Латриджин

О препарате

Латриджин - противоэпилептическое средство.

Показания и дозировка

Показания препарата Латриджин:

• Эпилепсия . Взрослые и дети старше 12 лет монотерапия и дополнительная терапия эпилепсии, в частности парциальных и генерализованных приступов, включая тонико-клонические припадки, а также припадки, связанные с синдромом Леннокса-Гасто.
• Биполярное расстройство (взрослые) . Для предотвращения фазам эмоциональных нарушений у больных биполярным расстройством, преимущественно для предупреждения депрессивных эпизодов.​

Латрилжин назначают внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки глотают не разжевывая.

Если назначена доза ламотриджина не соответствует количеству действующего вещества в таблице, необходимо назначить меньшую дозу, соответствующую целой таблетке или ½ таблетки.

Повторное начало лечения . Если пациенту, который прекратил лечение, назначают повторный начало лечения, нужно четко установить необходимость увеличения поддерживающей дозы, так как существует риск возникновения высыпаний через высокую начальную дозу и превышение рекомендуемой схемы повышения дозы ламотриджина. Чем больше интервал между временем приема предыдущей дозы, тем больше внимания нужно уделить режима увеличения дозы до уровня поддерживающей. Когда интервал после прекращения приема ламотриджина превысил в 5 раз время полувыведения, дозу ламотриджина увеличивают до поддерживающей дозы в соответствии с существующей схемы.

Не рекомендуется повторно начинать лечение препаратом, если лечение было прекращено в связи с появлением высыпаний вследствие предыдущего лечения ламотриджином. В таком случае при решении вопроса о повторном назначении препарата необходимо взвесить ожидаемую пользу от лечения и возможный риск.

Эпилепсия . Взрослые и дети старше 12 лет (см. Табл. 1).

При монотерапии.

Начальная доза ламотриджина составляет 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем принимать 50 мг / сут в течение 2 недель, в дальнейшем дозу повысить на 50-100 мг каждые 1-2 недели до достижения оптимального эффекта. Обычная поддерживающая доза составляет 100-200 мг / сут в 1-2 приема. Для некоторых пациентов может потребоваться доза 500 мг / сут.

При комбинированной терапии.

Для пациентов, принимающих вальпроат (отдельно или с другими противоэпилептическими препаратами), начальная доза ламотриджина составляет 25 мг через день в течение 2 недель, затем - по 25 мг каждый день в течение 2 недель. После этого дозу следует увеличивать (максимально на 25-50 мг / сут) каждые 1-2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычная поддерживающая доза составляет 100-200 мг / сут в 1-2 приема.

Для пациентов, принимающих другие противоэпилептические препараты или другие препараты, индукторы печеночные ферменты в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или без них (за исключением вальпроата натрия), начальная доза ламотриджина составляет 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем - 100 мг / сут в 2 приема в течение 2 недель. Затем дозу необходимо увеличивать (максимально на 100 мг) каждые 1-2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычная поддерживающая доза составляет 200-400 мг / сут в 2 приема.Для некоторых пациентов может потребоваться доза 700 мг / сут.

Для пациентов, принимающих другие препараты, существенно не индуцируют или подавляют печеночные ферменты (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), начальная доза составляет 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем - 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. После этого дозу необходимо увеличивать (максимально на 50-100 мг / сут) каждые 1-2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычная поддерживающая доза составляет 100-200 мг / сут в 1-2 приема.

Рекомендуемая схема лечения эпилепсии для взрослых и детей старше 12 лет.

Таблица 1.

режим лечения		1-й и 2-й недели	3-й и 4-й недели	поддерживающая доза
монотерапия		25 мг / сут (1 прием)	50 мг / сут (1 прием)	100-200 мг / сут (по 1-2 приема) достигается постепенным увеличением дозы до 50-100 мг каждые 1-2 недели.
Комбинированная терапия с вальпроатом натрия, несмотря на другие сопутствующие препараты		25 мг через день	25 мг / сут (1 прием)	100-200 мг / сут (по 1-2 приема) достигается постепенным увеличением дозы на 25-50 мг каждые 1-2 недели.
Комбинированная терапия без вальпроата натрия	Схема, которую применяют: с фенитоином, с карбамазепином, с фенобарбиталом, с примидоном или с другими ин-дуктор печеночные ферменты	50 мг / сут (1 прием)	100 мг / сут (2 приема)	200-400 мг / сут (по 2 приема) достигается постепенным увеличением дозы на 100 мг каждые 1-2 недели.
	Схема, которую применяют для других препаратов, которые существенно не индуцируют или подавляют печеночные ферменты	25 мг / сут (1 прием)	50 мг / сут (1 прием)	100-200 мг / сут (по 1-2 приема) достигается постепенным увеличением дозы до 50-100 мг каждые 1-2 недели.

