Мигралгин

О препарате

Мигралгин оказывает противовоспалительное действие.

Показания и дозировка

Показания препарата Мигралгин:

Головная боль легкой и умеренной степени (в т.ч. головная боль напряжения). Приступы мигрени с аурой или без ауры.

Способ применения.

Таблетки следует принимать, растворив в небольшом количестве жидкости, или принимать целиком (не разжевывая), запивая достаточным количеством жидкости.

Без предварительной консультации с врачом препарат не следует применять более 3-4 дней и не следует применять в высоких дозах.

Дозировки.

Применяют взрослым и детям старше 12 лет.

Обычная доза составляет 1-2 таблетки препарата Мигралгин (что соответствует 250-500 мг ацетилсалициловой кислоты, 250-500 мг парацетамола и 50-100 мг кофеина) до трех раз в сутки при необходимости. Интервал между двумя приемами должен составлять не менее 4:00.

Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток в течение 24 часов (что соответствует 1500 мг ацетилсалициловой кислоты, 1500 мг парацетамола и 300 мг кофеина).

Особые категории пациентов:

Почечная недостаточность.

Пациентам со снижением функции почек рекомендуется увеличить интервал между приемами препарата. При наличии умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 10-50 мл / мин) минимальный интервал между двумя приемами препарата должен составлять 6:00. При наличии тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл / мин) интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8:00.

Нарушение функции печени.

При стабильной хронической печеночной недостаточности парацетамол не вызывает поражения печени при применении препарата в вышеупомянутой дозе. Однако не рекомендуется применять таким пациентам максимальные дозы препарата и рекомендуется соблюдать интервал между приемами препарата составляет не менее 6:00.

Пациенты пожилого возраста.

Нет необходимости в коррекции дозы препарата для пациентов пожилого возраста, за исключением случаев нарушения функции почек или печени.

дети

Препарат не предназначен для применения у детей в возрасте до 12 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности в этой возрастной группе.

Передозировка

Передозировка препарата Мигралгин:

Пациенты пожилого возраста, дети, пациенты с печеночной недостаточностью, с наличием хронического алкоголизма или хронического недоедания, а также пациенты, одновременно применяют лекарственные средства, которые индуцируют ферменты, подвержены повышенному риску интоксикации, возможно, с летальным исходом.

Симптомы и лечение в случае передозировки ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом являются такими же, как и при интоксикации отдельными веществами.

ацетилсалициловая кислота

Может развиваться острая интоксикация с возможным летальным исходом после разового приема дозы ацетилсалициловой кислоты в дозе 10 г или выше у взрослых и после приема однократной дозы 3 г или выше у детей. Летальный исход, как правило, обусловлен дыхательной недостаточностью.

Симптомы острой интоксикации ацетилсалициловой кислотой.

Уровни ацетилсалициловой кислоты в плазме крови 300-350 мкг / мл и выше могут вызвать токсические симптомы, а уровне примерно 400-500 мкг / мл вызывают коматозное-летальные состояния. В дополнение к нарушениям кислотно-щелочного равновесия, наблюдаются нарушения электролитного баланса (например гипокалиемия), гипогликемия, кожные высыпания, а также желудочно-кишечные кровотечения, гипервентиляция, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, головные боли и головокружение. Могут проявляться тяжелые случаи передозировки: как бред, тремор, судороги, повышенная потливость, эксикоз, гипертермия и кома.

В отличие от симптомов острой передозировки, хроническое передозировки ацетилсалициловой кислотой проявляется преимущественно нарушениями со стороны центральной нервной системы ( «отравления салициловой кислотой или ее соединениями», см раздел «Побочные реакции»).

При остром и хроническом передозировке ацетилсалициловой кислоты может развиваться некардиогенный отек легких (см. Раздел «Побочные реакции»).

Применение в высоких дозах лицами с соответствующей склонностью может ассоциироваться с нарушением кислотно-щелочного баланса, а также с задержкой натрия и воды.

