Щитовидная железа – небольшой, но многофункциональный орган, ведь вырабатываемые ею гормоны участвуют почти во всех процессах: дыхания, питания, сна, развития костей (в детском возрасте), контролируют вес тела, репродуктивные функции, водно-солевой баланс и многие другие процессы в организме. Основное же назначение – отвечать за клеточный метаболизм, использование энергии.
Может показаться: если есть проблемы с внешним видом или регулярная слабость – виновата именно щитовидная железа. Конечно, ставить диагноз без обследования не имеет смысла. К такому эффекту могут привести и многие другие заболевания. Но убедиться, что с щитовидкой все в порядке – не помешает. Недаром многие врачи – гинекологи, кардиологи, гастроэнтерологи – дают направление на обследование этого органа, чтобы исключить его заболевания. Есть и другая причина: например, основное заболевание вызвано инфекцией, но, чтобы ее победить, параллельно необходимо гармонизировать работу щитовидной железы.
Патологии этого органа встречаются достаточно часто из-за йододефицита и влияния радиации, нарушений работы гипофиза и гипоталамуса.
При ряде болезней заболевания щитовидной железы видны невооруженным глазом: орган может увеличиваеться в объемах или в нем появляются аномальные образования. Но чтобы разбираться в этом, нужно все же знать, какие размеры и другие особенности щитовидной железы считаются нормой.
Размеры, строение и норма щитовидной железы (таблица)
Щитовидная железа находится ниже щитовидного хряща, на границе гортани и трахеи, проще говоря, – в горле. Такое месторасположение позволяет здоровому органу оставаться незаметным и не мешать работе гортани. Однако увеличение в размерах щитовидки часто приводят к кашлю, першению в горле, нарушениям голоса и даже полной его потери. Поэтому проблемы с горлом и голосом могут быть признаками паталогического разрастания щитовидной железы.
Еще один показатель нормы щитовидной железы, но его вы никак не определите самостоятельно, – это вес. Оптимальный вес щитовидки у взрослых – 18-25 грамм. У детей от 12 до 18 лет – 15-20 грамм. А у новорожденных – всего 2-3 грамма.
Несколько проще с размерами и строением. Их можно хорошенько прощупать. Щитовидная железа состоит из соединенных перешейком двух долей, которые должны быть одинаковыми по размеру. Иногда при пальпации можно определить дополнительную перемычку, эта особенность организма не считается патологией и не должна вызывать паники. А вот, если одна из долей оказывается значительно больше другой, это может свидетельствовать о заболеваниях и даже о раке щитовидной железы.
Нормальные размеры щитовидки можно определить «на глаз»: они должны соответствовать размерам большого пальца. Разумеется, эти показатели будут приблизительными и должны восприниматься не более, чем ориентир.
Объем щитовидки зависит от веса человека, максимальные показатели нормы смотрите в таблице ниже.
Средние показатели щитовидной железы для женщин немного меньше, чем для мужчин, и при среднем весе обычно не превышают отметки 18, но могут изменяться при менструации и беременности.
Для детей эти границы тоже разные: до двух лет щитовидка у детей не превышает одного кубического сантиметра, а к пятнадцати годам приближается к 13 кубических сантиметров.
Вам будет интересно: Патология щитовидной железы у детей и подростков
Также бывают случаи аномально маленьких размеров железы (тогда ее можно и не найти), что тоже не считается нормальным и требует дополнительного обследования.
Небольшое увеличение правой доли щитовидки считается вполне допустимым, как и небольшое уменьшение всего органа, по сравнению с общепринятыми стандартами. Точные данные размеров органа можно получить только при профессиональном ультразвуковом исследовании, которое помимо этих параметров, показывает эхогенность тканей, структуру лимфоузлов, позволяет подтвердить или опровергнуть наличие новообразований. Кстати, найденные при пальпации уплотнения, а также боль при нажатии тоже являются поводом пройти УЗИ щитовидной железы.
Гормональная норма щитовидной железы: анализы
Важно понимать, что далеко не всегда заболевания щитовидной железы сопровождаются ее изменениями в размерах. УЗИ может показать, что орган абсолютно нормален, но при этом он вырабатывает гормонов больше или меньше, чем необходимо в норме. Также так правдиво и обратное: можно найти на УЗИ так называемые узелки в щитовидке (участки разрастания ткани), но врач скажет, что орган работает нормально и беспокоиться более-менее не о чем. Как же так? Все дело в том, что «узелки», которые можно нащупать самостоятельно, встречаются у каждого 15-го человека. А УЗИ позволяет заметить разрастания намного меньшего размера – и такие обнаруживают у каждого третьего человека! Но и это не все. С годами повышается вероятность найти «узелки», и у большей части женщин старше 60 лет они обязательно находятся. Поэтому медики считают такие изменения тканей возрастной нормой.
