Пневмосклероз - особенности и лечение болезни

Виды и стадии пневмосклероза легких

В зависимости от того, насколько сильно прогрессировал пневмосклероз и разрослась соединительная ткань, выделяют:

• пневмофиброз – небольшое разрастание соединительной ткани, которая замещает небольшие участки легких и не влияет на газообмен или незначительно снижает вентиляцию легких;
• пневмосклероз – плотная соединительная ткань замещает легочную, значительно влияя на функции легких;
• пневмоцирроз – самая тяжелая стадия, когда соединительная ткань полностью замещает альвеолы, сосуды и бронхи.

По степени и месту распространения пневмосклероз бывает:

• ограниченный (очаговый, локальный) – уплотнение участка легкого. Под микроскопом это может выглядеть как кусок сырого мяса (карнификация, постпнемонический склероз) на любом участке легкого; уменьшение, уплотнение, нагноение, рыхлость и другие признаки деформации у корня (прикорневой пневмосклероз) или в базальном отделе (базальный пневмосклероз).
• диффузный – полное замещение большого участка легкого или обеих легких соединительной тканью, при котором легкие деформируются, теряют эластичность, уменьшаются в объеме, уплотняются и больше не могут нормально функционировать. В зависимости от того, какая структура легких задета, можно выделить интерстициальный, альвеолярный, перилобулярвый, перибронхиальный и интерстициальный пневмосклероз.

Виды пневмосклероза по причинам возникновения:

• дисциркуляторный;
• постнекротический;
• поствоспалительный;
• дистрофический.

Причины пневмосклероза

Основные причины развития:

• осложненные бронхолегочные заболевания (аспирационная пневмония, микоз, хронический бронхит и перибронхит, альвеолит, пневмаконикоз, гранулематоз Вегенера и др. );
• микоплазменные и специфические инфекции;
• запыления легких токсичными веществами или попадание в легкие инородных тел;
• ионизирующая радиация (случается при лучевой терапии от рака других органов);
• левожелудочковая недостаточность;
• длительный стаж курения;
• генетические пороки и патологии.

Симптомы пневмосклероза

Симптомы зависят от основного заболевания, при обострениях которого прогрессирует и пневмосклероз. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность легкого, развивается эмфизема, происходит перестройка легочной ткани с образованием бронхоэктазов, возникает затруднение кровообращения в малом круге с формированием легочной гипертензии. Совокупность этих изменений называют пневмоциррозом. Клиническая картина пневмоцирроза определяется признаками осложнений: эмфиземы, деструкции и др.

Симптомы пневмосклероза на разных стадиях заболевания

Пневмосклероз редко возникает, как самостоятельное заболевание, поэтому его симптомы часто схожи с сопутствующей болезнью.

Специфические признаки пневмосклероза легких отличаются на разных стадиях (формах) заболевания:

• ограниченный пневмосклероз – продолжительный кашель без температуры, выделением небольшого количества мокроты, впадина в грудной клетке в месте поражения;
• диффузный пневмосклероз – одышка, кашель, гной в мокроте, тахикардия, усиление сердечных толчков, тахипноэ;
• циррозный пневмосклероз – деформация грудной клетки, слабое дыхание, сухие и влажные хрипы, слабость межреберных мышц; выраженное смещение грудных органов в зону поражения.

Диагностика пневмосклероза легкого

Для диагностики пневмосклероза используют такие методы диагностики:

• рентген – позволяет определить причину и стадию  болезни, а также характер поражений легочной ткани (инфильтративные или рубцовые деформации). Чтобы получить полную картину заболевания, при подозрении на пневмосклероз проводят рентген грудной клетки в двух проекциях – боковой и прямой.
• компьютерная томография – дает более детально изображение, чем рентгенография. Используется тогда, когда необходимо проанализировать состояние внутридольковой соединительной ткани. При пневмосклерозе на мониторе компьютера хорошо просматривается затемнённый участок c неровными краями – та часть легкого, которая поддалась изменениям.

Также при подозрении на диффузный пневмосклероз осуществляется диагностика дыхания, чтобы определить, насколько хорошо легкие выполняют свои функции. Для этого используют спирографию и пневмотахографию:

• спирография – этот метод диагностики позволяет проанализировать скорость и объем выдыхаемого воздуха, емкость легких, частоту дыхания и пр. Метод довольно простой и информативный, а главное – он не требует больших усилий со стороны пациента: нужно несколько раз подышать в специальную трубку спирографа (как на картинке);
• пневмотахография – определяет скорость и объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. По сути, метод аналогичен спирографии, однако имеет некие противопоказания: боль в грудной клетке, кашель с кровью и другие осложнения, которые препятствуют форсированному (сильному) выдоху.

Лечение пневмосклероза

Лечение и профилактика определяются вызвавшим пневмосклероз заболеванием. Лечение осуществляется врачом-пульмонологом. Методика будет зависеть от стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Часто пневмосклероз сопровождается воспалительными процессами – воспалением легких, бронхитом – и требует применения таких препаратов:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• отхаркивающие;
• муколитические;
• бронхолитические.

Тяжелое течение начальных стадий пневмосклероза лечат глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными препаратами и курсами гормональных средств. Нередко назначают анаболические и витаминные препараты. Многие лекарственные средства действуют эффективнее, если их доставить прямо в ткани бронхов. Для этого существует специальный метод – бронхоскопия.

Физиотерапия

Ускорить выздоровление при пневмосклерозе помогают физиотерапевтические методы:

• ультразвук с новокаином и ионофорез с хлоридом кальция, новокаином – если нет легочной недостаточности;
• индуктометрия и диатермия грудной клетки – на компенсированном этапе заболевания;
• электрофорез с йодом – при плохом отделении мокроты;
• ультрафиолетовое облучение или облучение лампой соллюкс – при недостаточном питании легких.

Стволовые клетки в лечении пневмосклероза

Стволовые клетки – это новаторский подход к лечению пневмосклероза. При попадании в кровь стволовые клетки приближаются к легким и замещают пораженные части, при этом активируются иммунные процессы в организме, а ткани возобновляются. Этот метод лечения особо эффективен на первых стадиях заболевания.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – вдыхание кислородно-газовой смеси, аналогичной составу воздуха. Позволяет нормализировать количество кислорода, который поступает к клеткам организма. Подача газа осуществляется через интраназальные катетеры, маски, тенты или трубки.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) помогает стабилизировать дыхание. Лучше всего для терапии подходят дыхательные упражнения и плавание.

Климатическое лечение

Пациентам с пневмосклерозом рекомендуется пребывание на территории с высоким содержанием кислорода и умеренно влажным климатом, например, возле Мертвого моря.

Хирургия

Хирургическое вмешательство при пневмосклерозе может понадобиться на его последней стадии, когда поражены большие участки легкого или обеих легких. В таких случаях атрофированную часть удаляют.

Профилактика пневмосклероза

Профилактика пневмосклероза включает такие методы:

• отказ от курения (в т.ч. пассивного);
• избегание и своевременное лечение болезней дыхательной системы, в т.ч. ОРЗ и ОРВИ;
• закаливание, физическая активность и дыхательная гимнастика;
• контроль влажности в помещении;
• использование распираторов при работе с пневмотоксическими веществами, пылью и газами;
• прогулки на свежем воздухе;
• сбалансированное питание;
• ежегодное медицинское обследование с обязательным прохождением рентгенографии.