парацетамол

Применение парацетамола в чрезмерно высоких дозах может привести к развитию интоксикации с задержкой 24-48 часов. Пероральный прием в дозах, превышающих 6 г парацетамола и ассоциируется с плазменными уровнями 200-300 мкг / мл через 4 ч, 100-150 мкг / мл через 8:00, 50-80 мкг / мл через 12 ч и 30-45 мкг / мл через 15 ч, может привести к нарушению функции клеток печени с летальным исходом, происходит при печеночной коме. Гепатотоксичность парацетамола напрямую зависит от его уровня в плазме крови. Риск передозировки выше у пациентов с заболеванием печени. Одновременное применение средств, являющихся индукторами ферментов, и алкоголя может привести к нарушению функции печени, даже если используются нетоксичные дозы парацетамола. Безотносительно к вышеуказанному, почечная недостаточность также была описана в связи с тубулярным некрозом.

Возможны симптомы интоксикации парацетамолом

• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, бледность, боль в животе, усиленное потоотделение, сонливость и общее недомогание обычно возникают в течение первых 24 часов после передозировки парацетамолом.
• Передозировка парацетамолом может обусловить развитие печеночного цитолиза, что может приводить к гепатоцеллюлярной недостаточности, метаболического ацидоза, энцефалопатии, комы и смерти. В течение 12-48 часов после острой передозировки могут наблюдаться повышенные уровни печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы и билирубина и снижение уровня протромбина.
• День 2: улучшение субъективного самочувствия, несмотря на легкую боль в животе, увеличение размеров печени, повышение уровня билирубина в плазме крови, увеличение тромбопластинового времени и снижен диурез.
• День 3: высокий уровень трансаминаз, желтуха, коагулопатия, гипогликемия

Это может также приводить к развитию панкреатита, острой почечной недостаточности и панцитопенией.

Парацетамол не следует принимать в течение длительного периода времени или в высоких дозах.

кофеин

Симптомы интоксикации могут возникать уже при применении кофеина в дозе 1 г при условии, что его потребление произошло за короткий период времени.

Симптомы интоксикации кофеином

Как правило, ранними симптомами интоксикации кофеином является тремор и беспокойство.Дальнейшая интоксикация кофеином (с такими симптомами, как тошнота, рвота, гипокалиемия, гипергликемия, симптомы со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистые реакции, включая нарушения со стороны миокарда) может развиваться при применении больших его количеств течение короткого периода времени.

лечение

Терапевтические методы для лечения симптомов интоксикации не отличаются от тех, которые обычно применяются для уменьшения абсорбции действующих веществ: промывание желудка и прием активированного угля, контроль водно-электролитного баланса, а также терморегуляции и нарушений дыхания. Форсированный диурез не способствует элиминации салицилатов и может привести к отеку легких. В связи с этим такого применения следует избегать. Возможно выполнять инфузии бикарбоната натрия и хлорида калия.

Если уже есть подозрение на интоксикацию препаратом учитывая содержание парацетамола, будет полезным вводить доноры сульфгидрильной группы, например N-ацетилцистеин, в течение первых 8:00 (после предварительной промывки желудка). Промывание желудка следует проводить в течение первых 6:00 с момента определения уровня парацетамола в плазме крови. Рекомендуется периодически определять уровни парацетамола в плазме крови, а также проводить оценку показателей функции печени.

Применение диализа может приводить к снижению уровней ацетилсалициловой кислоты и парацетамола в плазме крови. Другие терапевтические методы для лечения интоксикации парацетамолом следует использовать в зависимости от степени, стадии, клинических симптомов и мероприятий, которые обычно используют в интенсивной терапии.

Симптомы со стороны центральной нервной системы и судороги в связи с интоксикацией кофеином можно купировать применением бензодиазепинов, а суправентрикулярная тахикардия - применением бета-адреноблокаторов.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Мигралгин:

В нижеследующей таблице представлены обобщенные данные по побочных реакций на ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и кофеин, которые сгруппированы по классификации системы органов по MedDRA и по частоте развития: очень часто (≥ 1/10), часто (≥1 / 100 - <1/10 ), нечасто (≥ 1/1000 - <1/100), редко (≥ 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (невозможно определить по имеющимся данным):

В результате проведения исследований среди пациентов, получавших фиксированную комбинацию АСК, парацетамола и кофеина, сообщалось о таких побочных эффектах:

