Плериго

О препарате

Раствор Плериго с добавлением натрия гидрокарбоната при введении охлажденным в коронарные артерии обеспечивает быструю остановку электромеханической активности сердца, препятствует потере ионов клетками миокарда, компенсирует ишемический ацидоз.

Показания и дозировка

Показания препарата Плериго:

Для остановки сердца в сочетании с гипотермией применяется при проведении операций на открытом сердце с сохранением миокарда в течение асистолии (или Кардиопротекторный действием на миокард течение асистолии).

Применяют исключительно для инстилляции сосудов сердца. Не суждено для введения в вену!

Нельзя применять Плериго при повреждении упаковки или крышечки. Перед набором раствора нужно его взболтать и проверить на прозрачность. Наличие включений в растворе не допустима. Раствор Плериго не содержит консервантов и антибактериальных веществ, поэтому необходимо строго соблюдать правила асептики.

Раствор готовят непосредственно перед применением. Ампульный раствор Плериго является концентратом, поэтому перед применением его разводят в 1 л 0,9% раствора натрия хлорида. Перед применения Плериго рекомендуется охладить до 4 ° C. Раствор пригоден к применению в течение 24 часов после открытия флакона. Этот раствор могут применять только хирурги, которые имеют опыт выполнения операций на открытом сердце.

Следует использовать систему, которая специально предназначена для проведения инфузии. Перед проведением инфузии нужно перевести зажим системы в положение «закрыто». Для заполнения системы удалить крышечку флакона, присоединить флакон в систему, заполнить систему несколько большим количеством раствора Плериго, чем необходимо для проведения инфузии. Избыток необходим для проверки работы системы и удаления пузырьков воздуха из раствора. Для этого нужно открыть зажим системы и удалить из нее избыток раствора. Систему с флаконом размещают как можно ближе к операционному столу для контроля скорости инфузии с помощью зажима системы.

После установления температурного интервала кардиопульмонарного шунта 28 - 30 ° C и пережимание восходящей аорты Плериго быстро вводится в корень аорты. Начальная скорость введения - 300 мл / м² / мин (около 540 мл / мин для взрослых с массой тела 70 кг и площадью поверхности кожи - 1,8 м ² ).Инфузию выполняют в течение 2 - 4 мин. Одновременно можно применять внешнее охлаждение (региональная гипотермия перикарда) с введением охлажденного до 4 ° C раствора Рингера в плевральную полость.

В случае сохранения или восстановления сократительной деятельности миокарда нужно провести повторную инфузию Плериго со скоростью 300 мл / м ² / мин в течение 2 мин. Повторное введение раствора возможно каждые 20 - 30 мин или раньше, если температура миокарда повышается до 15 - 20 ° C и выше. Также можно периодически с помощью отсоса менять раствор для регионарной перикардиальной гипотермии для поддержания достаточного уровня охлаждения миокарда. Объем вводимого раствора в корень аорты, зависит от времени, необходимого для оперативного вмешательства и вида операции на открытом сердце.

Во время оперативного вмешательства нужно постоянно контролировать температуру миокарда (допустимая имплантация термодатчика для постоянного интраоперационного контроля) и ЭКГ-параметры. Нужно приготовить дефибриллятор и изотропные средства для возможного применения после кардиоплегии. Спонтанное восстановление сократительной функции сердца после операции может занять больше времени, чем допустимо. В таком случае нужно применять дефибрилляцию.

Передозировка

Избыточное введение раствора Плериго связано с расширением коронарных сосудов и проникновением раствора через стенку сосудов с развитием отека миокарда. Особенности применения.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Плериго:

Послеоперационные осложнения преимущественно связанные с операциями на открытом сердце и включают инфаркт миокарда, электрокардиографические отклонения, аритмии, в частности фибрилляции желудочков.

Части. Блокады проводящей системы сердца, гипотония, парестезии, тошнота и рвота, гипергидроз.

Редки. Беспокойство, гиперкалиемия, гипестезии, нарушение когнитивной деятельности, парестезии.

Единичны. Инфицирование места инфузии, анорексия, брадикардия, брадипное, остановка сердца, депрессия, диплопия, нарушение или извращение вкуса, одышка, утомляемость, общая слабость, головная боль, гиперкальциемия, гипермагниемия, гиперволемия, гипорефлексия, раздражительность, полидипсия, нечеткость речи, ксеростомия .

В случае, когда большие объемы Плериго (несколько литров) попали в большой круг кровообращения, возможно повышение уровня магния и калия в плазме крови, артериальная гипотензия и метаболический ацидоз.

Противопоказания

Противопоказано применение препарата Плериго без аппарата искусственного кровообращения.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к применению прокаина.

С осторожностью применяют у пациентов с аллергией к ПАБК и ее метаболитов.

Противопоказано применять:

• пациентам с низким уровнем холинэстеразы в плазме или для лиц, получающих антихолинэстеразные препараты;
• больным myastenia gravis;
• больным, принимающим сульфаниламиды.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Плериго не совместим с солями магния, недеполяризующими мышечный релаксант, так как усиливает их эффекты. При одновременном применении с антагонистами кальция возможно ослабление действия последних.

Состав и свойства

действующее вещество: 1 флакон 20 мл содержит прокаина 13,64 мг, калия хлорида 59,65 мг, магния хлорида 162,65 мг

вспомогательные вещества натрия цель бисульфит (Е 223), натрия эдетат, вода для инъекций.

Форма выпуска: Концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Фармакологическое действие:

Раствор Плериго с добавлением натрия гидрокарбоната при введении охлажденным в коронарные артерии обеспечивает быструю остановку электромеханической активности сердца, препятствует потере ионов клетками миокарда, компенсирует ишемический ацидоз. Такой спектр действия препарата на сердце называется «холодной кардиоплегии» и позволяет хирургу проводить оперативное вмешательство на остановленном, расслабленном и обескровленному операционном поле сердца.

Прокаин (новокаин) оказывает анестезирующее действие за счет блокады натриевых каналов, торможение калиевого тока, конкуренцией с кальцием, снижение поверхностного натяжения фосфолипидного слоя мембран, угнетение окислительно-восстановительных процессов и генерации импульсов. При поступлении в кровь уменьшает образование ацетилхолина, снижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее действие на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость сердечной мышцы и моторных зон коры головного мозга. При парентеральном введении хорошо всасывается. Быстро гидролизуется в плазме под влиянием эстераз и холинэстераз плазмы, образуя парааминобензойную кислоту и диетиламинетанол. Относится к препаратам с очень коротким действием

Магний (Мg ++) стабилизирует миокардиальные мембраны, подавляет активность фосфорилазы миозина, необходимой миокарда для восстановления сократительной деятельности, за счет чего накапливается в клетках резерв АТФ. Защитные эффекты магния и калия являются аддитивными.Калий (K +) блокирует сократимость миокарда, вследствие чего обеспечивает сохранение энергии для постишемическом сокращение в диастоле. Хлорид (Cl~) и натрий (Na +) непосредственно не участвует в остановке сердца, но натрий необходим для сохранения ионного баланса ткани миокарда, а хлорид обеспечивает электронейтральность раствора.

Раствор вводится охлажденным в сердечные сосуды. Системного действия не имеет, поскольку не попадает в большой круг кровообращения.

Условия хранения: Хранить Плериго следует при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Прокаин
• Производитель:

  Венус Ремедис Лтд, Индия