Общие сведения
В костной системе нашего организма есть две полые косточки, называемые ключицами. Один конец ключицы присоединен к грудине, а другой к отростку лопатки. Иногда пациенту жалуются на то, что их беспокоит боль в ключице. Такой симптом может возникать по нескольким причинам, некоторые из которых не связаны с состоянием самой кости.
Ключица представляет собой трубчатую кость. Центральный конец ключицы соединен с грудиной, а боковой с акромиальным отростком лопатки.
Перелом ключицы встречается довольно часто, особенно у подростков и детей. Ключица ломается в основном из-за прямого удара по кости, которое случается в результате падения на руку, плечо или локоть.
Мышечная тяга приводит к тому, что центральный отломок кости смещается назад и вверх. Периферический отломок смещается кнутри и вниз. Человек жалуется на то, что у него болит область плечевого сустава. Также наблюдается кровоизлияние и припухлость ключицы. При визуальном осмотре может быть обнаружено укорочение надплечья поврежденной руки. Смещение отломков может быть заметно на глаз.
Основные причины боли в ключице
Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков. Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы, удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.
Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности смещается вниз и кнутри. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.
При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. У детей ключица может ломаться без нарушения целостности надкостницы. В этом случае распознавание перелома затруднено, однако боли в ключице, кровоподтеки и нарушение функции конечности помогают установить правильный диагноз. Отломки ключицы могут повреждать плевру, близлежащие сосуды, разрывать кожу.
Однако это происходит чрезвычайно редко, обычно переломы ключицы бывают неосложненными. О сдавливании третьего шейного корешка свидетельствуют боль в ключице и онемение за ухом, ощущение увеличения языка (трудно передвигать пищу во рту), четвертого шейного корешка:
-
Боль в ключице;
-
икота;
-
комок в горле;
-
трудность при глотании;
-
боль в сердце.
Смещение суставов ключицы. Ключица прикрепляется одним своим концом к грудине, эта ее часть называется грудинный конец, а акромиальный конец ключицы сочленяется с акромиальным отростком лопатки в области плеча. Вывих грудинного конца ключицы происходит не часто.
Причиной вывиха ключицы может стать удар в грудную клетку, падение на плечо. При этом грудинный конец ключицы может смещаться вперед, назад или вверх. Чаще встречается смещение ключицы вперед, которое называется передним вывихом.
Пациент жалуется на боль в ключице в области грудино-ключичного сочленения. На передней поверхности грудной клетки возникает отек и изменение формы области сочленения. Если грудинный конец ключицы вывихивается вперед – на передней поверхности грудной клетки прощупывается конец ключицы в виде выпячивания. При заднем вывихе ключицы обнаруживается западение. Диагноз уточняют при помощи рентгеновского исследования.
Смещение ключичных суставов. У ключицы есть два конца — акромиальный и грудинный. Может произойти вывих грудинного конца, которым кость прикрепляется к грудине. Вывих может произойти из-за удара в грудь, падения на плечо и так далее. Грудинный конец способен смещаться вверх, вперед или назад.
Чаще всего случается смещение вверх, при этом речь ведется о переднем вывихе. У пациента возникает боль там, где находится грудино-ключичное сочленение. Передняя поверхность грудины отекает, область сочленения меняет свою форму. При вывихе грудинного конца вперед в передней части грудной клетки наблюдается его выпячивание.
Вывихи акромиального конца ключицы встречаются часто и составляют до 5% от всех травматических вывихов. Механизмом травмы обычно служит падение на плечо, удар в плечо или ключицу. Ключица прикрепляется к лопатке при помощи нескольких связок. Если разорваны не все связки, образуется подвывих акромиального конца ключицы, при разрыве всех связок – вывих.
Акромиальный конец ключицы смещается вверх и несколько назад. Пациент жалуется на боль в ключице в области вывиха, которая усиливается при движениях рукой, прощупывании. Движения рукой ограничены. Конец ключицы просматривается под кожей в виде ступеньки. При надавливании на него ключица вправляется, если ее отпустить, вывих возникает снова. Этот симптом называется симптом клавиши. Окончательно диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании.
Лечение болей в ключице
При болях в ключице обращайтесь за помощью к травматологу. Если случился перелом ключицы, боль обычно проявляется сразу, поэтому определить эту причину легче всего. Необходимо оказать потерпевшему первую помощь так, чтобы не произошло повреждения:
-
артерий;
-
нервов;
-
легкого;
-
вен.
Чтобы избавиться от боли, можно принять обезболивающее средство. В область подмышек нужно подложить тугой комок свернутой ткани. После этого следует согнуть поврежденную руку в локте, подвесить ее к шее на косынку и примотать к телу. Если есть открытые раны, необходимо обработать их бактерицидной мазью. Транспортировка человека в больницу осуществляется в сидячем положении.
Очень быстрое срастание происходит при пользовании специальной шины или гипсовой повязки. Если боль в ключице связана с ее переломом у взрослых, нужно применять другие методы. Необходимо сделать жесткую фиксацию гипсовой повязкой. Пред тем, как ее наложить, в поврежденную область вводится обезболивающее средство. Если кость не срастается, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Если перелом произошел вместе со смещением, накладывается повязка, закрепленная гипсом. Отломки кости следует возвратить в нужное положение с помощью приподнимания и отведения назад плеча. При нескольких сильно смещенных отломках применяются специальную шину, которая связывается из двух шин Крамера. Если повреждается сосудисто-нервный пучок, проводится хирургическая операция.
Если произошел вывих ключицы, проводится вправление, перед которым пораженная область обезболивается. Плечо приподнимается и отводится в сторону. Одновременно с этим на смещенный конец нужно надавить пальцем. Чтобы ключица не приняла прежнее неправильное положение, на три недели накладывается отводящая гипсовая повязка. Боль в ключице в этом случае прекращается в первых этапах лечения.
Каждый описанный способ лечения включает в себя период реабилитации. Если для того, чтобы кость срослась, и восстановились ее функции, приложить все необходимые усилия, боль не вернется. Однако если было назначено неэффективное лечение или пациент не следовал всем рекомендациям врача, боль вернется вновь. Период реабилитации может включать в себя:
-
Лечебный массаж;
-
ЛФК;
-
физиопроцедуры.
Все это должно выполняться под врачебным контролем. Если же боль в ключице возникает по другим причинам, лечение принимает совсем другой характер. Даже врачи, которые будут заниматься этим, другие. Поэтому, если ключица хрустит или болит, необходимо обязательно выяснять у специалиста причину подобных ощущений. Может быть, это поможет вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение, которое поможет избежать осложнений.