Таблица 1

Система-Орган-класс	частота	побочный эффект
психические расстройства	часто	нервозность
	редко	нервное возбуждение
Со стороны нервной системы	часто	головокружение
	редко	тремор
Со стороны органов слуха и равновесия	редко	вертиго
Со стороны сердца	нечасто	тахикардия
	редко	тахикардия
Со стороны пищеварительной системы	часто	боль в животе, диспепсия, тошнота
	нечасто	рвота
	редко	диарея, эзофагит
Со стороны кожи и подкожной клетчатки	редко	гипергидроз
Общие нарушения и реакции в месте введения	редко	истощения

Другие побочные эффекты или нежелательные эффекты, развивающиеся с более высокой частотой, чем упомянутые выше, отдельных действующих веществ препарата Мигралгин приведены ниже.

ацетилсалициловая кислота

Перечень побочных эффектов, представленный ниже, включает все побочные эффекты, известные до сих пор, которые развивались в связи с терапевтическим применением ацетилсалициловой кислоты, в том числе эффекты, которые наблюдаются у пациентов с наличием ревматизма, у которых лечение проводилось в течение длительного времени. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью возникают при применении препарата в высоких дозах.

Таблица 2

Система-Орган-класс	частота	побочный эффект
Со стороны системы крови и лимфатической системы	частота неизвестна	кровотечения (носовые кровотечения, кровоточивость десен или кожные кровоизлияния, возможно, с удлинением времени продолжительности кровотечения этот эффект может сохраняться в течение более чем 4-8 дней после применения АСК)
Со стороны иммунной системы	нечасто	реакции гиперчувствительности (кожные реакции)
	редко	реакции гиперчувствительности (Одышка, гипотензия, анафилактический шок, отек Квинке, кожные реакции, включая мультиформную эритема)
эндокринные расстройства	Очень редко	гипогликемия
Со стороны нервной системы	частота неизвестна	головная боль, сонливость, спутанность сознания могут быть признаками передозировки, внутричерепное кровоизлияние
Со стороны органов зрения	частота неизвестна	ухудшение зрения
Со стороны органов слуха и равновесия	частота неизвестна	дизакузия, шум в ушах
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения	частота неизвестна	некардиогенный отек легких при длительном применении и в контексте реакции гиперчувствительности в связи с применением ацетилсалициловой кислоты
Со стороны пищеварительной системы	часто	боль в животе, скрытая кровь, изжога, тошнота и рвота
	нечасто	диарея
	редко	язва ЖКТ * и желудочно-кишечное кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии в очень редких случаях
	Очень редко*	перфорация желудочно-кишечного тракта
	частота неизвестна *	эрозивный дуоденит, эрозивный гастрит, колит
Со стороны печени и желчевыводящих путей	Очень редко	гипертрансаминаземия, нарушение функции печени
	частота неизвестна	поражения печени, преимущественно гепатоцеллюлярной
Со стороны почек и мочевыделительной системы	Очень редко	почечная дисфункция

* Эти реакции могут ассоциироваться либо не ассоциироваться с кровотечением и могут возникать при применении ацетилсалициловой кислоты в любой дозе с наличием или без наличия предупредительных симптомов или с наличием серьезных явлений со стороны ЖКТ в анамнезе пациента.

парацетамол

Таблица 3

Система-Орган-класс	частота	побочный эффект
Со стороны системы крови и лимфатической системы	Очень редко	изменения в показателях общего анализа крови (отклонение от нормы результатов общего анализа крови), в том числе: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз
Со стороны иммунной системы	Очень редко	гиперчувствительность, включая эритему, крапивницу, тошноту, отек Квинке, гипергидроз, одышку, артериальной гипотензии и анафилактический шок, бронхоспазм у пациентов с аллергией на НПВП
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения	частота неизвестна	бронхоспазм (см. раздел «Особенности применения»)
Со стороны печени и желчевыводящих путей	редко	гипертрансаминаземия
	частота неизвестна	цитолитический гепатит, который может приводить к развитию острой печеночной недостаточности
Со стороны кожи и подкожной клетчатки	редко	эритема
	частота неизвестна	токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), синдром Стивенса-Джонсона (СДС), острый генерализованный екзентематозний пустулез, устойчивое медикаментозное высыпания.

