Пергогрин

Пергогрин относится к группе менотропинов (препаратов менопаузного человеческого гонадотропина - гормонов передней доли гипофиза, стимулирующих активность половых желез). Содержит фолликулостимулируюший (стимулирующий процесс созревания яйцеклетки) и лютеинизируюший (вызывающий образование желтого тела яичника) гормоны в соотношении 2:1, экстрагируемые из мочи женщин в менопаузе (второй фазе климакса). Препарат оказывает стимулирующее влияние на развитие фолликулов яичников (структурных элементов яичников), а в сочетании с человеческим хорионическим гонадотропином индуцирует овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника) при аменорее (отсутствии менструаций), обусловленной нарушениями гипоталамогипофизарной системы. В отличие от менотропина с более высоким содержанием лютеинизируюшего гормона (см. препарат пергонал), пергогрин более показан при коррекции репродуктивной (детородной) функции у женщин с нормальной эндогенной секрецией (выделением) гонадотропных гормонов (гормонов гипофиза, стимулирующих образование гормонов в половых железах), когда целесообразно стимулировать множественное развитие фолликулов яичников (для осуществления вспомогательных репродуктивных методик /методов искусственного оплодотворения/).

Показания к применению:

Стимуляция развития одного фолликула яичников у женщин с гипоталамическим гипогонадизмом (пониженным образованием гормонов вследствие нарушения функции гипофиза) (группа I по классификации ВОЗ) или с дисфункцией гипоталамогипофизарной системы (группа II по классификации ВОЗ) в тех случаях, когда не отмечается эффекта от адекватной терапии кломифенцитратом; стимуляция развития множественных фолликулов яичников у женшин, которым осуществляются вспомогательные репродуктивные методики для оплодотворения in vitro (в пробирке) по причине непроходимости фаллопиевых (маточных) труб, бесплодия неизвестного генеза (происхождения), а также бесплодия супруга.

Способ применения:

Прегогрин вводят внутримышечно. Непосредственно перед инъекцией препарат разводят в прилагаемом растворителе. В 1 мл растворителя можно разводить до 5 ампул с активным веществом. Дозу препарата устанавливают индивидуально, по клиническим показаниям. Для того, чтобы вызвать развитие одного фолликула в течение первых 7 дней цикла, ежедневно вводят по 1 ампуле пергогрина, содержащего 75 ME, до получения адекватной реакции яичников, о которой судят по результатам определения эстрогенов (женских половых гормонов), данным ультразвукового обследования яичников и по клиническими показателям. Созревание фолликула обычно происходит в течение 7-12 дней после начала терапии. При отсутствии желаемой реакции со стороны яичников, суточную дозу препарата постепенно увеличивают через каждые 5-7 дней. Не рекомендуется увеличивать дозу пергогрина (более 150 ME), если отсутствуют условия для соответствующего медицинского наблюдения за пациенткой. В том случае, когда клиническая реакция на терапию препаратом (по данным гормонального анализа и ульразвукового исследования яичников) свидетельствует об адекватном созревании фолликула, через 24-48 ч после последнего введения пергогрина однократно вводят человеческий хорионический гонадотропин (например, препарат профази в дозе 10000 ME). Если концентрация эстрадиола (женского полового гормона) в плазме крови . нарастает слишком быстро, а результаты ультразвукового исследования свидетельствуют о чрезмерном созревании фолликулов, вводить профази не следует (опасность развития синдрома гиперстимуляции яичников). Для стимуляции множественного развития фолликулов при осуществлении вспомогательных репродуктивных методик введение пергогрина начинают приблизительно через 2 недели после введения агониста гонадотропинрилизинг гормона. Вводят 225 ME neprorрина в день (3 ампулы препарата, содержащего 75 ME) в течение первых 7 дней цикла. Дозу препарата корректируют в соответствии с реакцией яичников. Максимально допустимая доза препарата в этих случаях -450 ME. Продолжительность терапии не должна превышать 16 последовательных дней. Если реакция яичников свидетельствует о нормальном окончательном созревании фолликулов, производят однократную инъекция человеческого хорионического гонадотропина (например, препарата профази в дозе 10000 ME). Препарат применяют только в условиях строгого медицинского контроля с использованием тестов для быстрого определения уровня эстрогенов и ультразвукового исследования яичников. Перед началом лечения пергогрином рекомендуется провести анализ спермы полового партнера. Гинекологический осмотр при увеличении яичников проводят очень осторожно во избежание разырва кист яичников, с этой же целью рекомендуется избегать половых сношений. После стимуляции созревания фолликулов и овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника) повышается возможность возникновения многоплодной беременности у женщин, пытающихся забеременеть естественным путем; в большинстве случаев наблюдаются двойни. В случае проведения искусственного зачатия вероятность возникновения многоплодной беременности зависит от числа введенных ооцитов (женских половых клеток). Пергогрин не следует смешивать с другими препаратами в одном шприце.

