спиронолактон

Состав препарата:

Действующим веществом препарата является спиронолактон, в 1 таблетке препарата содержится 100 мг действующего вещества.

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, картофельный крохмал, повидон, кальция стеарат.

О препарате:

Препарат Спиронолактон относится к группе калийсберегающих диуретиков.

Является конкурентным антагонистом альдостерона( основной минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Способен увеличивать выведение Cl-, воды и Na+ , способен снижать выведение мочевины и K+, влияет на количество титруемой кислотности мочи уменьшая ее. При применении препарата вызывается непостоянный гипотензивный эффект (снижение артериального давления на фоне диуреза), эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальных уровнях артериального давления. После применения препарата действие наступает на 2- 5 день, проявляется диуретическим эффектом. Абсорбция составляет 90%, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Метаболиты препарата выводятся в основном с мочой, малая часть выводится с каловыми массами. Препарат Спиронолактон способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко при грудном вскармливании.

Влияние препарата на почки в единичной дозе, достигает пика через семь часов и эффект сохраняется около 24 часов.

Показания и дозировка:

• Установление диагноза первичного гиперальдостеронизма ( увеличенная секреция альдостерона),
• Вторичный гиперальдостеронизм при таких заболеваниях как цирроз печени, который сопровождется асцитом и отеками, нефротический синдром,
• Наличие отечного синдрома на фоне хронической сердечной недостаточностьи (препарат применяется как монотерапия, а также в сочетании с комбинированной терапией)
• Наличие длительного и стойкого повышения артериального давления. (Эссенциальная гипертензия), препарат используют в комбинированной терапии)
• Препарат применяют в профилактике и лечении диуретиками для корекции уровня калия, При сниженном количестве калия (гипокалиемия) и сниженный уровень к магния в крови (гипомагниемия),
• Гиперальдостеронизм (используется на коротком предоперационном курсе лечения)

Способ применения препарата:

При эсенциальной гипертензии ( длительном и стойком повышении артериального давления), для применения у взрослых рекомендованная суточная доза 50 -100 мг, возможно увеличение ее до 200мг, увеличение дозы препарата следует проводить 1 раз за 2 недели. Для адекватного терапевтического эффекта препарат следует принимать минимум 14 дней. При необходимости лечащий врач должен провести коррекцию дозы.

При идеопатическом гиперальдостеронизме рекомендованная доза препарата от 100 до 400 мг в сутки.

При выраженном снижении уровня калия в организме и гиперальдостеронизме в сутки принимать нужно 300 мг за 2 или 3 приема. Доза при улучшении состояния организма снижается до 25 мг/сутки.

При сниженном количестве калия в крови (гипокалиемии) а так же при сниженном уровне магния (гипомагниемии) препарат рекомендовано назначать в дозе по 25-100 мг в сутки, разделив на несколько приемов или однократно. Максимальная суточная доза в сутки не более 400 мг.

При выявление диагноза первичный гиперальдостеронизм препарат необходимо назначать в дозе по 400 мг в сутки на протяжении 4 дней, распределяя прием препарата на несколько приемов. Если выявлено увеличение концентрации калия в крови за 4 дня приема, а после отмены препарата ее снижение, то допустимым является предположение о первичном гиперальдостеронизме.

Если есть подтверждение диагноза гиперальдостеронизм, и пациент готовится к оперативному вмешательству, то курс препарата перед операций назначается в дозе от 100 до 400 мг в сутки разделив на 4 приема или приняв сразу всю дозу. Если же показаний к хирургическому лечению нет, то Спиронолактон применяют с целью поддерживающей терапии в самой меньшей эффективной дозе, которую устанавливает доктор индивидуально каждому пациенту.

При нефротическом синдроме, и лечении отеков дозировка препарата для взрослых составляет 100- 200 мг. Его назначают при неэффективном лечении другими препаратами.

При хронической сердечной недостаточности на фоне которой возникает отечный синдром, препарат рекомендовано употреблять ежедневно по 100 -200 мг на 5 дней, принимать сочетано с петлевым диуретиком. Если достигнуто положительного эффекта, суточную дозу препарата можно снизить до 25 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Дозу для поддерживающей терапии устанавливает индивидуально для каждого пациента лечащий врач.

При отеках, связанных с циррозом печени, суточная доза препарата Спиронолактона должна составлять 100 мг для взрослых пациентов. Поддерживающая доза устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

В детском возрасте при отечном синдроме доза препарата для применения составляет 1 - 3,3 мг на каждый кг массы тела разделено на 1 или 4 приема, что должно соответствовать дозе от 30 до 90 мг/ м²/сутки. Корректировка дозировки препарата проводится через 5 дней, при необходимости возможно увеличение дозы в 3 раза.

