колене при заболеваниях
Боль в колене может быть связана с повреждением различных структур колена (хряща, сухожилий, околосуставных сумок). Кроме боли в колене пациентов часто беспокоит уменьшение подвижности сустава (скованность): нарушается сгибание колена, страдают его небольшие боковые движения.
Боли в колене могут сопровождаться внешними изменениями:
- покраснениями сустава;
- отёчностью (увеличение в объёме).
По сравнению с другими суставами и суставом другой половины тела, воспалённый сустав горячий на ощупь. Все эти признаки свидетельствуют о наличии артрита коленного сустава - его воспаления.
Острые повреждения
Повреждения (травмы) – наиболее частая причина боли в коленях. Внезапные повреждения могут быть причинены прямым ударом колена или же аномальным скручиванием, изгибанием колена или же падением на колено. Боль, кровоподтек или отек могут быть сильными и развиться в течение нескольких минут после травмы.
Нервы или кровеносные сосуды во время травмы могут подвергнуться сдавливанию или повреждению. Вы можете чувствовать онемение, слабость, холод, покалывание в колене или голени; они могут быть бледными или синими.
Острые повреждения коленей включают в себя:
- Вывихи, растяжения, или другие травмы связок и сухожилий, которые соединяют и поддерживают коленную чашку.
- Разрывы эластичных хрящевых дисков коленного сустава (менисков).
- Разрывы связок. Наиболее часто повреждаемой связкой колена является большеберцовая коллатеральная связка.
- Разрушение (перелом) надколенной чашечки, нижней части бедра, или верхней части большеберцовой кости или малоберцовой кости. Переломы колена чаще всего возникает в результате воздействия аномальной силы, например, при падении на колено, сильного скручивания колена, большой силы, которая сгибает колено, или когда колено с усилием бьется о какой-либо предмет.
- Смещение (вывих) надколенной чашечки. Этот тип смещения чаще всего возникает у девушек от 13 до 18 лет. Частички кости или мягкой ткани (суставная мышь) при переломе или смещении могут застрять в суставе и мешать его движению.
- Смещение (вывих) коленного сустава. Это серьезная травма, которая требует немедленного медицинского вмешательства.
Повреждения в результате перегрузки
Повреждения от перегрузки возникают при многократно повторяющихся движениях или повторяющемся или долговременном давлении на колено. Такие виды деятельности, как подъем по лестнице, езда на велосипеде, бег трусцой или прыжки нагружают суставы и другие ткани, и могут вести к раздражению и воспалению.
Повреждения в результате перегрузки включают в себя:
- Воспаление маленьких сумок с жидкостью, которая амортизирует и смазывает колено (бурсит).
- Воспаление сухожилий (тендинит) или небольшие разрывы сухожилий (тендиноз).
- Утолщение или образование складок в связках сустава (синдром фибринозной пленки).
- Боль в передней части колена от перегрузки, травмы, избыточного веса или проблем в коленной чашечке (синдром боли надколенно-бедренного сустава).
- Раздражение и воспаление полосы фиброзной ткани, которая идет с внешней стороны бедренной кости (синдром подвздошно-большеберцовой связки).
В колене и вокруг него могут также возникать проблемы, не связанные напрямую с травмой или перегрузками. Остеоартрит (дегенеративная болезнь суставов) может вести к боли в колене, которая сильнее всего по утрам, и уменьшается в течение дня. Он часто развивается в месте бывшей травмы. Другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит, подагра, и волчанка, также могут вести к болям, опуханию и скованности колена.
Болезнь Осгуда-Шпаттера причиняет боль, припухлость и болезненность передней части колена ниже надколенной чашечки. Она часто встречается у мальчиков-подростков. Подколенная киста (или киста Бейкера) является причиной опухания задней части колена.
Иногда боль в колене может вызывать проблема в других частях тела, например, такая как сдавленный нерв или проблема в бедре. Рассекающий остеохондрит становится причиной боли в колене и тугоподвижности, когда кусочек кости или хряща, или и того и другого внутри коленного сустава лишается подачи крови и отмирает.
Лечение боли в колене
При болях в колене поможет ревматолог, травматолог и ортопед. Масажисты и мануальные терапевты могут помочь при уже поставленном точном диагнозе. Курсы лечебного массажа при болях в колене благотворно влияют на избавление от болей в этой области тела. Следует понимать, что какова бы ни оказывалась реальная причина болей возникающих в коленных суставах, что действительно необходимо будет сделать – это по возможности попытаться снизить получаемую этим суставом нагрузку.
В период сильного обострения болей, пациенту может требоваться не только фиксация пораженного сустава, но и строгий постельный режим с последующей постепенной активизацией больной ноги. Таким пациента во время ходьбы зачастую рекомендуется использование трости или даже костылей. Кроме того, такие пациенты обязаны до полного излечения проблемы носить только мягкую и максимально удобную в ношении обувь.
В наиболее серьезных, запущенных случаях пациенту может быть необходимо полноценное оперативное вмешательство медиков. В таких ситуациях обычно, врачи для начала применяют медикаментозные средства, снимающие отечность тканей и частично восстанавливающие подвижность сустава. И только после такой подготовки врачи получают возможность провести необходимое оперативное лечение.
