Молочница нередко ассоциируется с деликатными проблемами – дискомфортом в области половых органов. Но дрожжевой грибок, вызывающий это заболевание, живет и во рту, и в кишечнике, и на коже. Для детей и пожилых людей молочница полости рта – серьезная проблема.
Молочница полости рта
Кандида – часть нашей обычной микрофлоры. Избежать такого соседства нереально: за полгода жизни 90% младенцев уже заселены этим грибком. Грибок паразитирует не только на человеке: он может обитать на овощах и фруктах.
По словам нобелевского лауреата Роджера Уильямса, в комфортных условиях за сутки одна спора дрожжевого грибка дает сто «деток». А за неделю одна спора может вырасти в колонию весом в миллиард тонн! Что же останавливает этот процесс в норме? Во-первых, у кандиды в нашем организме около 500 видов соседей, например, лактобактерии. Во-вторых, дрожжевой грибок не намного отличается от дрожжей, на которых мы замешиваем тесто: для развития им необходим сахар. Обычно углеводов не хватает и лишние споры погибают без питания.
Из 150 разновидностей кандиды только 4 регулярно вызывает кандидоз (молочницу). Причем у них есть специализация: один вид возбудителя живет в полости рта у 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другой – у младенцев во рту. Третий ответственен за дискомфорт в области половых органов. Еще один донимает в основном пожилых и ослабленных людей. А вот у тех, кто страдает от хронического значительного ослабления иммунитета (при СПИДе, онкологии) обычно находят редкие виды кандид. Медикам важны эти нюансы, так как далеко не все виды грибков боятся классических противогрибковых препаратов. Во многих случаях для лечения инфекции могут потребоваться несколько большие дозы или сочетание разных препаратов.
Еще одна распространенная ассоциация: молочница – нечто безобидное, что «само пройдет». Обычно безобидный грибок создает большие колонии и провоцирует воспалительные процессы тогда, когда иммунитет не в состоянии ему противостоять. Такие ситуации рано или поздно бывают у каждого, поэтому по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый пятый человек хоть раз в жизни страдал от молочницы. Но многие врачи идут еще дальше и утверждают: нет такой женщины, которая бы не сталкивалась с подобной проблемой. Так что, молочница – дело житейское?
Нет. Кандида, подобно животным, безопасным в одиночку, но нападающим стаей, размножившись, начинает подавлять иммунитет человека. Чтобы обеспечить себе безопасность, грибок выделяет токсины, которые не дают восстановиться защитным силам организма. А еще кандида из ротовой полости постепенно спускается в желудочно-кишечный тракт и вытесняет полезные бактерии, от которых зависит состояние иммунитета.
Симптомы и причины молочницы во рту
Симптомы кандидоза ротовой полости:
- Молочный творожистый налет на щеках, небе, языке, иногда на губах;
- Если заболевание запущенное, налет концентрируется в белые бляшки, которые могут покрывать глотку и доходить до миндалин;
- Возможно отсутствие белого налета, но при этом боли и покраснение слизистой;
- Если молочница спустилась в пищевод, возможны затруднения при глотании, боль, першение, ощущение, что еда «комом» стоит в горле;
- Жжение, зуд, боль во рту;
- Язвочки;
- Сухость в ротовой полости;
- В запущенных случаях - субфебрильная температура;
- Может появиться неприятный привкус во рту;
- Микроранки, кровоточивость слизистой рта, из-за чего может появляться привкус крови во рту;
- Заеды в уголках рта, тоже покрытые белым налетом;
- Человек может намного слабее, чем обычно, распознавать вкусы.
Что приводит к развитию молочницы?
Медикаменты:
- Антибиотики;
- Стероиды;
- Аэрозольные гормоны, предназначенные для людей, страдающих бронхиальной астмой.
