Пиразинамид
О препарате:
Пиразинамид применяется в начальной фазе лечения туберкулеза, когда лечение направлено на разрушение микобактерий на стадии внутриклеточного деления.
Показания и дозировка:
Лечение всех форм туберкулеза (в комбинации с другими туберкулостатиками).
Доза определяется индивидуально врачем, корректитуется соответственно возрасту и состоянию пациента. Для расчета суточной дозы всегда используют идеальную массу тела.
Обычная доза Пиразинамида для взрослых и детей в возрасте от 6 лет — 15–30 мг/кг/сут; максимальная суточная доза не должна превышать 1,5 г для пациентов с массой тела <50 кг и 2 г — для пациентов с массой тела >50 кг. Возможны случаи применения повышенной дозы, то есть 50–70 мг/кг/сут 2–3 раза в неделю. При 2-разовом приеме в неделю максимальная суточная доза не должна превышать 4 г; при 3-разовом — эта доза не должна превышать 3 г.
У пациентов пожилого возраста обычно проводят терапию Пиразинамидом в дозах, близких к нижней границе обычной дозы для взрослых — 15 мг/кг/сут.
Обычная доза Пиразинамида для пациентов с умеренными нарушениями функции почек — 12–20 мг/кг/сут. Возможно также лечение дозами по 40 мг/кг/сут 3 раза в неделю и 60 мг/кг/сут 2 раза в неделю. Необходимо избегать приема пиразинамида пациентам с клиренсом креатинина <50 мл/мин.
Для пациентов, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе, назначают обычную дозу для взрослых. Можно также применять препарат в дозе по 40 мг/кг/сут 3 раза в неделю и 60 мг/кг/сут — 2 раза в неделю, но желательно применять за 24 ч до начала диализа.
Если пациенты с нарушениями функции печени принимают препарат в обычных дозах, пиразинамид накапливается в организме. Поэтому у таких больных следует проводить терапию в более низких дозах — 15 мг/кг массы тела в сутки. Необходимо проводить функциональные пробы печени перед началом терапии Пиразинамидом и каждые 2–4 нед на протяжении периода применения препарата.
Таблетки принимают, запивая водой, в виде разовой дозы после завтрака.
Передозировка:
Опыт передозировки Пиразинамида ограничен. В сообщении об одном случае передозировки речь шла о повышенной активности трансаминаз печени. После прекращения приема препарата активность трансаминаз возвратилась к норме. Если пациент принял большое количество таблеток, необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, провести мониторинг функции печени и определить уровень уратов в сыворотке крови.
Лечение симптоматическое. Важно, чтобы пациент употреблял много жидкости. Гемодиализ является эффективным методом выведения Пиразинамида из организма.
Побочные эффекты:
Наиболее серьезными побочными эффектами являются нарушения функции печени (желтуха, увеличение печени, асимптоматическое повышение активности трансаминаз печени, единичные случаи острой атрофии печени и смерти), что зависит от дозы. Тошнота, анорексия и артралгия (как с повышением концентрации мочевой кислоты в плазме крови, так и без него) являются обычными побочными эффектами терапии пиразинамидом. Реже отмечают рвоту, миалгию и артралгию с гипертермией, реакции повышенной чувствительности (высыпание на коже, крапивница, зуд, фоточувствительность), сидеробластную анемию и тромбоцитопению. Иногда побочными эффектами терапии Пиразинамидом являются угри, пеллагра, боль при мочевыделении (дизурия) и воспаление почек (интерстициальный нефрит).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к пиразинамиду или другим компонентам препарата, тяжелое нарушение функции печени, острая подагра.
Несмотря на отсутствие данных о вредном действии пиразинамида на плод, риск не может быть исключен. В период беременности можно принимать пиразинамид лишь в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Пиразинамид выделяется в грудное молоко в небольших количествах, поэтому не рекомендуется кормление грудью во время лечения препаратом.
Препарат в данной лекарственной форме применяют детям в возрасте от 6 лет.
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:
Пациентам следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков во время лечения Пиразинамидом, поскольку это лекарственное средство может усилить вредное действие алкоголя. Одновременное применение пиразинамида и изониазида может снизить концентрацию изониазида в сыворотке крови, особенно у пациентов с замедленным метаболизмом изониазида. Параллельный прием пиразинамида и этионамида повышает риск поражения печени, особенно у больных сахарным диабетом. Во время лечения комбинацией этого препарата следует делать регулярные лабораторные анализы, определяющие функцию печени. При появлении любых признаков нарушения функции печени лечение такой комбинацией лекарственных средств следует прекратить. Пиразинамид снижает метаболизм циклоспорина и тем самым снижает уровень циклоспорина в сыворотке крови. У пациентов, принимающих циклоспорин, уровень циклоспорина в сыворотке крови следует контролировать от начала терапии пиразинамидом и после ее прекращения. Параллельное применение пиразинамида и фенитоина может повысить концентрацию фенитоина в сыворотке крови и соответственно могут возникать признаки интоксикации фенитоином. Пиразинамид может снижать эффективность препаратов, применяющихся для лечения подагры, и средств, способствующих выведению мочевой кислоты из организма (аллопуринол, колхицин, пробенецид, сульфинпиразон). Это может повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с подагрой, принимающих пиразинамид. Для контроля гиперурикемии может оказаться необходимым изменение дозирования этих лекарственных средств, если препараты против подагры и лекарственное средство, которое способствовало выведению мочевой кислоты, применяются параллельно с Пиразинамидом. Применение одновременно пиразинамида и аллопуринола может уменьшить метаболизм метаболитов пиразинамида. Метаболизм самого пиразинамида при этом существенно не меняется. Зидовудин может значительно снизить уровень пиразинамида в сыворотке крови и повысить риск развития анемии. Пиразинамид может повысить эффект гипогликемических препаратов. Пиразинамид мешает проведению тестов Ацетест и Кетостикс, поскольку он делает цвет пробы красно-коричневым. Пиразинамид может мешать определению концентрации железа в сыворотке крови с помощью прибора Феррохем II.
Состав и свойства:
Пиразинамид500 мг
Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, натрия крахмалгликолят, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
Форма выпуска:
табл. 500 мг, № 100
Условия хранения:
При температуре до 25 °С.
Общая информация
-
Форма продажи:по рецепту
-
Действующее в-о:Пиразинамид
-
Производитель:
-
Фарм. группа:Противотуберкулезные лекарственные средства других химических групп
Код ATX
-
Противомикробные препараты для системного использования
-
Противотуберкулезные препараты
-
Противотуберкулезные препараты
-
Прочие противотуберкулезные средства
-
Пиразинамид
Отзывы
Войти Зарегистрироваться