Ториксал

О препарате

Ториксал - диуретическое средство.

Показания и дозировка

Показания препарата Ториксал:

• Лечение отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью.
• Лечение эссенциальной гипертензии в виде монотерапии или в комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.​

Назначают внутрь. Принимают Ториксал 1 раз в сутки утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

Эссенциальная гипертензия. Рекомендовано начинать лечение с 2,5 мг торасемида (для этого применяют торасемида в другой лекарственной форме) в сутки. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в первую неделю и достигает максимума не позднее 12 недель. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг торасемида в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг торасемида (½ таблетки по 10 мг). Дальнейшее повышение суточной дозы 5 мг / сут нецелесообразно, так как это вряд ли приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

В случае необходимости следует применять комплексную терапию с другими гипотоническими средствами.

Застойная сердечная недостаточность. Общая начальная доза составляет 10 - 20 мг один раз в сутки.При отсутствии необходимой мочегонного действия дозу следует увеличить вдвое (20 - 40 мг в сутки) до достижения необходимого эффекта.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. К сожалению, адекватные исследования для сравнения лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Передозировка

В случае передозировки могут наблюдаться сильный диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, сонливость, спутанность сознания, артериальная гипотензия, коллапс и расстройства пищеварительного тракта.

Лечение передозировки. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозы и / или отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надо проводить контроль). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, при необходимости, назначение симптоматической терапии.

Анафилактический шок (немедленные меры). При первом появлении кожных реакций (например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, повышение потливости, тошноты, цианоза проводят катетеризацию вены; больного кладут в горизонтальное положение, обеспечивают свободное поступление воздуха, назначают кислород. При необходимости применяют введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Ториксал:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в зависимости от дозировки и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса (например, гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия) усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов, вследствие сильного мочеиспускания могут наблюдаться артериальная гипотензия, спутанность сознания; в единичных случаях - тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

Со стороны нервной системы: особенно в начале лечения могут иметь место головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, судороги мышц.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, анорексия, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов из расстройствами мочеиспускания (например, при гипертрофии предстательной железы) интенсивное мочеотделение может приводить к задержке мочи и чрезмерного растяжения мочевого пузыря. Повышение креатинина и мочевины в крови наблюдается редко.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также липидов (триглицеридов, холестерина) в сыворотке крови.

Со стороны печени: возможно повышение некоторых ферментов печени (гамма-глутамил-транспептидазы).

Со стороны крови: уменьшение числа тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов.

Реакции повышенной чувствительности: аллергические реакции (например, зуд, экзантемы, фоточувствительность), могут иметь место также тяжелые кожные реакции.

Другие: сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезии), нарушения зрения, шум в ушах, снижение слуха.

Противопоказания

Противопоказания препарата Ториксал:

Повышенная чувствительность к торасемида, родственных с ним по структуре веществ (соединения сульфонилмочевины) и / или компонентов препарата, артериальная гипотензия, почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией, тяжелые нарушения функции печени ыз потерей сознания (печеночная кома или прекома), гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, нарушения мочеиспускания (например, в результате гипертрофии предстательной железы), подагра, высокая степень нарушений сердечного возбуждения и проводимости (например, синоаурикулярная блокада или блокада II или III степени), патологические изменения кислотно-щелочного равновесия, одновременно терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами, патологические изменения картины крови (например, тромбоцитопения или анемия у пациентов, у которых нет почечной недостаточности), нарушение функции почек, детский возраст, беременность, период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Взаимодействие препарата Ториксал с другими препаратами:

Торасемид усиливает действие других лекарственных антигипертензивных средств, в частности ингибиторов АПФ, поэтому соответствующая комбинированная терапия может привести к чрезмерному падению артериального давления.

При одновременном применении с диуретиком препаратов наперстянки дефицит калия, вызванный диуретиком, может привести к расширению диапазона побочных действий обоих препаратов.

Торасемид ослабляет действие противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретическое и гипотензивное действие торасемида.При терапии салицилатами в высоких дозах торасемид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид, особенно в больших дозах, может усиливать ото- и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков и производных платины. Торасемид усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить возможные потери калия, обусловленные торасемидом.При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самым усиливаться действие лития и возможность появления его побочных эффектов. Торасемид ослабляет сосудосуживающим действием катехоламинов. При одновременном применении с колестирамином всасывание торасемида может снижаться и тем самым может ослабляться его действие.

Состав и свойства

действующее вещество: торасемид;

1 таблетка содержит торасемида (в пересчете на 100% вещество) 10 мг

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид, магния стеарат.

Форма выпуска: Таблетки.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика. Ториксал - диуретическое средство. Основной механизм диуретического действия обусловлен зворотниим связыванием с котранспортером Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺ в апикальной части петли Генле, в результате чего снижается или полностью подавляется почечная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например, тиазиды) уже не оказывают достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек. Устраняет отеки, оказывает гипотензивное действие, обусловленное уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. В результате снижается контрактильнисть и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки.После приема внутрь максимальная диуретическое действие продолжается 1-3 часа, а диуретический эффект сохраняется в течение почти 12:00. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 недель.

Фармакокинетика. После приема быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.Биодоступность составляет примерно 80% с незначительными индивидуальными вариациями и не зависит от приема пищи. Связывание торасемида с белками плазмы составляет более 99%, метаболитов М ₁ , М ₃ и М ₅ - 86%, 95% и 97% соответственно. Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием метаболитов (М ₁ , М ₃ и М ₅ ) _. Основной метаболит М ₅ диуретического эффекта не оказывает, действующие метаболиты М ₁ и М ₃ , взятые вместе, обусловливают примерно 10% фармакодинамического действия. Период полувыведения торасемида и его метаболитов составляет 3 - 4:00. Примерно 83% дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде метаболитов: М ₁ - 12%, М ₃ - 3%, М ₅ - 41%. Общий клиренс составляет 40 мл / мин, ренальный клиренс - около 10 мл / мин. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М ₃ и М ₅ увеличивается. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, на продолжительность действия степень тяжести почечной недостаточности не влияет. У больных с нарушением функции печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М ₅ незначительно удлиняются, кумуляции торасемида и его метаболитов не наблюдается.

Условия хранения: Хранить Ториксал следует в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ^о С.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Торасемид
• Производитель:

  Фитофарм, ПАО, г.Артемовск, Донецкая обл., Украина
• Фарм. группа:

  Мочегонные лекарственные средства

Код ATX

• C

  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• C03

  Диуретики
• C03C

  Высокоактивные диуретики
• C03CA

  Сульфаниламидные диуретики
• C03CA04

  Тораземид