Карвид

О препарате

Карвид - антигипертензивный препарат.

Показания и дозировка

Показания препарата Карвид:

• Артериальная гипертензия.
• Симптоматическая хроническая сердечная недостаточность (обусловленная ишемической болезнью сердца или кардиомиопатией) в комбинации с диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), дигоксином.
• Стабильная стенокардия.
• Дисфункция левого желудочка вследствие инфаркта миокарда профилактика осложнений в клинико-стабильных больных, перенесших острую фазу инфаркта миокарда с фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) ≤40% (в комплексе или без симптоматической сердечной недостаточности).​

Таблетку следует глотать с необходимым количеством воды, не разжевывая, после приема пищи.

Доза Карвида должна устанавливаться и изменяться только под наблюдением врача, по результатам тщательного оценки состояния пациента.

Артериальная гипертензия . Рекомендованная начальная доза Карвиду 6,25 мг дважды в день (утром и ужина после еды). Если эта доза переносится хорошо (систолическое артериальное давление (АД) через 1 ч после приема стабилизируется) - такая дозировка оставляют на 7-14 дней. В дальнейшем, если есть такая необходимость, дозу повышают до 12,5 мг и затем до 25 мг дважды в день с интервалами 7-14 дней при условии, что это хорошо переносится пациентом (контроль АД).Антигипертензивный эффект наблюдается на 7-14 день от начала применения Карвиду. Суточная доза не должна превышать 50 мг.

Симптоматическая хроническая сердечная недостаточность . Перед назначением Карвиду или повышением дозы врач-кардиолог должен удостовериться, что клиническое состояние пациента является стабильным и не имеет декомпенсации сердечной недостаточности. Дозировка других лекарственных препаратов (диуретиков, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, дигоксина) должно быть установлено до начала терапии Карвидом.

Рекомендованная начальная доза Карвиду - 6,25 мг в 1-2 приема в день в течение 2-х недель. Если пациент хорошо переносит лечение, дозу постепенно повышают до

6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг дважды в сутки с интервалами не менее 2-х недель. Дозировку необходимо удерживать на низком уровне, если повышение не переносится пациентом.

Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 25 мг два раза в день для всех пациентов с легкой или умеренной формой ХСН, с весом менее 85 кг. Для пациентов весом более 85 кг рекомендуется максимальная суточная доза составляет 50 мг два раза в день.

Стабильная стенокардия . Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг два раза в день в течение 7-14 дней. В дальнейшем, если есть такая необходимость, дозу повышают до 25 мг дважды в день, при условии, что это хорошо переносится пациентом.

Дисфункция левого желудочка вследствие инфаркта миокарда п рофилактика осложнений в клинико-стабильных больных, перенесших острую фазу инфаркта миокарда . Лечение Карвидом назначают как в стационаре, так и амбулаторно. Перед началом лечения гемодинамический состояние пациента должен быть стабильным, задержка жидкости в организме минимизирована. При задержке жидкости устраняется с помощью диуретиков или ингибиторов АПФ, можно продолжать амбулаторное лечение Карвидом. Начальная доза Карвида составляет 6,25 мг дважды в день, в дальнейшем дозу повышают в течение 3-10 дней, в зависимости от переносимости до 12,5 мг два раза в день, в дальнейшем снова повышают дозу до достижения

25 мг два раза в день. Дозировка может оставаться на более низком уровне, если повышение дозы плохо переносится пациентом (низкое артериальное давление, изменение частоты сердечных сокращений, задержка жидкости в организме). Нет необходимости изменять рекомендуемый режим дозирования, если во время острой фазы инфаркта миокарда пациенту назначено внутривенное или пероральное применение β-блокаторов.

Если необходимо прекратить лечение Карвидом, препарат отменяют постепенно, в течение 1-2 недель.При возобновлении приема препарата, если перерыв применения длилась 2 недели или дольше, необходимо начинать с минимальной дозы.

Передозировка

Передозировка препарата Карвид:

При значительной передозировке (выше рекомендованной суточной дозы) крайне редко возможны выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, в тяжелых случаях кардиогенный шок, нарушение проводимости и остановка сердца. Возможно возникновение затруднение дыхания, бронхоспазм, судороги, рвота, потеря сознания и кома.