Ослабление иммунитета:
- Подавленная иммунная система из-за тяжелых хронических заболеваний (туберкулез, гепатиты, ВИЧ);
- Аллергии;
- Хроническое переутомление, стресс;
- Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
- Повторяющиеся бактериальные инфекции;
- Дисбактериоз у младенцев;
Нарушения гигиены:
- Неправильный гигиенический уход за съемными протезами или брекетами;
- Нарушение гигиенического ухода за полостью рта (особенно при парадонтите, кариесе);
- Недостаточная гигиена при уходе за младенцем;
Неправильное питание и сопутствующие заболевания:
- Употреблении большого количества сладкого (а при развитии диабета – даже без избыточного употребления сладкого);
- Хронические запоры;
- Гастрит с пониженной кислотностью желудка.
Наследственные и возрастные особенности:
- Аномалии языка (складчатый язык и др)
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные изменения (ПМС, менопауза, беременность)
- У грудных детей - незрелость слизистой оболочки полости рта, особенно у недоношенных.
Молочница во рту у взрослых
Если у взрослого человека нет тяжелого хронического заболевания, кандидоз во рту бывает крайне редко. Но для людей пенсионного возраста молочница – серьезная угроза: каждый десятый пожилой человек страдает от этого грибка. Заразиться кандидой можно при поцелуе, через зубную щетку или общую посуду. Но, как уже говорилось, беспокоиться, чтобы повторно не инфицироваться надо лишь людям в возрасте и ослабленным другими заболеваниями – и уже после курса терапии от молочницы. Остальным важно понимать: то, что в организме есть грибок – это нормально, избежать его «заселения» практически невозможно. 60% пациентов в возрасте, которые обращаются с такой проблемой, используют съемные зубные протезы. Чаще всего страдают люди, которые оставляют «зубы» на ночь во рту и редко их снимают, не следят за их чистотой. Но проблемы могут быть и у тех, кто, как им кажется, следит за гигиеной: моет мылом и содой, раствором марганцовки и перекиси водорода. На самом деле – такие средства не полезны и даже вредны. Они сушат слизистую рта и увеличивают риск кандидоза. Для ухода за зубными протезами необходимо применять специальные кремы, порошки, растворимые таблетки.
Кандидоз полости рта нельзя игнорировать, потому что он может быть единственным внешним признаком на начальном этапе тяжелых заболеваний, таких как ВИЧ и туберкулез.
При этом кандидоз протекает намного тяжелее, чем у остальных пациентов, с глубоким поражением тканей, а на стадии СПИДа увеличивает риск онкозаболеваний рта (например, саркома Капоши).
Но не стоит и пугаться сразу. У относительно здорового человека может просто сойтись сразу несколько факторов, которые способствуют развитию кандидоза во рту. Например, недавнее употребление антибиотиков (особенно когда человек при любой простуде без рекомендаций врача пропивает курс) повышает риск развития молочницы на 20%. Намного выше риск, если к этому добавляется еще пониженная кислотность. Развитию кандидоза способствует кислотность РН 4,5 (в норме она от 7,35 до 7,45 pH). Еще один фактор, зависящий от самого человека, - употребление избыточного количества сахара. Проблема в том, что если избыток глюкозы в организме постоянный, наступает стадия предиабета, грибок становится удобен организму, наступает новый симбиоз – кандида используется для расщепления избытка сахара в крови. Но такая вынужденная стабильность наносит урон здоровью: молочница подтачивает иммунитет.
Молочница во рту у детей
Каждый двадцатый новорожденный страдает от кандидоза – обычно инфицирование большим количеством спор грибка происходит во время родов, если у матери непролеченная молочница влагалища. А вот каждый десятый ребенок грудного возраста заболевает уже из-за нарушения гигиены теми, кто ухаживает за малышом. Он становится беспокойным, плохо сосет, может даже отказываться от еды. Во рту заметна белесая пленочка или творожистые сгустки.
Заболеть младенец может, если у тех, кто ухаживает за ним, кандидоз ногтей или если у матери кандидоз полости рта, при этом она, например, облизывает упавшую соску и вкладывает в рот ребенка. Также склонны к заболеванию «искусственники», которым дают смеси с повышенным содержанием сахара.
Матерям полезно знать, что кандидоз может передаться и от ребенка матери при грудном вскармливании, при этом поражаются соски. Они шелушатся, зудят, покалывают, ощущается дискомфорт. Чтобы грибок не передавался по кругу, необходимо пролечить молочницу и у матери.