При лечении этим препаратом запрещена работа на автотранспорте, а так же запрещена работа при которой необходимо контроль психомоторных реакций и концентрация внимания. Продолжительность ограничений необходимо установить индивидуально.

При передозировке препаратом:

Возможно возникновение таких симптомов как:

• Чувство тошноты
• Рвота
• Кожные высыпания
• Головокружение
• Диарейный синдром
• Гиперкалиемия(увеличение уровня калия в организме)
• Гипонатриемия(снижение уровня натрия в организме)
• Гиперкальциемия (увеличение уровня кальция в организме)
• Увеличение концентрации мочевины
• Обезвоживание организма

Мероприятия которые необходимо выполнять при передозировке: промывание желудочно-кишечного тракта и симптоматическое лечение направленное на борьбу с артериальной гипотензией и обезвоживанием организма. При наличии гиперкалиемии обязательно провести нормализацию водно -электролитного баланса, с помощью калийвыводящих диуретиков и парентерального введения раствора препарата декстрозы с инсулином. В крайне тяжелых случаях рекомендовано проведение гемодиализа.

Побочные эффекты:

• Со стороны желудочно- кишечного тракта возможно возникновение: тошноты, рвоты, боли в области желудка, язвы и кровотечения в ЖКТ, гастритов, кишечных колик, различных нарушений стула.
• Со стороны нервной системы: летаргия (болезненное состояние характеризующееся замедление пульса), головокружение, головная боль различного характера, сонливость, атаксия, заторможенность реакций.
• Со стороны системы обмена веществ: может наблюдаться повышение концентрации мочевины, повышенное количество мочевой кислоты в крови, (гиперурикемия), гиперкреатининемия, а также нарушения водно-солевого обмена, КЩР – гипохлоремический метаболический ацидоз или алкалоз
• Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз

• Со стороны нарушений эндокринная система: может наблюдаться гинекомастия при длительном применении; у мужчин – нарушение эрекции, у женщин – слишком болезненные менструальные дни, метроррагия в период климакса, аменорея, огрубение голоса, гирсутизм, болезненность и карцинома молочной железы
• Так же возможно возникновение аллергических реакций: эритематозные и макуло-папулезные высыпания, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка
• Прочие побочные эффекты: снижение потенции, спазмы мышц

Противопоказания:

• Болезнь Аддисона
• Гиперкалиемия
• Гиперкальцемия
• Гипонатриемия
• Хроническая почечная недостаточность
• Анурия
• Печеночная недостаточность
• Сахарный диабет
• Диабетическая нефропатия
• Метаболический ацидоз
• Нарушения менструального цикла
• Увеличение молочных желез
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата Спиронолактон

Так же применение препарата противопоказано в период беременности, особенно в I триместре, а также в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Препарат Спиронолактон способен снижать эффект препарата митотана и антикоагулянтов – таких как индандиона, производных кумарина, гепарина; Так же способен увеличивать действие антигипертензивных препаратов, диуретиков, трипторелина, гонадорелина, бусерелина.

Сочетанное применение препарата Спиронолактона с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками, антагонистами ангиотензина II, ингибиторами АПФ значительно увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Спиронолактон способен снижать токсическое воздействие сердечных гликозидов, снижать восприимчивость сосудов к норэпинефрину. Прием Спиронолактона с тиазидными и «петлевыми» диуретиками может привести к более скорому натрийуретического и диуретического эффекту препарата.

Совместное употребление препарата Спиронолактон и алкоголя противопоказано. Так же не следует принимать пищу богатую калием, что бы избежать гиперкалиемии.

Если принимать препарат совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами необходимо держать под контролем уровень электролитов крови и фунуцию почек.

Форма выпуска препарата :

Одна таблетка препарата Спиронолактон содержит по 25 мг или по 100 мг.

В 1 упаковке препарата содержится 20 таблеток.

Условия хранения препарата:

Хранить препарат в защищенном от света и влаги месте. Хранение должно быть в недоступном месте для детей. Температура хранения не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности препарата со дня выпуска 2 года.

Применяется строго по назначению врача.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Спиронолактон
• Фарм. группа:

  "Петлевые" мочегонные лекарственные средства

Код ATX

• C

  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• C03

  Диуретики
• C03D

  Калийсберегающие диуретики
• C03DA

  Альдостерона антагонисты
• C03DA01

  Спиронолактон