Виды головной боли

Наиболее распространенные типы головных болей 

Существует более 150 типов головных болей, но к наиболее распространенным относятся [1]:

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения встречаются чаще всего у взрослых и подростков. Интенсивность этих болей умеренная или легкая. Часто боль проходит самостоятельно, и другие симптомы не присоединяются [2]. 

Кластерные головные боли

Эти головные боли - самые сильные. Может возникнуть сильная жгучая или пронзительная боль за глазом или вокруг него. Кластерная головная боль  может быть пульсирующей или постоянной. Боль может быть настолько сильной, что человек не в состоянии сидеть на месте и вынужден ходить во время приступа. С той стороны, где ощущается головная кластерная боль, опускается веко, краснеет глаз, сужается зрачок или глаз слезится. Также может ощущаться заложенность носа со стороны боли [3].

Кластерная головная боль может беспокоить 1 до 3 раз в день в течение кластерного периода, длительность которого составляет от 2 недель до 3 месяцев. Каждый приступ головной боли длится от 15 минут до 3 часов, и может возникнуть не только днем, но и ночью.  Кластерные головные боли могут полностью исчезать на месяцы или годы (наступает ремиссия). Но также неожиданно они могут и вернуться. У мужчин кластерные головные боли диагностируются в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Мигрень

Мигрень часто описывается как колющая, пульсирующая боль. Она может длиться от 4 часов до 3 дней и обычно беспокоит от одного до четырех раз в месяц. При мигрени наряду с головной болью наблюдаются и другие симптомы. Принято считать, что при мигрени обычно возникает боль в одной половине головы - права или слева. Однако, это характерно не для всех людей с мигренью. 

Особенно характерны для мигрени:

•  чувствительность к  свету, шуму или запахам;
• тошнота или рвота;
• потеря аппетита;
•  расстройство желудка или боли в животе.

Когда человека мучает мигренозная головная боль, он может также испытывать головокружение, жаловаться на нечеткость зрения, повышение температуры тела [4]. 

Хронические ежедневные головные боли

Этот тип головной боли наблюдается 15 или более дней в месяц на протяжении более 3 месяцев. Боль может быть очень короткой, а может длиться несколько часов. Обычно это один из четырех типов первичной головной боли [1]:

• хроническая мигрень;
• хроническая головная боль напряжения;
• новая ежедневная постоянная головная боль;
• гемикрания континуа.

Гемикрания континуа характеризуется односторонней, постоянной, умеренной головной болью с эпизодами усиления.  Сопровождается хотя бы одним из симптомов на стороне боли: 1) покраснением слизистой глаза и/или слезотечением; 2) заложенностью носа и/или выделениями из носа на стороне боли; 3) сужением зрачка и/или глазной щели.

При воспалении носовых пазух  - синусов (гайморите, фронтите) вы будете ощущать глубокую и постоянную боль (иногда пульсирующую) в скулах, лбу или переносице. Боль обычно сопровождается и другими симптомами, такими как насморк, ощущение заложенности ушей, носа, лихорадка и отек лица.

Чаще всего головная боль в носовых пазухах возникает в результате инфекционного воспаления. Слизь, отделяемая из носа в этот период, будет желтой или зеленой, в отличие от прозрачных выделений при кластерных головных болях или мигрени [5].

Посттравматические стрессовые головные боли обычно начинаются через 2-3 дня после травмы головы [1]. Вы почувствуете:

• тупую или давящую боль, которая время от времени усиливается;
• головокружение;
• трудности с концентрацией;
• проблемы с памятью;
• быструю утомляемость;
• раздражительность.

Головные боли могу быть связаны с изменением уровня гормонов во время менструации, беременности и менопаузы. Прием противозачаточных таблеток и заместительная гормональная терапия также могут вызывать головные боли. Если боли возникают за 2 дня до менструации или в первые 3 дня после ее начала, то, скорее всего, вы страдаете от так называемой менструальной мигрени [1].

Эти головные боли могут начаться внезапно и продолжаться 3 месяца или дольше. Многие люди хорошо помнят день, когда они стали испытывать боль, которой раньше не было. На сегодня неизвестно, почему возникает такая головная боль. В некоторых случаях отмечается связь головной боли с перенесенной инфекцией, гриппоподобным заболеванием, операцией или стрессовым событием. Симптомы могут быть самыми разными, например, похожими на головные боли напряжения или симптомы мигрени. Боль, как правило, умеренная, но ее лечение чрезвычайно затруднено [1].

Рекошетная головная боль

Часто речь идет о болях, связанных с чрезмерным употреблением лекарств. Если вы злоупотребляете обезболивающими (принимаете его более 2-3 раз в неделю или более 10 дней в месяц), то вы настраиваете себя на усиление боли без лекарства. Когда препараты перестают действовать, боль возвращается, и вам каждый раз нужно принимать большую дозу, чтобы ее унять. В результате вы можете испытывать тупую постоянную головную боль, которая часто усиливается по утрам [1].

Редкие головные боли

Редкие головные боли также бывают нескольких типов [1].

Колющие головные боли

Это короткие, колющие, довольно интенсивные головные боли в одной или нескольких точках головы. Они обычно длятся всего несколько секунд. Колющие головные боли могут быть самостоятельным заболеванием или симптомом какой-либо патологии.

Такие головные боли возникают после спинномозговой пункции, спинномозговой блокады или эпидуральной анестезии. Эти процедуры включают прокалывание мембраны, окружающей спинной мозг. Если спинномозговая жидкость просочится через место прокола, это может вызвать головную боль. Также головные боли могут возникать при травмах шейного отдела позвоночника, при остеохондрозе. 

Люди часто называют это самой страшной головной болью в жизни. Она возникает внезапно и быстро достигает своего пика. Боль может ощущаться в затылке, висках, в лобной части головы. Причинами оглушающих головных болей могут быть:

• разрыв или закупорка кровеносного сосуда мозга (ишемический или геморрагический инсульт);
• травма головы;
• воспалительные процессы в сосудах;
• изменение уровня артериального давления на поздних сроках беременности. 

К внезапной новой головной боли следует относиться серьезно. Часто это единственное предупреждение о серьезной проблеме.

В большинстве случаев специальные диагностические тесты не нужны. Но иногда врачи предлагают сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы исключить серьезные проблемы. Рентген и ЭЭГ (электроэнцефалограмма) не нужны, если только вы не теряли сознание из-за головной боли.
Самое главное на этапе диагностики  - дать врачу полную информацию о характере, частоте, длительности головной боли, а также о том, какие факторы ее провоцируют и что помогает снять боль. Очень помогает выявить особенности головной боли постоянное ведение дневника [1]. 

В ряде случаев головную боль можно лечить без лекарств. Достаточно бывает немного поспать или побыть в тишине, или сделать массаж шеи. Все зависит от причины и типа головной боли. Если же нет возможности снять головную боль без препаратов, то подобрать вам их должен врач. Например, при мигрени обычные спазмолитики не помогают, и бывают случаи, когда даже специалист не может с первого или со второго раза подобрать то средство, которое будет помогать именно вам. Наберитесь терпения: лечение головных болей требует времени [1]. 

Даже если препараты успешно снимают у вас головную боль, следует делать все, чтобы не злоупотреблять обезболивающими. Для этого постарайтесь определить и исключить все провоцирующие факторы. Очень важно также снизить уровень стресса, нормализовать ночной сон, обеспечить благоприятный режим работы и достаточный отдых. Если головная боль связана с психосоматикой, то желательно параллельно с приемом препаратов получать помощь психотерапевта.