Как выглядит молочница у детей во рту
Белый налет можно спутать с остатками молока после еды или срыгивания.
В тяжелых случаях вместо налета появляются уже сгустки, могут возникнуть язвочки.
Налет может сосредоточиться на деснах, щеках или на языке.
Лечение молочницы во рту: медикаментозное лечение
Местное лечение
Первая реакция больного или матери ребенка с молочницей – лечить полость рта. Местная терапия нужна, но это не единственное и даже не основное лечение. Однако, необходима средства, которые помогают снять мучительные ощущения и восстанавливают поврежденные грибком ткани. Из-за разных возбудителей заболевания и сопутствующих диагнозов в каждом случае требуется индивидуальный подход.
Назначают стоматологические гели, дезинфицирующие полоскания, смазывания, аппликации, растворы, аэрозоли, леденцы. Например, холисал сразу же обезболивает, но параллельно предотвращает развитие болезнетворных бактерий. После любого употребления пищи во время заболевания надо очищать рот антисептиком. Флуконазол, кетоконазол, микомакс, дифлюкан - именно эти препараты обычно предлагают врачи. Сангвиритрин используют даже для лечения новорожденных, так как препарат не токсичен и создает барьер для повторного заболевания. Местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю. Назначают препараты на основе йода, чтобы подавить размножение грибка. Эффективно помогает сочетание раствора Люголя и 10% раствора буры в глицерине. Вдобавок к другой терапии рекомендуют также полоскания каждые 2-3 часа: растворами фурацилина, марганцовки, настоями ромашки, календулы.
Системное лечение
Антибиотики, которыми лечат кандидоз ротовой полости,уничтожают грибок во всем организме:
- полиены (нистатин, натамицин, леворин, амфотерецин В)
- Триазолы (флуконазол, интраконазол ).
- Аллиламины (тербинафин , ламизил).
- Эхинокандины (каспофунгин ).
Необходимо также повышать иммунитет (для этого назначают витамины, микроэлементы – глюконат кальция, препараты железа, пробиотики, иммуномодуляторы), лечить сопутствующие заболевания и больные зубы.
Лечение молочницы во рту: народные методы
Заменить лекарственное лечение фитотерапией и народными методами медики категорически не рекомендуют. Но можно добавить как поддерживающие средства, особенно при местном лечении. Какие же растения, овощи, фрукты и ягоды способны помочь?
Чеснок – давно известное противогрибковое средство. Его можно употреблять в пищу (это также повысит иммунитет), делать примочки из кашицы или сока (однако если держать долго или концентрированно, это может привести к ожогам слизистой). Однако, детям категорически нельзя употреблять это средство.
Масло чайного дерева подходит для полосканий. Для этого надо растворить 4-5 капель
в стакане холодной воды. Масло чайного дерева также подавляет рост дрожжевого грибка.
Яблочный уксус тоже можно использовать для подготовки полоскания: столовой ложки достаточно для стакана теплой воды. Опасайтесь пересушить ротовую полость, не применяйте для детей. Аналогично можно применять и квас.
Раствор настойки календулы, отвар дубовой коры тоже подходит для полоскания.
Смазывать полость рта можно облепиховым маслом.
Гранат может как в целом усилить защитные силы организма (для этого стоит регулярно пить сок), так и оказать местное влияние. Если пасту из раздробленных зерен гранта держать на пораженных участках слизистой, это ослабит боль и снизит раздражение.
Клюквенный и малиновый сок подходит для полоскания. Это средство, которое повышает кислотность в ротовой полости, что подавляет грибок.
Цитрусовый сок устраняет дефицит витамина С, а полоскания и медленное питье сока (через соломинку) помогает заживлять ткани.
Йогурт может помочь даже младенцу, если смазывать им слизистую рта. Ферменты угнетают кандиду. Речь, конечно, только о натуральном продукте, без добавок и сахара. Пожилым людям можно рекомендовать также в качестве профилактики, ведь лактобактерии и бифидобактерии «конкурируют» с дрожжевыми грибами, не дают им разрастаться, лечат дисбактериоз, который также может утяжелять течение молочницы во рту.