«Узелки» стоит держать под контролем, но паниковать нет причин. Если они видны лишь на УЗИ, доброкачественные и при этом железа работает нормально, лечение вообще не требуется.
Все эти нюансы и объясняют, почему обследовать надо обязательно и физическое состояние железы (с помощью УЗИ), и ее работу (с помощью анализов на гормоны щитовидной железы). Анализы позволяют проследить, справляется ли щитовидка со своей основной функцией – выработкой гормонов. Лучше всего с подсчетом гормонов щитовидной железы справляются иммунохемилюминесцентный анализ крови, тест TSH (проверка уровня тиреотропина, который контролирует потребление йода клетками железы) и тест на антитела AТ-TPO.
Щитовидка вырабатывает два вида гормонов – кальцитонин и йодитиронины, к которым относится тироксин, трийодтиронин. Два последних типа гормонов обеспечивают обмен веществ в организме и вырабатываются А-клетками щитовидки в сферических образованиях – фолликулах. Их функционирование во многом зависит от количества йода в организме (поэтому очень важна профилактика йодофефицита!), поскольку атомы тироксина и трийодтиронина состоят в т.ч. из атомов йода. Кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора и очень важен для поддержания оптимальной работы опорно-двигательного аппарата. Кальцитонин вырабатывается С-клетками щитовидки и активно участвует в формировании костной ткани. Это сложный гормон диффузной эндокринной системы, который состоит из 32 аминокислот.
Анализ крови определяет норму таких гормонов щитовидной железы:
ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин)
Норма: 0,4-4,0 мЕд/л.
Т3 свободный (свободный трийодтиронин)
Норма: 2,6 - 5,7 пмоль/л.
Т4 свободный (свободный тироксин)
Норма: 9,0 - 22,0 пмоль/л.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Норма: 0 - 18 Ед/мл.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)
Норма: < 5,6 Ед/мл.
Когда синтезируются гормоны щитовидной железы, часть из них образовывает «резервный запас» в виде белка тиреоглобулина. Этот белок не должен попадать в кровь, как это происходит, когда болеет щитовидка. Другие функции гормонов щитовидной железы заключаются в синтезе серотонина и допамина (которые отвечают за эмоции), улучшении снабжения клеток организма кислородом, развития головного мозга.
Поэтому особо важно отследить работу щитовидки в первом триместре беременности, когда формируется кора головного мозга будущего ребенка (от этого во многом будет зависеть его IQ и здоровье в целом).
Количество гормонов, которые вырабатывает щитовидка от части регулируется гипофизом. Когда человек растет, его щитовидка увеличивается и начинает вырабатывать больше необходимых гормонов. Многое зависит и от времени суток, самый высокий уровень гормонов щитовидной железы в нормальном состоянии наблюдается утром и постепенно падает к вечеру. Иногда уровень гормонов повышается, например, в зимнее время увеличивается концентрация трийодтиронина, что зависит от конкретных потребностей организма и считается нормой. Но бывают случаи, когда работа щитовидки дает сбой и выработка гормонов перестает контролироваться. Например, при повышенной интенсивности ее работы (гипертериоз) возможно даже отравление гормонами – тиреотоксикоз. При этом в организме сжигаются полезные вещества, человек чувствует усталость, у него повышается температура, усиливается потоотделение и резко уменьшается вес. Низкий уровень гормонов щитовидки (гипотиреоз) может привести ко многим проблемам со здоровьем, а беременным грозит самопроизвольным абортом. Часто гипотиреоз является результатом аутоиммунных процессов, когда организм атакует сам себя, и первыми признаками этого являются отеки, сухость кожи, ломкость волос, понижение температуры, упадок сил, депрессивное состояние.
Спектр функций щитовидной железы достаточно разнообразен, что дает повод побеспокоиться о ее состоянии. Самообследование, плановый профостмотр минимум раз в полгода, УЗИ, лабораторные анализы и тесты на гормоны помогут поддерживать работу щитовидки в норме. Но главное, это постоянно и внимательно следить за своим организмом. Ведь даже такие непримечательные симптомы, как повышенная утомляемость, сонливость и наоборот – бессонница, тревога, раздражительность и забывчивость могут быть первыми сигналами заболеваний щитовидной железы.
Вам будет интересно:
- Как проверить щитовидку в домашних условиях
- Диета при заболеваниях щитовидной железы
- Избыток брокколи опасен для щитовидки
