Милинон

О препарате

Милинон - негликозидное кардиотоническое средство.

Показания и дозировка

Показания препарата Милинон:

Кратковременная терапия острой декомпенсации сердечной недостаточности, в том числе после операций на сердце.

Милинон показан для внутривенного применения.

доза нагрузки

Взрослым Милинон применяют внутривенно в нагрузочной дозе 50 мкг / кг медленно в течение 10 минут. Дозу нагрузки нельзя не растворять, однако возможно добавление растворителей с объемом 10 мл или 20 мл, облегчает визуальный контроль за введением. Растворителями как при введении нагрузочной дозы, так и для поддерживающей инфузии является 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы.

Нагрузочной дозы Милинону в зависимости от массы тела пациента (концентрация 1 мг / мл)

поддерживающая доза

После введения дозы нагрузки продолжают инфузию Милинону в поддерживающей дозе основании анамнеза от 0,375 до 0,75 мкг / кг / мин. Скорость поддерживающей инфузии зависит от степени гемодинамической и клинического ответа. Максимальная суточная доза - 1,13 мг / кг / сут.

Дозы для поддерживающей терапии:

Приготовление поддерживающей дозы

Растворителями при введении поддерживающей инфузии является 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы.

Режим поддерживающей терапии (мкг / кг / мин):

Срок лечения устанавливает врач индивидуально.

Дозы для пациентов с почечной недостаточностью

Рекомендуемые скорости введения Милинону зависимости от клиренса креатинина у пациентов с почечной недостаточностью:

Передозировка

При передозировке может возникнуть артериальная гипотензия в связи с вазодилататорного эффектом милринон. В этом случае инфузию Милинона следует замедлить или прекратить до стабилизации состояния пациента. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и направлено на нормализацию циркуляции в кровяном русле.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Милинон:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, боль в области сердца, гипокалиемия, аритмия, желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия, суправентрикулярная аритмия, стенокардия.

Со стороны ЦНС: головная боль, тремор.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм.

Гепатобилиарной системы: изменение результатов тестов печеночных проб.

Со стороны кожи: кожная реакции.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения.

Нарушение метаболизма: гипокалиемия.

Общие нарушения: анафилактический шок.

Противопоказания

Противопоказания препарата Милинон:

Повышенная чувствительность к милринон или другим компонентам препарата.

Острая стадия инфаркта миокарда.

Период кормления грудью.

Детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Милинон фармацевтически несовместим с раствором фуросемида. В клинических исследованиях милринон применялся одновременно с такими лекарственными средствами: сердечные гликозиды, лидокаин, хинидин, гидралазин, празозин, изосорбида динитрат, нитроглицерин, хлорталидон, гидрохлортиазид, спиронолактон, каптоприл, гепарин, варфарин, диазепам, инсулин, препараты калия.Не было выявлено неблагоприятных случаев взаимодействия между этими лекарственными средствами и милринон.

Состав и свойства

действующее вещество: 1 ампула (10 мл) содержит милринон лактат, что эквивалентно милринон 10 мг

1 мл содержит милринон лактат, что эквивалентно милринон 1 мг

Вспомогательные вещества: декстроза, натрия лактат, кислота молочная, вода для инъекций.

Форма выпуска: Раствор для инъекций.

Фармакологическое действие:

Милринон - это кардиотоническое Негликозидные средство, которое отличается по структуре и механизму действия от сердечных гликозидов и катехоламинов и оказывает положительное инотропное, незначительный хронотропный, а также вазодилататорный эффекты.Подавляет активность фосфодиэстеразы третьего типа, за счет чего в клетках миокарда и гладких мышцах сосудов накапливается цАМФ и увеличивается внутриклеточная концентрация ионов кальция, что приводит к усилению сокращения миокарда и расслабление гладких мышц сосудов. Милринон не проявляет бета-адренергической активности и не подавляет натрий-калиевую аденозинтрифосфатаза как сердечные гликозиды. Клинические исследования у больных с застойной сердечной недостаточностью показали, что милринон вызывает зависящее от дозы и концентрации в плазме повышение максимального систолического давления в левом желудочке, что является показателем его прямого инотропного эффекта, а также увеличение скорости кровотока в предплечье, свидетельствует о прямой вазодилататорного активность препарата. Помимо повышения сократимости миокарда, милринон также улучшает его диастолическую функцию за счет более выраженной диастолической релаксации левого желудочка. Как инотропный, так и вазодилататорный эффекты проявляются в терапевтических пределах плазменных концентраций милринон от 100 до 300 нг / мл.

У больных с застойной сердечной недостаточностью милринон вызывает быстрое, зависящее от дозы и концентрации в плазме, рост сердечного выброса и снижения давления в легочных капиллярах и сосудистого сопротивления без существенного увеличения ЧСС и потребности миокарда в кислороде.Существенные изменения гемодинамики начинают регистрироваться через 5-15 минут от начала введения Милинону.

Фармакокинетика. После инъекции в дозе 12,5-125 мкг / кг массы тела пациентам с застойной сердечной недостаточностью объем распределения милринон составляет 0,38 л / кг, период полувыведения 2,3 ч, клиренс 0,13 л / кг / час. Инфузии в дозе 0,20-0,70 мкг / кг / мин у пациентов с застойной сердечной недостаточностью объем распределения милринон составляет 0,45 л / кг, период полувыведения 2,4 часа и клиренс - 0,14 л / кг / час. Эти фармакокинетические характеристики не зависят от дозы препарата. 70% введенной дозы милринон связывается с белками плазмы крови.

При постоянной инфузии милринон со скоростью 0,50 мкг / кг / мин в течение 6-12 часов, концентрация препарата в плазме крови составляет приблизительно 200 нг / мл. Благоприятное влияние милринон на сердечный выброс и давление в легочных капиллярах проявляется при концентрации препарата в плазме крови от 150 до 250 нг / мл.

Милринон выводится почками в неизмененном виде (83%) и в виде глюкуронида (12%).

60% введенной дозы выводится в течение первых двух часов после применения, через 8:00 выводится 90% введенной дозы. Почечный клиренс составляет в среднем 0,3 л / мин и происходит путем активной секреции.

Условия хранения: Хранить Милинон следует при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Мильринон
• Производитель:

  Венус Ремедис Лтд, Индия
• Фарм. группа:

  Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

• C

  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• C01

  Средства для лечения заболеваний сердца
• C01C

  Кардиотоничесике средства негликозидного происхождения
• C01CE

  Фосфодиэстеразы ингибиторы
• C01CE02

  Мильринон