Побочные действия:

Боль в месте инъекции, желудочно-кишечные расстройства, метеоризм (скопление газов в кишечнике), боль в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины) или внизу живота; умеренное (неосложненное) увеличение яичников и образование кист яичников (процесс, характеризующийся образованием в яичнике полостей), синдром гиперстимуляции яичников - выраженные боли внизу живота, тошнота, рвота, увеличение массы тела (ранние признаки); гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гемоконцен-трация (уменьшение количества жидкой части крови при неизмененном содержании форменных элементов), дисбаланс электролитов (нарушение ионного баланса), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гемоперитониум (скопление крови в полости брюшины), гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости), тромбоэмболический синдром (закупорка сосудов сгустком крови). Лихорадка (резкое повышение температуры тела), артралгии (суставная боль), боль в молочных железах. Может возникать эктопическая (внематочная) беременность, особенно у женщин с заболеваниями маточных труб в анамнезе (бывшими ранее). Частота ранних и самопроизвольных выкидышей при беременности, наступившей после лечения пергогрином, выше, чем у здоровых женщин, но сравнима с таковой у женщин с бесплодием другой этиологии (причины). Синдром гиперстимуляиии яичников наиболее часто возникает только после овуляции, стимулированной введением человеческого хорионического гонадотропина и развивается на 7-10 день после овуляции (однако, он может возникать, хотя и намного реже, при осуществлении вспомогательных репродуктивных методик). Данный синдром характеризуется значительным системным увеличением проницаемости стенок сосудов. Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников повышается при превышении указанного выше уровня эстрогенов в крови и моче. При наличии беременности данный синдром развивается чаще, более выражен и бывает более длительным. При отсутствии беременности он обычно подвергается обратному развитию с началом менструации. При адекватном наблюдении за лечением вероятность возникновения данного синдрома может быть сведена до минимума. При появлении таких симптомов, как боли внизу живота, аномальное увеличение размеров или смещение яичников, а также, если отмечается избыточное увеличение уровня эстрогенов, введение препарата прекращают, а человеческий хорионический гонадотропин не вводят. Возможность развития синдрома гиперстимуляции яичников у женщин в период осуществления “суперовуляиии” (создаваемой при проведении вспомогательных репродуктивных методик) может быть снижена, если аспирируется (удаляется, откачивается) содержимое всех фолликулов до наступления овуляции. Синдром гиперстимуляиии яичников расценивают как умеренно выраженный в тех случаях, когда наблюдаются вздутие живота, тошнота, рвота, временами диарея (понос) и увеличение размера яичников до 5-10 см (через 3-6 дней после введения человеческого хорионического гонадотропина). Лечение в этих случаях заключается в соблюдении постельного режима и осуществлении постоянного наблюдения. Вышеуказанные симптомы в этом случае регрессируют спонтанно (самостоятельно проходят) через 2-3 недели. Синдром гиперстимуляции яичников расценивают как выраженный в тех случаях, когда наблюдаются сильное вздутие живота, появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакса (скопления жидкости в грудной полости) или гидроперикарда (скопления жидкости в сердечной сумке), увеличение размера яичников более 12 см, уменьшение объема циркулирующей крови, развитие кардиоваскулярного шока. Лечение в этом случае заключается в госпитализации, проведении мероприятий, направленных на восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию электролитных (ионных) нарушений и предотвращение развития шока. Коррекция водноэлектролитных нарушений должна проводиться с осторожностью. Необходимо поддерживать приемлемый, но несколько уменьшенный по сравнению с нормой объем циркулирующей крови для предупреждения перехода гемоконцентрации (уменьшения количества жидкой части крови при неизмененном содержании форменных элементов) в острую фазу. Мочегонные средства используют только в фазе обратного развития данного синдрома для устранения гиперволемии (увеличения объема циркулирующей крови), возникающей вследствие всасывания жидкости из полостей в кровяное русло. Не следует производить удаление жидкости из брюшной, плевральной (между оболочками легких) или перикардиальной (сердечной сумки) полостей, если нет абсолютных показаний (угрозы жизни).

Противопоказания:

Первичная недостаточность яичников, персистируюшие (постоянно увеличивающиеся) опухоли или кисты яичников; аномалии развития половых органов, препятствующие беременности; гинекологические кровотечения невыясненной этиологии (причины); карцинома (рак) яичников, матки или молочных желез; беременность; период кормление грудью; сведения в анамнезе (истории болезни) о повышенной чувствительности к менотропинам (препараты пергогрин или пергонал, содержащие лютеинизируюший и/или фолликулостимулирующий гормоны).

Форма выпуска:

Сухое вещество для инъекций в ампулах по 75 ME и по 150 ME и растворитель в ампулах по 1 мл.

Условия хранения:

Список Б. В прохладном месте.

Состав:

В ампулах по 75 ME содержится 75 ME фолликулостимулирующего гормона и 35 MEлютеинизируюшего гормона; в ампулах по 150 ME содержит 150 ME фолликулостимулируюшего гормона и 70 MEлютеинизируюшего гормона.Внимание!Перед применением препарата Пергогрин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Общая информация