Пациентам, принимающим противоэпилептические препараты, взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, рекомендуется применять такую ​​же схему лечения, как и для пациентов, принимающих ламотриджин с вальпроатом.

В связи с риском возникновения высыпаний начальную дозу Латриджина и темп дальнейшего увеличения дозы нельзя превышать.

При прекращении приема сопутствующих противоэпилептических препаратов для монотерапии ламе-триджином или при дополнительном назначении других противоэпилептических препаратов при лечении ламотриджином следует учесть воздействие, которое может возникнуть при этом на фармакокинетику ламотриджина.

Биполярное расстройство (взрослые) .

Из-за риска возникновения высыпаний начальную дозу и темп дальнейшего повышения дозы не следует превышать. Рекомендуется принимать пациентам с повышенным риском депрессивных эпизодов в будущем.

Следует придерживаться приведенного ниже переходного режима применения. Этот режим включает повышение дозы ламотриджина до достижения поддерживающей стабилизационной дозы в течение 6 недель (см. Табл. 2), после чего прием других психотропных и / или противоэпилептических препаратов может быть прекращен в случае клинической целесообразности (см. Табл. 3).

Следует рассмотреть необходимость дополнительной терапии с целью предупреждения маниакальных эпизодов, поскольку эффективность применения ламотриджина при маниакальном синдроме окончательно не установлена.

Рекомендуемая схема увеличения дозы для достижения поддерживающей

стабилизационной суточной дозы при лечении взрослых с биполярными расстройствами.

Таблица 2.

режим лечения	1-й и 2-й недели	3-й и 4-й недели	5-й неделю	Стабилизационная доза * (6-я неделя)
а) Дополнительная терапия с ингибиторами печеночные ферменты, например вальпроатом	25 мг через день	25 мг / сут (1 прием)	50 мг / сут (1-2 приема)	100 мг / сут (по 1-2 приема). Максимальная суточная доза - 200 мг.
б) Дополнительная терапия с индукторами печеночные ферменты у пациентов, не принимающих ингибиторы (вальпроат). Схему применяют: с фенитоином, с карбамазепином, с фенобарбиталом, с примидоном или с другими индукторами печеночные ферменты	50 мг / сут (1 прием)	100 мг / сутки (2 приема)	200 мг / сут (2 приема)	300 мг / сут на 6-й неделе, повышая до 400 мг / сут в случае необходимости на 7-й неделе (в 2 приема).
в) Монотерапия ламотриджином или дополнительная терапия у пациентов, принимающих другие препараты, существенно не индуцируют или подавляют печеночные ферменты	25 мг / сут (1 прием)	50 мг / сут (1-2 приема)	100 мг / сут (1-2 приема)	200 мг / сут (от 100 до 400 мг) (за 1-2 приема)

Пациентам, принимающим противоэпилептические препараты, взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, рекомендуется применять такую ​​же схему лечения, как и для пациентов, принимающих ламотриджин с вальпроатом.

* Стабилизационная доза может быть изменена в зависимости от клинического ответа.

После достижения необходимой поддерживающей стабилизационной дозы прием других психотропных препаратов может быть прекращено в соответствии со схемой (см. Табл. 3).

Поддерживающая стабилизационная доза при биполярных расстройствах с последующим прекращением

приема сопутствующих психотропных или противоэпилептических средств.

Таблица 3.

