Новокаинамид

О препарате:

Новокаинамид – препарат против аритмии.

Показания и дозировка:

Нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, пароксизмы мерцания предсердий и др.).

Для снятия аритмии препарат вводят внутривенно.

Для этого 100мг раствора Новокаинамида разводят в растворе натрия хлорида или декстрозы, вводят на скорости не больше 50мг/мин.

В случае необходимости эту же дозировку вводят каждые пять минут до наступления терапевтического эффекта или до достижения дозировки 1гр.

После устранения аритмии для поддержания полученного эффекта можно ввести препарат внутримышечно – 0,5-1гр, хотя предпочтение в этом случае лучше отдать таблетированной форме препарата или снова ввести раствор внутривенно.

При желудочковой экстрасистолии Новокаинамид принимают внутрь: сначала в дозировке 0,25-0,5-1гр и после этого по 0,25-0,5гр каждые 4-6ч.

Для остановки желудочковой пароксизмальной тахикардии средство вводят внутривенно в дозе 0,2-0,5гр на скорости 25-50мг/мин.

Эффективно и введение «ударной» дозы – 10-12мг/кг в течение 40-60мин., после чего проводят поддерживающую инфузию – 2-3мг/мин. После того, как приступ остановлен, пациенту показана поддерживающая терапия – вводят 0,25-0,5гр каждые 4-6ч.

При мерцательной аритмии Новокаинамид по инструкции назначают также в «ударной» дозировке: 1,25гр внутрь.

Если улучшения не наблюдается, через час следует дать пациенту еще 0,75гр и после каждые два часа по 0,5-1гр до улучшения состояния.

Допустимые дозировки:

• При применении Новокаинамида внутрь: суточная – 4гр, разовая – 1гр

• При введении средства внутримышечно или внутривенно: суточная – 3гр (30мл раствора 10%), разовая – 1гр (10мл раствора 10%)

Передозировка:

Симптомы:

• Спутанность сознания

• Пониженное мочеотделение

• Сильное головокружение (особенно у больных пожилого возраста)

• Обморок

• Учащенное или неритмичное сердцебиение

• Угнетение сердечной деятельности или фибрилляция желудочков

• Тошнота

• Диарея

• Снижение амплитуды комплекса QRS и зубца Т

• Снижение артериального давления

• Коллапс

• AV блокада

• Желудочковая пароксизмальная тахикардия

• Асистолия

• Судороги

• Отек легких

• Кома

• Остановка дыхания.

Лечение.

Сразу же после передозировки - промывание желудка, индукция рвоты, применение лекарственных средств закисляющих мочу, гемодиализ.

При снижении артериального давления - введение норэпинефрина или фенилэфрина, натрия гидроксикарбамид способен устранить расширение QRS или артериальную гипотензию, поддержание проходимости дыхательных путей.

Побочные эффекты:

• Со стороны нервной системы: возбуждение, бессонница, сонливость, галлюцинации, депрессия, головокружение, головная боль, общая слабость, судороги, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, атаксия.

• Со стороны пищеварительной системы, горечь во рту, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея.

• Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза:при длительном применении — угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия), гемолитическая анемия.

• Со стороны органов чувств:нарушения вкуса.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:снижение артериального давления, желудочковая пароксизмальная тахикардия. При быстром внутривенном введении возможны коллапс, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости, асистолия.

• Прочие:волчаночноподобный синдром при длительном применении (более 6 месяцев).

Вероятны инфекционные заболевания, замедление процессов заживления и кровоточивость десен в связи с риском лейкопении и тромбоцитопении.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость

• AV блокада II-III ст. (за исключением случаев применения электрокардиостимулятора), трепетание или мерцание желудочков

• Аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами

• Сердечная недостаточность

• Желудочковая тахикардия типа «пируэт» {torsadesdepointes)

• Лейкопения

• Печеночная и/или почечная недостаточность

• Системная красная волчанка (в т.ч. в анамнезе)

• Период лактации

• Детский возраст (для внутривенного введения)

С осторожностью:

• Инфаркт миокарда

• Блокада ножек пучка Гисса

• Миастения

• Бронхиальная астма

• Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

• Желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии

• Хирургические вмешательства (в т.ч. хирургическая стоматология)

• Удлинение интервала Q-T

• Артериальная гипотензия

• Выраженный атеросклероз

• Миастения

• Пожилой возраст

• Беременность

При применении новокаинамида у беременных женщин существует потенциальный риск кумуляции и развития гипотензии у матери, что может привести к маточно-плацентарной недостаточности. В период лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Усиливает эффект антиаритмических, гипотензивных, холинолитических, цитостатических средств, миорелаксантов и побочные эффекты бретилия. Снижает активность антимиастенических средств.

При одновременном применении с антигистаминными препаратами могут усиливаться атропиноподобные эффекты.

При назначении с пимозидом может удлиняться интервал Q-T. При комбинированной терапии с антиаритмическими лекарственными препаратами III класса возрастает риск развития аритмогенного эффекта.

Циметидин снижает почечный клиренс новокаинамида и удлиняет период полувыведения.

Лидокаин, фенитоин, пропранолол, хинидин: возможно как усиление, так и ослабление действия этих препаратов, а также усиление токсичности.

Амиодарон повышает уровень прокаинамида в плазме крови.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Противопоказано совмещать прием Новокаинамида с алкоголем.

В связи с возможным угнетением сократительной способности миокарда и понижением артериального давления следует с большой осторожностью применять при инфаркте миокарда.

Не рекомендуется применять при выраженном атеросклерозе.

При нарушении функции почек возможен кумулятивный эффект.

Состав и свойства:

1 мл раствора содержит:

• Активное веществоновокаинамид - 100,0 мг

• Вспомогательные вещества- натрия пиросульфит, вода для инъекций

Форма выпуска:

По 5 мл в ампулах из стекла марки ХТ-1.

По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Фарм. группа:

  Класс 1