Лечение : Пациента необходимо положить на спину и проводить интенсивную симптоматическую терапию. Рекомендуется промывание желудка (при соответствующей защите дыхательных путей) вскоре после применения препарата. При возникновении тяжелой брадикардии рекомендуется введение 2 мг атропина. Для поддержания кардиоваскулярной функции рекомендуется внутривенное введение от 5 до 10 мг глюкагона быстрым введением (30 сек.) И последующим инфузионных введением 5 мг / ч; симпатомиметиков (добутамина, адреналина) в дозах, соответствующих массы тела и эффекта. При подавляющем периферической вазодилатации может потребоваться назначение адреналина и норадреналина с постоянным мониторингом состояния пациента. При устойчивой брадикардии может потребоваться подключение искусственного водителя ритма. При бронхоспазме рекомендованные симпатомиметики (введение или в виде аэрозоля) или введение аминофиллина. При судорогах рекомендуется медленное введение диазепама или клоназепама.

В случае тяжелой интоксикации, когда возникают симптомы шока, лечение должно продолжаться 7-10 часов соответственно периода полувыведения карведилола.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Карвид:

При лечении ХСН:

Со стороны сердечно-сосудистой системы : брадикардия (9%), артериальная гипотензия, включая постуральной гипотензии (9%), обморок (3%), стенокардия (2-6%);

Со стороны нервной системы: головокружение (> 10%), головная боль (2%) (как правило, возникают в начале терапии)

Со стороны пищеварительной системы : диарея (5%), тошнота (4%), рвота (2%);

Нарушение метаболизма: повышение веса (3%), ухудшение контроля уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, гипергликемия (4%), гиперхолестеринемия (1-4%), периферические отеки (2%); с частотой 1-3%: повышение уровня креатинина, гипогликемия, гипонатриемия, гиперволемия, глюкозурия, повышение щелочной фосфатазы, потеря веса, гиперкалиемия;

Со стороны свертывающей системы крови : с частотой 1-3%: снижение протромбина, пурпура, тромбоцитопения, в отдельных случаях лейкопения

Другие побочные реакции: утомляемость (> 10%), астения (2%), отеки, задержка жидкости в организме (4%), с частотой 1-3%: дерматиты и повышение потливости, почечная недостаточность, нарушения зрения.

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии могут возникать такие же побочные реакции, однако частота их возникновения ниже. Частота возникновения побочных реакций возрастает с повышением дозы. Кроме уже описанных побочных реакций могут возникать бессонница (2%); с частотой ≤1%: ​​периферийная ишемия, тахикардия, гипокинезия, билирубинемия, повышение уровня печеночных ферментов, нервозность, депрессия, нарушение концентрации, эмоциональная лабильность, астма, одышка, снижение либидо и потенции, сухость во рту, потливость, анемия, лейкопения, парестезии , как и при применении других бета-блокаторов возможен переход латентной формы сахарного диабета в манифестную и ухудшение течения сахарного диабета, заложенный нос, запор, боль в животе, боль в конечностях, уменьшение слезоотделения, зуд, экзантема, крапивница, дизурия с частотой ≤0,1%: блокада, ишемия миокарда, цереброваскулярные расстройства, боль в груди, мигрень, отек легких, бронхоспазм, невралгия.

При проведении профилактики осложнений после инфаркта миокарда, кроме вышеупомянутых побочных реакций с частотой> 3% возникали одышка, анемия, отек легких, с частотой 1-3% возникали симптомы лихорадки, цереброваскулярные расстройства, периферические сосудистые расстройства, артериальная гипотензия, депрессия, гастроинтестинальный боль, артрит, подагра.

Противопоказания

Противопоказания препарата Карвид:

Обструктивные заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма или бронхоспазм, блокада II-III степени, тяжелая брадикардия (<50 ударов / мин.), Синдром слабости синусового узла (включая синоатриальную блокаду), тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление <85 мм рт. Ст .), метаболический ацидоз и феохромоцитома (кроме адекватно контролируемой с помощью альфа блокады), клинические проявления нарушения функции печени

Кардиогенный шок или декомпенсированная сердечная недостаточность со значительным накоплением жидкости в организме, необходимость проведения внутривенной инотропной поддержки.Перед назначением Карвиду внутривенная инотропное терапия должна быть закончена.

Повышенная чувствительность к компонентам таблетки (см. «Состав лекарственного средства»).Период беременности и кормления грудью, детский возраст (до 18 лет).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Пациентам, которые применяют верапамил или дилтиазем, не следует назначать Карвид.

Мощные ингибиторы фермента CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пароксетин, пропафенон) повышают риск возникновения головокружения в начале и в период повышения дозы.