режим лечения	1-я неделя	2-й неделю	с 3-й недели *
а) С дальнейшим прекращением приема ингибиторов печеночные ферменты, например вальпроата	Удвоить стабилизационную дозу, не превышая 100 мг / нед, например стабилизационную дозу 100 мг / сут увеличить в течение 1-й недели до 200 мг / сут.	Поддерживать эту дозу 200 мг / сут (Разделенную на 2 приема).
б) с последующей отменой индукторов печеночные ферменты в зависимости от начальной дозы. Схему применяют: с фенитоином, с карбамазепином, с фенобарбиталом, с примидоном или с другими индукторами печеночные ферменты	400 мг	300 мг	200 мг
	300 мг	225 мг	150 мг
	200 мг	150 мг	100 мг
в) С дальнейшим прекращением приема других препаратов, существенно не индуцируют или подавляют печеночные ферменты	Поддерживать дозу, полученную при повышении дозы (200 мг / сут), распределенную на 2 приема (100-400 мг).

* Дозу можно увеличить при необходимости до 400 мг / сут.

Пациентам, принимающим противоэпилептические препараты, взаимодействие которых с ламотриджином неизвестна, следует применять режим лечения, при котором сохраняется существующая доза ламотриджина и ее коррекция проводится на основе клинического состояния.

Изменение дозировки ламотриджина для пациентов с биполярными расстройствами при дополнительном назначении других препаратов.

Клинического опыта изменения дозировки ламотриджина при назначении других препаратов нет, но, основываясь на данных о взаимодействии лекарственных средств, можно рекомендовать следующую схему (табл. 4).

Изменение суточного дозирования ламотриджина для пациентов с биполярными расстройствами

при дополнительном назначении других препаратов.

Таблица 4.

режим лечения	Стабилизационная доза ламотриджина (мг / сут)	1-я неделя	2-й неделю	с 3-й недели
Дополнительное назначение ингибиторов печеночные ферменты, например вальпроата, в зависимости от начальной дозы ламотриджина	200 мг	100 мг	Поддерживать эту дозу (100 мг / сут)
	300 мг	150 мг	Поддерживать эту дозу (150 мг / сут)
	400 мг	200 мг	Поддерживать эту дозу (200 мг / сут)
Дополнительное назначение индукторов печеночные ферменты больным, не принимающих вальпроат, и в зависимости от начальной дозы. Схему применяют: с фенитоином, с карбамазепином, с фенобарбиталом, с примидоном или с другими индукторами печеночные ферменты	200 мг	200 мг	300 мг	400 мг
	150 мг	150 мг	225 мг	300 мг
	100 мг	100 мг	150 мг	200 мг
Дополнительное назначение других препаратов, существенно не индуцируют или подавляют печеночные ферменты	Поддерживать дозу, достигнутую после режима повышения дозы (200 мг / сут) (100-400 мг).

Пациентам, принимающим противоэпилептические препараты с неизвестным влиянием на фармакокинетику ламотриджина, следует применять режим лечения, который рекомендуется для сопутствующего применения вальпроата.

Прекращение приема пациентов с биполярными расстройствами .

Не отмечено повышение частоты, степени тяжести побочных реакций после внезапной отмены препарата. Поэтому прекращать прием препарата можно сразу без постепенного снижения дозы.

Общие рекомендации по дозированию для особых групп пациентов.

Женщины, которые принимают гормональные контрацептивы.

а) Начало лечения ламотриджином у пациентов, уже принимающих гормональные контрацептивы. Хотя пероральные контрацептивы увеличивают клиренс ламотриджина, вносить коррективы в схемы увеличения дозы ламотриджина в случае приема только гормональных контрацептивов не требуется.Дозу увеличивают по рекомендованной схеме в случаях, когда ламотриджин добавляется к препарату (ингибитора печеночные ферменты) или к индуктора печеночные ферменты, или ламотриджин добавляется при отсутствии вальпроата или индуктора печеночные ферменты (см. Табл. 1 и 2)

б) начало курса лечения гормональными контрацептивами у пациентов, уже принимающих поддерживающие дозы ламотриджина и не принимают индукторы печеночные ферменты.

Поддерживающую дозу ламотриджина в большинстве случаев надо будет увеличить в два раза.Рекомендуется, чтобы от начала лечения гормональными контрацептивами доза ламотриджина увеличивалась от 50 до 100 мг / день каждую неделю в соответствии с индивидуальной клинического ответа на лечение. Увеличение дозы не должен превышать указанный уровень, если только по клиническим ответом на лечение такое увеличение дозы не будет необходимым;

в) прекращение курса лечения гормональными контрацептивами у пациентов, уже принимающих поддерживающие дозы ламотриджина и не принимают индукторы печеночные ферменты.

