Ламотрин 25

О препарате:

Ламотрин — производное фенилтриазина.

Показания и дозировка:

Эпилепсия:

• Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: монотерапия и дополнительная терапия парциальных и генерализованных припадков эпилепсии, включая тонико-клонические припадки, а также припадки, связанные с синдромом Леннокса — Гасто;

• Дети в возрасте 2–12 лет: дополнительная терапия эпилепсии, в частности парциальных и генерализированньк припадков, включая тонико-клонические припадки, а также припадки, связанные с синдромом Леннокса — Гасто.

• Монотерапия типичных малых эпилептических припадков.

Биполярные нарушения у взрослых старше 18 лет:

• Для предотвращения развития эпизодов эмоциональных нарушений (депрессия, мания, гипомания, смешанные состояния).

Начальная доза при монотерапии Ламотрином составляет 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, в течение следующих 2 недель - по 50 мг один раз в сутки. В дальнейшем каждые 1-2 недели можно повышать суточную дозу на 50-100 мг до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычно поддерживающая суточная доза, распределенная на 1 или 2 приема, составляет 100-200 мг. В некоторых случаях для достижения терапевтического эффекта необходима доза 500 мг в сутки.

Передозировка:

При передозировке могут наблюдаться  головокружение, головная боль, сонливость, рвота, атаксия, нистагм, нарушение сознания, кома. Пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии для проведения соответствующей симптоматической и поддерживающей терапии.

Побочные эффекты:

При приеме Ламотрина возможны:

• Кожная сыпь

• Раздражительность

• Головная боль

• Головокружение

• Нистагм

• Тремор

• Сонливость

• Бессонница

• Диплопия

• Понижение остроты зрения

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

• Утомляемость

• Синдром Стивенса–Джонсона

• Агрессивность

• Атаксия

• Конъюнктивит

Противопоказания:

• Ламотрин противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата

• Тяжёлых нарушениях функции печени

• Детям младше 2 лет

• Биполярных нарушениях в возрасте до 18 лет

• При беременности и лактации

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Отсутствуют достоверные доказательства того, что ламотриджин может вызывать клинически значимую стимуляцию или угнетение окислительных ферментов печени, участвующих в метаболизме лекарственных средств. Ламотриджин может индуцировать собственный метаболизм, однако этот эффект умеренный и не имеет значительных клинических последствий. Вальпроат, угнетающий микросомальные ферменты печени, замедляет метаболизм ламотриджина и увеличивает его T1/2 приблизительно в 2 раза. Противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), индуцирующие микросомальные ферменты печени, ускоряют метаболизм ламотриджина. Есть сообщения о побочных явлениях со стороны ЦНС (головокружение, атаксия, диплопия, уменьшение остроты зрения и тошнота) у пациентов, принимавших карбамазепин одновременно с ламотригином. Эти явления обычно исчезают при снижении дозы карбамазепина. Похожие эффекты проявились при исследовании ламотриджина и окскарбазепина. Противоэпилептические средства (окскарбазепин, фелбамат, габапентин, леветирацетам, прегабалин, топирамат, зонизамид), которые не угнетают и не индуцируют печеночные ферменты, не влияют на фармакокинетику ламотриджина. Хотя описаны случаи изменения концентрации других противоэпилептических препаратов в плазме крови, контрольные исследования показали, что ламотриджин не влияет на концентрацию сопутствующих противоэпилептических средств в плазме крови. Результаты исследований in vitro показали, что ламотриджин не влияет на связывание других противоэпилептических препаратов с белками сыворотки крови. При одновременном применении ламотриджина и глюконата лития фармакокинетика лития не изменялась.Применение многократных пероральных доз бупропиона не имели статистически значимого влияния на фармакокинетику ламотриджина, при исследовании отмечали только слабое повышение уровня глюкуронида ламотриджина.По данным исследований, оланзапин уменьшал АUС и снижал Cmax ламотриджина в среднем на 24 и 20% соответственно. Такой выраженный эффект в клинической практике отмечают редко. Многоразовые пероральные дозы ламотриджина не оказывали клинически значимого влияния на фармакокинетику рисперидона. При применении рисперидона с ламотриджином сообщалось о возникновении сонливости. Ламотриджин не влияет на фармакокинетику оланзапина. Результаты экспериментов in vitro показали, что на формирование первичного метаболита ламотриджина N-глюкуронида в минимальной степени оказывает влияние амитриптиллин, бупропион, хлоназепам, флуоксетин, галоперидол или лоразепам. По данным изучения метаболизма буфуралола в микросомах печени человека можно определить, что ламотриджин не снижает клиренс препаратов, метаболизирующихся главным образом с помощью CYP 2D6. Анализ результатов in vitro экспериментов дает возможность утверждать, что на клиренс ламотриджина не могут повлиять клозапин, фенелзин, рисперидон, серталин или тразодон. Имеются данные, что комбинация этинилэстрадиол 30 мкг/левоноргестрел 150 мкг увеличивает выведение ламотриджина приблизительно в 2 раза, что снижает уровень последнего и может наблюдаться постепенное временное повышение уровня ламотриджина во время недельного перерыва приема контрацептивов.Ламотриджин не изменяет концентрации этинилэстрадиола и незначительно снижает концентрацию левоноргестрела в плазме крови после приема пероральных контрацептивов. Влияние этих изменений на овуляцию яичников не известно. Рифампицин влияет на уровень выведения (увеличивает) и T1/2 (уменьшает) ламотриджина вследствие индукции печеночных ферментов, ответственных за глюкуронизацию. По данным исследования, лопинавир/ритонавир приблизительно в 2 раза снижают плазменную концентрацию ламотриджина путем индукции глюкуронизации. У пациентов, получающих сопутствующую терапию рифампицином, лопинавиром/ритонавиром, следует применять режим лечения, рекомендованный для сопутствующего применения ламотриджина с соответствующими индукторами глюкуронизации.

Состав и свойства:

Действующее вещество: ламотриджин;

1 таблетка содержит ламотриджина 25 мг, 50 мг или 100 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид

коллоидный безводный, поливинилпирролидон, натрия крахмалгликолят, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Форма выпуска:

• Таблетки.

Фармакологическое действие:

Противоэпилептическое средство, механизм действия которого связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов пресинаптических мембран нейронов и угнетением избыточного высвобождения возбуждающих нейротрансмиттеров, прежде всего глутамата (аминокислоты, которая играет значительную роль в развитии эпилептического приступа).

Условия хранения:

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Ламотриджин
• Производитель:

  Фарма Старт, ООО, г.Киев, Украина