Протамина сульфат

О препарате:

Антидот гепарина. Проявляет специфическое антигеморрагическое действие при кровоточивости, вызванной передозировкой гепарина.

Показания и дозировка:

• Применяют протамина сульфат главным образом при необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного (добавляемого из вне) гепарина.

• Кровотечения вследствие передозировки гепарина; перед операцией у больных, которые принимают гепарин с лечебной целью; после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением (с использованием аппарата “искусственное сердце”); гипергепаринемия (повышенное содержание гепарина в крови).

Вводят раствор протамина сульфата внутривенно струйно или капельно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно со скоростью 1 мл \% раствора за 2 мин. Общая доза обычно составляет 5 мл 1 % раствора. При необходимости дозу можно повторить с интервалом в 15 мин. Максимальная доза не должна превышать 150 мг в течение одного часа. При спонтанных кровотечениях суточную дозу 5-8 мг/кг массы тела назначают в 2 приема с интервалом в 6 ч. Рассчитанную дозу растворить в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводить внутривенно медленно или капельно. Максимальный курс лечения - 3 дня.

Передозировка:

Протамин оказывает антикоагулянтное действие, его передозировка может стать причиной кровотечения. Антидотом в данной ситуации является гепарин, который назначают до нормализации показателей свертывания крови.

Побочные эффекты:

• При слишком быстром введении Протамина сульфат в/в могут возникнуть тошнота, рвота, приливы крови, брадикардия, диспноэ, выраженная гипотензия или гипертензия, редко — аллергические реакции, включая анафилактический шок (факторами риска их развития являются аллергические реакции на рыбу, вазэктомия, проводившееся ранее лечение протамин-цинк инсулином или протамином).

• При применении протамина гидрохлорида, в отличие от других солей протамина, не отмечен эффект «гепариновой отдачи» (когда снижается активация гепарина перед выделением гепарин-протаминового комплекса после экстракорпорального кровообращения).

Противопоказания:

• Резко выраженная гипотония (пониженное артериальное давление), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), недостаточность коры надпочечников.

• Редкие случаи идиопатической или врожденной гипергепаринемии (повышенного содержания репарина в крови).

Безопасность и эффективность применения Протамина сульфат у детей не установлена. В период беременности и кормления грудью препарат можно назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Протамина сульфат не следует смешивать с другими препаратами, в особенности антибиотиками или рентгенконтрастными веществами, поскольку это может вызвать реакцию преципитации.

Состав и свойства:

• Протамина сульфат 50 мг.

Форма выпуска:

• Раствор для инфузий.

Фармакологическое действие:

Протамин представляет собой низкомолекулярный протеин со значительным содержанием аргинина, получаемого из молок различных видов лосося. Протамину присущ антагонизм к гепарину как in vitro, так и in vivo; при взаимодействии с гепарином образуется комплекс, который не оказывает антикоагулянтного действия.1 мг протамина гидрохлорида нейтрализует 1 мг гепарина. Действие протамина развивается через 1–2 мин после в/в инъекции и длится приблизительно 2 ч. При в/в введении наиболее высокая концентрация протамина наблюдается в печени и почках. Протамин выводится из организма в основном с мочой и в меньшей степени — с желчью. Период полураспада его неактивного комплекса с гепарином в эксперименте составляет около 24 мин.Протамин может оказывать антикоагулянтное действие при применении его без гепарина. Протамин инактивируется в плазме крови с помощью ферментов, а протамин-гепариновый комплекс способен распадаться на составные части с высвобождением гепарина.

Условия хранения:

При температуре до 25 °С.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Протамин
• Фарм. группа:

  Гемостатические средства

Код ATX

• V

  Прочие препараты
• V03

  Другие терапевтические продукты
• V03A

  Другие терапевтические продукты
• V03AB

  Антидоты
• V03AB14

  Протамин