Поддерживающую дозу ламотриджина в большинстве случаев надо будет уменьшить до 50%.Рекомендуется суточную дозу ламотриджина снижать постепенно от 50 до 100 мг каждую неделю (не более 25% общей дозы за неделю) в течение 3 недель, если в соответствии с индивидуальной клинического ответа на лечение не будет указано иначе.

Применение Латриджина вместе с атазанавиром / ритонавиром.

Хотя применение атазанавира / ритонавира уменьшает концентрацию ламотриджина в плазме крови, менять рекомендуемые схемы увеличения дозировки ламотриджина не нужно, основываясь на применении атазанавира / ритонавира. Увеличение дозы должно базироваться на рекомендациях в зависимости от схем применения препарата: или ламотриджин добавляется к препарату (ингибитора печеночные ферменты), либо к индуктора печеночные ферменты, или ламотриджин добавляется при отсутствии вальпроата или индуктора печеночные ферменты.

У пациентов, которые уже применяют поддерживающие дозы ламотриджина и не применяется индукторы глюкуронизации дозу ламотриджина можно увеличивать, если добавляется лечения атазанавиром / ритонавиром или уменьшать, если лечение атазанавиром / ритонавиром прекращается.

Больные пожилого возраста (старше 65 лет). Изменять дозу не нужно. Фармакокинетика ламотриджина в этой группе не отличается от таковой у пациентов среднего возраста.

Печеночная недостаточность.

Начальную дозу, увеличение дозы и поддерживающую дозу необходимо уменьшить в среднем на 50% у пациентов с умеренной (шкала Чайльд-Пью, степень В) и на 75% - с тяжелой (шкала Чайльд-Пью, степень С) печеночной недостаточностью. Увеличение дозы и поддерживающая доза корректируются согласно клиническим эффектом.

Почечная недостаточность.

При назначении больным с почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность. При лечении больных с терминальной стадией почечной недостаточности начальная доза ламотриджина базируется на индивидуальной схеме противоэпилептического лечения, при лечении больных со значительной почечной недостаточностью следует уменьшать поддерживающую дозу ламотриджина.

Передозировка

Есть сообщения о случаях острой передозировки Латриджином (при приеме доз в 10-20 раз превышали максимальные терапевтические дозы), симптомами которого были атаксия, нистагм, нарушение сознания и кома.

В случае передозировки пациента необходимо госпитализировать для проведения соответствующей поддерживающей терапии.

Побочные эффекты

Побочные реакции Латриджина по возможной частоте возникновения распределяются:

очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, <1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (> 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).

Эпилепсия .

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень часто - кожная сыпь (в основном макулопапулезная)редко - синдром Стивенса-Джонсона очень редко - токсический эпидермальный некролиз с возможным образованием рубцов. Общий риск возникновения высыпаний тесно связан с высокими начальными дозами ламотриджина и превышением рекомендованной схемы увеличения доз при терапии, а также с сопутствующим применением вальпроата. Также сообщалось, что кожные высыпания являются частью синдрома гиперчувствительности, который сопровождается различными системными симптомами.

В редких случаях кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) приводили к летальному исходу.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - гематологические отклонения (нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз), лимфаденопатия. Отклонения могут быть связаны или не связаны с синдромом гиперчувствительности.

Со стороны иммунной системы: очень редко - синдром гиперчувствительности с такими проявлениями как лихорадка, лимфаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, поражения печени, кожные высыпания различной тяжести, полиорганная недостаточность, ДВС. Ранние признаки гиперчувствительности (например лихорадка и лимфаденопатия) могут возникать даже при отсутствии кожных высыпаний. При наличии таких симптомов пациента следует немедленно осмотреть и, при отсутствии других причин, прекратить применение препарата.

Психические нарушения: часто - агрессивность, раздражительность; очень редко - тик, галлюцинации и спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - сонливость, нистагм, бессонница, головокружение, тремор нечасто - атаксия; очень редко - асептический менингит, тревожное возбуждение, потеря равновесия, двигательные расстройства, обострение болезни Паркинсона, экстрапирамидные расстройства, хореоатетоза, учащение приступов.

Со стороны органа зрения: часто - диплопия, нечеткость зрения; редко - конъюнктивит.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвота, диарея.