Были зарегистрированы единичные случаи ухудшения (осложнения) воспалительных процессов, обусловленных инфекциями, связанных по времени с системным применением нестероидных противовоспалительных препаратов (например, развитие некротизирующего фасцита). Эти эффекты, возможно, связаны с противовоспалительным действием нестероидных противовоспалительных препаратов. Если возникают признаки новой инфекции или ухудшаются во время терапии препаратом Мигралгин, пациентам рекомендуется обратиться к врачу.

Нет данных о том, что фиксированная комбинация усиливает степень и тип нежелательных эффектов отдельных веществ или расширяет диапазон этих эффектов при условии, что она применяется в соответствии с рекомендациями.

Кофеин, содержащийся в препарате Мигралгин, может привести к развитию бессонницы, беспокойства, тремора, тахикардии и желудочного расстройства.

Противопоказания

Противопоказания препарата Мигралгин:

Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, кофеина, других производных ксантинов (теофиллин, теобромин), любой из вспомогательных веществ или других салицилатов; бронхиальная астма, вызванная приемом салицилантив или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в анамнезе врожденная гипербилирубинемия; врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, лейкопения, анемия острые желудочно-кишечные язвы геморрагический диатез выраженная почечная недостаточностьвыраженная печеночная недостаточность тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушения ритма, выраженный атеросклероз, тяжелой формой ишемической болезни сердца, выраженную сердечную недостаточность, выраженную артериальную гипертензию; состояния повышенного возбуждения, нарушения сна; пожилой возраст; глаукома алкоголизм, эпилепсиягипертериоз; острый панкреатит тяжелые формы сахарного диабета. При применении ингибиторов МАО, а также в течение 2 недель после прекращения их применения. Комбинация с метотрексатом в дозировке 15 мг / неделю или больше. Пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты или бета-блокаторы.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

ацетилсалициловая кислота

метотрексат

Ацетилсалициловая кислота ингибирует канальцевую секрецию метотрексата. Таким образом, комбинация приводит к повышению плазменной концентрации метотрексата. Это увеличивает риск развития побочных явлений метотрексата, что особенно серьезными при применении препарата в высоких (онкологических) дозах. Комбинация с высокими дозами метотрексата (15 мг в неделю и выше) противопоказана (см. Раздел «Противопоказания»). Рекомендуется соблюдать особую осторожность при применении метотрексата в дозах менее 15 мг в неделю.

ибупрофен

Согласно данным исследований ибупрофен при одновременном применении может подавлять эффект ацетилсалициловой кислоты в низких дозах на агрегацию тромбоцитов. Однако ограниченность этих данных и неуверенность в точности экстраполяции данных, полученных ex vivo, на клинические условия не позволяют сделать однозначные выводы относительно регулярного применения ибупрофена, и появление клинически значимого эффекта при редком применении ибупрофена расценивается как маловероятная.

Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Одновременное применение других НПВП повышает риск развития негативных эффектов на слизистую оболочку ЖКТ в результате ингибирования синтеза цитопротективных простагландинов.

Препараты сульфонилмочевины.

Салицилаты могут усиливать гипогликемический эффект препаратов сульфонилмочевины. На это указывают несколько случаев. Механизм не установлен, но может включать пониженный уровень связывания препаратов сульфонилмочевины с альбумином. В отличие от этого, при одновременном применении глибенкламида с ацетилсалициловой кислотой отмечались уменьшение общей концентрации глибенкламида в сыворотке крови и увеличение клиренса после перорального приема.

Урикозурические средства (такие как пробенецид)

Салицилаты имеют противоположный эффект, чем пробенецид - они уменьшают урикозурический эффект. Их применение в комбинации не рекомендуется.

вальпроат

Ацетилсалициловая кислота, как сообщается, уменьшает связывание препарату с альбумином, тем самым увеличивая его свободные концентрации в плазме крови в равновесном состоянии.

Дигоксин и литий

Ацетилсалициловая кислота снижает почечную экскрецию дигоксина и лития, что приводит к увеличению концентрации в плазме крови. В начале и прекращении лечения ацетилсалициловой кислотой рекомендуется мониторинг концентраций дигоксина и лития в плазме крови. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы.