Разновидности кандидоза полости рта
Кандидоз десен
Молочница десен обычно встречается или у грудничков, или у пожилых людей с зубными протезами. Также усиливает риск заболевания курение. Терапия этой разновидности кандидоза не отличается от лечения остальных, но дополнительные рекомендации: чаще посещать стоматолога, строго следить за тем, чтобы чистить зубы 2 раза в день, избавиться от неправильного прикуса, плохо подогнанных коронках и других зубных дефектов.
Важно не игнорировать то, что кажется молочницей, ведь легко спутать с белыми пятнами на деснах, которые являются признаками предракового состояния. Избавиться от сомнений поможет биопсия ткани десны.
Ротоглоточная молочница
Причина именно этой распространенной разновидности заболевания чаще всего в злоупотреблении антибиотиков (прием без назначения врача, превышение дозы, длительности курса). Ротоглоточный кандидоз очень часто сопутствует агрессивному лечению. Молочницу, которая из ротовой полости распространилась в горло, можно спутать с ангиной. Белый налет возможен даже на миндалинах. Также добавляется общая слабость организма, снижение аппетита. Но если при ангине температура повышается, при кандидозе не меняется или даже слегка понижается. Боли в горле не такие интенсивные, как при ангине. Профессионал легко отличит заболевание миндалин от кандидозного налета, а подтвердить диагноз можно с помощью анализа соскоба.
Эту разновидность молочницы нельзя запускать: ведь из горла грибок может спуститься в желудочно-кишечный тракт.
Кандидоз на уголках рта
Это достаточно редкое заболевание, которое также называют дрожжевая заеда. Среди всех болеющих молочницей только один из ста страдает именно этой формой. Болезнь можно заметить по трещинам в уголках рта. А как же всем известная заеда, которая возникает у многих детей? Ее виновник – стрептококк. Такие заеды обычно бывают на фоне авитаминоза, весной и осенью, и достаточно быстро проходят. Кандидозное же поражение легко отличить по белому налету на трещинках в уголках рта.
Обычно грибок поражает рот сразу с двух сторон. Кожа в области складки губ становится рыхлой, затем появляется трещинка, а со временем она может перерасти в ранку, длиной в несколько сантиметров. Трещинка кровоточит, когда человек говорит или ест.
Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто часто облизывает губы, особенно на улице. Также у детей или пожилых людей может быть обильное слюноотделение во время сна с открытым ртом. Зубы с острыми краями или зубные протезы тоже могут травмировать губы, а в ранках поселяется кандида.
Профилактика молочницы во рту
Для беременных и матерей младенцев:
- соблюдать личную гигиену;
- не есть избыточного количества сладостей, выполнять рекомендации врача, касающиеся питания;
- стараться кормить грудью;
- если ребенок – «искусственник», важно вовремя стерилизовать пустышек, накладок на соски, бутылочку, соску;
- нельзя давать ребенку подслащенную воду в больших количествах, добавлять сахар в смеси.
Для взрослых и особенно пожилых людей:
- регулярно посещать стоматолога;
- исключить самолечение антибиотиками и сульфаниламидами;
- если раньше не удалось избавить от вредных привычек, в пожилом возрасте отказаться от курения;
- если пользуетесь ингалятором против астмы, после его применения полощите рот теплой водой. Используйте такие ингаляторы, при которых препарат будет поступать в дыхательные пути, а не распыляться во рту;
- Зубные протезы обрабатывайте противогрибковыми средствами (особенно если уже развилась молочница). Каждый вечер перед сном промывайте их и чистите зубной щеткой. Храните протез в растворе хлоргексидина глюконата.
- Сократите употребление в пищу сладкого. Необходимо питаться продуктами, содержащими большое количество белка, а также овощами и фруктами. Не забудьте про напитки – они тоже не должны быть сладкими. А кислые напитки (скажем, чай с лимоном, ягодные морсы) и пища послужат в профилактических целях.