Гепатобилиарной системы: очень редко - повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, печеночная недостаточность. Нарушение функции печени обычно возникает в связи с реакциями гиперчувствительности, но существуют отдельные случаи без видимых признаков гиперчувствительности.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительных тканей очень редко - волчаночноподобного реакции.

Общие нарушения: часто - повышенная утомляемость.

Биполярное расстройство .

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - кожная сыпь, редко - синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - тревожное возбуждение, сонливость, головокружение.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительных тканей часто - артралгия.

Общие нарушения: часто - боль, боль в спине.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата Латриджин.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Установлено, что уридиндифосфоглюкуронилтрансфераза - это фермент, который отвечает за метаболизм ламотриджина. Нет доказательств того, что ламотриджин может вызвать клинически значимую стимуляцию или подавление окислительных ферментов печени, участвующих в метаболизме лекарств, и маловероятно, что может возникнуть взаимодействие между ламотриджином и лекарствами, которые метаболизируются цитохромными 450 ферментами. Ламотриджин может индуцировать собственный метаболизм, но этот эффект умеренный и не имеет значительных клинических последствий.

Влияние других препаратов на печеночные ферменты .

Препараты, значительно подавляют печеночные ферменты: вальпроат.

Препараты, значительно индуцируют печеночные ферменты: карбамазепин, фенитоин, примидон, фенобарбитал, рифампицин, лопинавир / ритонавир, атазанавир / ритонавир, комбинация ети-нилестрадиол / левоноргестрел. Другие пероральные контрацептивы и гормонозаместительной препараты не изучались, но они могут аналогично влиять на фармакокинетику ламотриджина.

Препараты, не подавляют но не индуцируют печеночные ферменты: литий, бупропион, оланзапин, окскарбазепин, фелбамат, габапентин, леветирацетам, прегабалин, топирамат, зонизамид, арипипразол.

Взаимодействие с противоэпилептическими препаратами. Вальпроат, что тормозит печеночные ламе-триджину, снижает метаболизм ламотриджина и увеличивает период полувыведения примерно в 2 раза.

Некоторые противоэпилептические препараты (такие как фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), индуцирующие печеночные ферменты, индуцируют метаболизм печеночные ферменты и ускоряют метаболизм ламотриджина.

Имеются сообщения о побочных явлениях со стороны центральной нервной системы, включали головокружение, атаксию, диплопию, помутнение зрения и тошноту у пациентов, получавших карбамазепин одновременно с ламотриджином. Эти явления обычно исчезают при уменьшении дозы карбамазепина. Подобный эффект был обнаружен при исследовании ламотриджина и окскарбазепина на здоровых взрослых добровольцах, но снижение дозы изучено не было.

У пациентов, принимавших дозу ламотриджина 200 мг и дозу окскарбазепина 1200 мг, было обнаружено, что окскарбазепин не изменял метаболизм ламотриджина, а ламотриджин, в свою очередь, не менял метаболизм окскарбазепина.

В исследованиях было обнаружено, что совместное применение фельбамата в дозе 1200 мг 2 раза в сутки и ламотриджина в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику последнего.

Выявлено, что габапентин не меняет имеющийся уровень клиренса ламотриджина.

Согласно данным взаимодействия между леветирацином и ламотриджином, вещества не меняют фармакокинетику друг друга.

Стойкая концентрация ламотриджина в плазме крови не изменяется при совместном применении с прегабалином (200 мг 3 раза в сутки). Фармакокинетического взаимодействия между ламотриджином и прегабалином нет.

Топирамат не влияет на плазменную концентрацию ламотриджина. Применение ламотриджина на 15% увеличивает концентрацию топирамата.

Применение зонисамид (200-400 мг / сут) вместе с ламотриджином (150-500 мг / сут) в течение 35 дней для лечения эпилепсии не имело существенного влияния на фармакокинетику ламотриджина.

Хотя описаны случаи изменения концентрации других противоэпилептических препаратов в плазме крови, контрольные исследования показали, что ламотриджин не влияет на концентрацию в плазме крови сопутствующих противоэпилептических средств. Результаты исследований in vitro показали, что ламотриджин невытесняющем другие противоэпилептические препараты с их связей с белками.

Взаимодействие Латриджина с другими психотропными препаратами. При одновременном применении ламотриджина (100 мг / сут) с безводным глюконатом лития (2 г 2 раза / сут, 6 дней) фармакокинетика лития не нарушается.