фенитоин

Салицилаты уменьшают связывание фенитоина с альбумином плазмы крови. Это может привести к снижению общих уровней фенитоина в плазме крови, но увеличение свободной фракции фенитоина.Концентрация несвязанного препарата в плазме крови и, тем самым, терапевтический эффект существенно не менялись.

кортикостероиды

Повышенный риск образования желудочно-кишечного язвы или возникновения кровотечения (см. Раздел «Особенности применения»).

антикоагулянты

Мигралгин может усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин (см. Раздел «Особенности применения»).

Антитромбоцитартни и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений (см. Раздел «Особенности применения»).

алкоголь

Повышение токсичности ацетилсалициловой кислоты.

Диуретики и антигипертензивные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Как и в случае применения других НПВП, одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ингибиторами АПФ повышает риск развития острой почечной недостаточности.

Циклоспорин и такролимус

Считается, что одновременное применение НПВП и циклоспорина или такролимуса увеличивает нефротоксического эффекта циклоспорина и такролимуса. Необходимо проводить мониторинг функции почек при применении ацетилсалициловой кислоты в сочетании с любым из этих препаратов.

парацетамол

Индукторы печеночных ферментов

Лекарственные средства, являющиеся индукторами печеночных ферментов, такие как некоторые противоэпилептические средства (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, глутетимид), приводили к снижению плазменной концентрации-AUC парацетамола примерно до 60% в фармакокинетических исследованиях. Применение других веществ со свойствами индукции ферментов (т.е. рифампицина, барбитуратов, зверобоя) также может привести к снижению концентрации парацетамола. Кроме того, риск поражения печени во время лечения парацетамолом в максимальной рекомендуемой дозе, вероятно, выше у пациентов, применяющих препараты, являющиеся индукторами ферментов.

Риск токсических эффектов парацетамола может расти в пациентов, принимающих другие потенциально гепатотоксических лекарственных средств или лекарственные средства, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, например некоторые противоэпилептические препараты (такие как фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, топирамат), рифампицин и алкоголь.Индуцированный таким образом метаболизм обусловливает увеличение образования гепатотоксического окислительного метаболита парацетамола. Если количество этого метаболита будет превышать нормальную связующее способность глутатиона, возникнут гепатотоксичные явления.

алкоголь

Длительное применение алкоголя вызывает индукцию печеночных ферментов и значимо повышает риск развития гепатотоксических эффектов парацетамола.

пропантелин

Одновременное применение средств, способствующих задержке эвакуации содержимого желудка, таких как пропантелин, может приводить к задержке всасывания парацетамола и начала его действия.

Прокинетики (метоклопрамид, домперидон)

Если препарат применяют одновременно с прокинетиками, такими как метоклопрамид или домперидон, это может ускорить скорость абсорбции парацетамола и начало его действия.

хлорамфеникол

Одновременное применение парацетамола и хлорамфеникола может заметно замедлять элиминацию хлорамфеникола, повышая риск развития вредных эффектов. Рекомендуется проводить мониторинг уровня хлорамфеникола в плазме крови при применении парацетамола в сочетании с инъекцией хлорамфеникола.

зидовудин

При одновременном применении парацетамола и зидовудина повышается склонность к развитию нейтропении. Это лекарственное средство следует применять одновременно с зидовудином только по рекомендации врача.

изониазид

В некоторых сообщениях приводилось предположение о том, что изониазид может увеличивать потенциальную гепатотоксичность парацетамола. В случае одновременного применения препаратов следует уделять тщательное внимание клиническим и лабораторным признакам гепатотоксичности.

ламотриджин

При одновременном применении парацетамола с ламотриджином наблюдалось уменьшение эффективности последнего и увеличения его печеночного клиренса.

Пробенецид

Пробенецид ингибирует связывание парацетамола с глюкуроновой кислотой, что приводит к уменьшению клиренса парацетамола примерно в два раза. Пациентам, которые одновременно принимают пробенецид, дозу парацетамола следует уменьшить.