Пациенты, которые проходят одновременно терапию резерпином или ингибиторами МАО должны быть под наблюдением врача-за повышенного риска развития артериальной гипотензии и тяжелой брадикардии.

Одновременное применение клонидина некоторых глазных капель, содержащих β- блокаторы, гипотензивных средств, наркотических препаратов, средств для лечения стенокардии может привести к артериальной гипотензии и нарушения сердечного ритма. Перед началом терапии клонидином необходимо прекратить применение Карвиду.

Следует уменьшать дозу циклоспорина, применяемые одновременно с Карвидом, так как уровень концентрации в плазме крови циклоспорина умеренно повышается.

Уровень концентрации в плазме крови дигоксина при одновременном применении с Карвидом повышается в среднем на 15%. Как дигоксина так и Карвиду свойственно замедлять AV-проводимость.

Одновременное применение рифампицина уменьшает уровень концентрации в плазме крови карведилола (примерно на 70%), а циметидина - может повысить уровень концентрации карведилола.

Следует постоянно проводить измерения кровяного давления и делать электрокардиограмму, если Карвид назначается одновременно с блокаторами кальциевых каналов или антиаритмическими средствами I класса.

β-блокаторы могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств.

Состав и свойтва

действующее вещество: карведилол;

1 таблетка КАРВИДУ по 12,5 мг содержит карведилола 12,5 мг

вспомогательные вещества : лактоза, кросповидон, повидон К-25, железа оксид желтый, железа оксид красный, кремния диоксид, магния стеарат

1 таблетка КАРВИДУ по 25 мг содержит карведилола 25 мг

вспомогательные вещества : лактоза, кросповидон, повидон К-25, кремния диоксид, магния стеарат.

Форма выпуска: Таблетки.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика Карведилол - препарат группы α- и β- адреноблокаторов без ВСА. Блокирует α ₁ - β ₁ - и β ₂ -адренорецепторы и обладает выраженными антиоксидантными и антипролиферативные свойства, умеренно выраженную антагонистическую активность в отношении ионов кальция.Вследствие кардионеселективнои блокады β-адренорецепторов препарат уменьшает артериальное давление, умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, снижает давление в легочных артериях и в правом предсердии. Блокировка α ₁ -адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов, снижает их сопротивление и подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Благодаря этим эффектам карведилол снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу и предотвращает развитие приступов стенокардии. У пациентов с сердечной недостаточностью карведилол способствует увеличению объема выброса крови левым желудочком. Вследствие блокирования β ₂ -адренорецепторов препарат может повышать тонус бронхов и сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику пищеварительной системы. Карведилол состоит из двух изомеров.Терапевтическое воздействие на артериальное давление и частоту сердечных сокращений наблюдается через 1-2 часа после приема препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек карведилол снижает сосудистое сопротивление почек, не меняя клубочковой фильтрации, потока плазмы через почки и выделение электролитов.

Фармакокинетика. Абсолютная биодоступность карведилола примерно 25%. После приема карведилол быстро и почти полностью абсорбируется. Пик плазменной концентрации регистрируется примерно через 1 ч после приема внутрь. Существует линейная зависимость между концентрацией карведилола в плазме и пероральной дозой. Значение биодоступности не зависит от приема пищи, однако замедляет достижение максимальной концентрации препарата в плазме крови. Примерно 98-99% связываются с белками крови. Объем распределения составляет 2 л / кг и несколько выше у пациентов с циррозом печени.

Период полувыведения карведилола составляет от 6 до 10 ч. Клиренс - примерно 590 мл / мин.Выводится преимущественно с желчью, меньшая часть (> 2%) выводится с мочой в виде метаболитов.

У пациентов пожилого возраста клиренс карведилола в плазме крови на 50% выше по сравнению с молодыми пациентами. У пациентов с циррозом печени биодоступность карведилола в 4 раза выше и пик плазменной концентрации в 5 раз выше, чем у здоровых пациентов. У пациентов с нарушенной функцией почек, биодоступность повышается настолько (примерно на 80%), несколько уменьшается эффект первого прохождения.

Условия хранения: Хранить Карвид следует в недоступных для детей, защищенных от света месте, при температуре не выше 25 ° С.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Карведилол
• Производитель:

  Кадила Фармасьютикалз Лтд, Индия
• Фарм. группа:

  Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

• C

  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• C07

  Бета-адреноблокаторы
• C07A

  Бета-адреноблокаторы
• C07AG

  Альфа- и бета-адреноблокаторы
• C07AG02

  Карведилол