Повторный прием бупропиона не оказывает значительного влияния на фармакокинетику ламотриджина, незначительно повышая концентрацию метаболита - глюкуронида ламотриджина.

В исследованиях 15 мг оланзапина уменьшали площадь под кривой «концентрация-время» и C _maxламотриджина в среднем на 24% и 20% соответственно. Такой высокий эффект в клинической практике встречается редко. 200 мг ламотриджина не влияет на фармакокинетику оланзапина.

Многократные пероральные дозы ламотриджина 400 мг в сутки, не вызывали клинически значимого влияния на фармакокинетику рисперидона при приеме разовой дозы 2 мг. При совместном применении 2 мг рисперидона вместе с ламотриджином сообщалось о возникновении сонливости.

Эксперименты in vitro показали, что на формирование первичного метаболита ламотриджина, N-глюкуронида, только в минимальной степени может влиять амитриптилин, бупропион, хлоназепам, флуоксетин, галоперидол или лоразепам. Ламотриджин не умаляет клиренс препаратов, метаболизирующихся главным образом с помощью CYP2D6. Результаты in vitro экспериментов также дают возможность утверждать, что на клиренс ламотриджина вряд ли могут повлиять клозапин, фенелзин, рисперидон, серталин или тразодон.

Взаимодействие Латриджина с гормональными контрацептивами .

Влияние гормональных контрацептивов на фармакокинетику ламотриджина. У пациенток, принимавших таблетки с комбинацией «этинилэстрадиол 30 мкг / левоноргестрел 150 мкг», было отмечено увеличение выведения ламотриджина примерно в 2 раза, что, в свою очередь, привело к уменьшению площади под кривой «концентрация-время »и C _max ламотриджина в среднем на 52% и 39% соответственно.

Для получения максимального эффекта в большинстве случаев следует увеличить (путем титрования) поддерживающую дозу ламотриджина в 2 раза. У женщин, которые еще не принимают индукторы печеночные ферменты и уже принимают гормональные контрацептивы (с перерывом между курсами), может наблюдаться постепенное временное повышение уровня ламотриджина во время недельного перерыва. Это повышение будет большим, если дозу ламотриджина увеличить за 1 день до или в течение недельного перерыва. Поэтому женщины, которые начинают принимать пероральные контрацептивы или заканчивают курс их применения, должны постоянно находиться под наблюдением врача и в большинстве случаев им потребуется коррекция дозы ламотриджина. Другие пероральные контрацептивы и гормонозаместительной препараты не были изучены, но они могут аналогично влиять на фармакокинетические свойства ламотриджина.

Влияние ламотриджина на фармакокинетику гормональных контрацептивов.

Наблюдалось незначительное увеличение выведения левоноргестрела и изменения уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в сыворотке крови в случае, когда ламотриджин применяли вместе с гормональными контрацептивами (комбинация «этинилэстрадиол 30 мкг / левоноргестрел 150 мкг»). Измерения сывороточного уровня фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона и эстрадиола в ходе исследования показали подавление яичниковой гормональной активности у некоторых женщин, хотя измерения уровня прогестерона в сыворотке крови обнаружили, что нет никаких гормональных симптомов овуляции. Влияние изменений уровня сывороточных фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и незначительного увеличения вывода левоноргестрела на активность яичниковой овуляции неизвестен. Но нельзя исключать возможности, что у некоторых пациентов эти изменения приводят к снижению эффективности гормональных контрацептивов при совместном приеме. Поэтому пациентам следует своевременно сообщать об изменениях в менструальном цикле, например о появлении внезапного кровотечения. Влияние ламотриджина в суточной дозе 300 мг не исследовался. Исследования других гормональных контрацептивов также не проводились.

Взаимодействие Латриджина с другими препаратами. У пациентов, принимавших рифампицин, увеличивался уровень вывода и уменьшался период полувыведения ламотриджина вследствие индукции печеночных ферментов, ответственных за печеночные. У пациентов, получающих терапию рифампицином, следует применять режим лечения, рекомендованный для лечения ламотриджином и соответствующими индукторами глюкуронизации.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Ламотриджин
• Производитель:

  Киевский витаминный завод, ПАО, г.Киев, Украина