холестирамин

Холестирамин уменьшает всасывание парацетамола. Холестирамин не следует применять в течение одного часа после приема парацетамола для достижения максимального обезболивающего эффекта.

Антикоагулянты (варфарин и другие антагонисты витамина К)

При регулярном длительном применении парацетамола может усиливаться антикоагуляционный эффект варфарина и других антагонистов витамина К, с увеличением риска возникновения кровотечения. Периодическое применение препарата не оказывает существенного влияния. Пациенты, принимающие парацетамол и антагонисты витамина К, необходимо осуществлять надзор в отношении принадлежащего свертывания крови и возможного возникновения геморрагических осложнений.

Влияние парацетамола на результаты исследования

Прием парацетамола может повлиять на результаты определения уровня мочевой кислоты с использованием фосфорновольфрамовои кислоты, а также определение уровня глюкозы в крови с использованием глюкозооксидазы - пероксидазы.

Флуклоксацилин

Одновременное применение флуклоксацилину с парацетамолом может приводить к метаболического ацидоза, особенно у пациентов с факторами риска дефицита глутатиона, например с сепсисом, недостаточным питанием или хроническим алкоголизмом.

кофеин

Цитохром P450 1A2 (CYP1A2) является основным ферментом, участвующим в метаболизме кофеина в организме человека. Поэтому являются возможными потенциальные взаимодействия кофеина с действующими веществами, которые являются субстратами, ингибиторами или индукторами CYP1A2.

ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин ингибирует метаболизм кофеина. В результате это приводит к увеличению концентрации в плазме крови в 2 раза.

норфлоксацин

Исследования по перфлоксацином показали, что его основной метаболит норфлоксацин может приводить к уменьшению клиренса кофеина в два раза.

фенилпропаноламин

Фенилпропаноламин увеличивает концентрацию в плазме крови кофеина в 4 раза по сравнению с его применением в качестве монотерапии. Могут развиваться аддитивные побочные явления со стороны ЦНС. Отмечался один случай маниакального психоза при применении кофе (что составляет около 1 г кофеина в сутки) в сочетании с фенилпропаноламином (150 мг). Далее сообщалось, что применение в комбинации приводит к большему повышению артериального давления, чем при применении каждой из веществ в отдельности.

флувоксамин

Флувоксамин является мощным ингибитором CYP 1A2 in vitro. Экспериментальные исследования с участием здоровых добровольцев показали, что флувоксамин уменьшает клиренс кофеина с 107 мл / мин до 21 мл / мин. Это может привести к интоксикации кофеином в случае одновременного применения флувоксамина и кофеина.

карбамазепин

Карбамазепин индуцирует метаболизм кофеина у детей.

клозапин

Прием кофеина влияет на концентрацию клозапина в плазме крови. Она уменьшается примерно на 50%, если рацион пациентов не содержит кофеина в течение 5 дней. Концентрации увеличиваются, возвращаясь к исходным значениям, когда пациенты возвращаются к привычному потребления кофеина. Механизм, вероятно, заключается в том, что кофеин ингибирует CYP 1A2-опосредованный метаболизм клозапина.

литий

Кофеин увеличивает клиренс. В исследовании с участием пациентов наблюдался обратный эффект, когда уменьшение потребления кофеина в рационе приводит к увеличению уровня лития в плазме крови на 20%.

теофиллин

Кофеин приводит к уменьшению элиминации теофиллина и, таким образом, может усиливать его фармакодинамическое и токсическое действие.

Циметидин, пероральные контрацептивы, дисульфирам

Циметидин, пероральные контрацептивы и дисульфирам уменьшают распад кофеина в печени.

Препараты с седативным действием

Кофеин является антагонистом седативного действия многочисленных веществ, таких как барбитураты, антигистаминные препараты и тому подобное.

Симпатомиметики, тироксин

Кофеин синергически усиливает эффекты средств, которые приводят к развитию тахикардии, например симпатомиметиков, тироксина и других.

Барбитураты и табакокурения

Барбитураты и курение ускоряют распад кофеина.

Ефедриноподибни вещества

Кофеин повышает потенциальную способность ефедриноподибних веществ вызывать зависимость.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Ацетилсалициловая кислота
• Производитель:

  Зентива С.А., С.С., Румыния