Канамак

О препарате

Канамак - противомикробное средство для системного применения. 

Показания и дозировка

Показания препарата Канамак:

• Тяжелые гнойно-септические заболевания (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит)
• инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
• инфекции почек и мочевыводящих путей;
• гнойные осложнения в послеоперационном периоде;
• инфицированные ожоги;
• туберкульоз легких и туберкулезные поражения других органов, вызванных микроорганизмами, резистентными к противотуберкулезным средствам I и II ряда и чувствительными к канамицину.

Канамак назначают внутримышечно.

Перед назначением препарата при отсутствии противопоказаний необходимо сделать кожную пробу на переносимость.

Раствор для внутримышечного введения готовят ex tempore , добавляя к содержимому флакона (1 г) 4 мл стерильной воды для инъекций или 0,25-0,5% раствора новокаина, вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы не чаще 2-3 раз в сутки. Для детей в качестве растворителя применяют только воду для инъекций.

Для взрослых разовая доза при лечении инфекций нетуберкулезной этиологии составляет 0,5 г каждые 8-12 часов, суточная доза составляет 1-1,5 г максимальная разовая доза - 1 г с интервалом между приемами 12:00, максимальная суточная доза - 2 г. Длительность лечения - 5-7 дней. В зависимости от тяжести заболевания, эффективности лечения и течения заболевания продолжительность лечения может быть изменена.

Детям в возрасте до 1 года при инфекциях нетуберкулезной этиологии (в исключительных случаях) препарат назначают в средней суточной дозе 0,1 г в возрасте от 1 до 5 лет - 0,1 0,3 г в возрасте от 5 лет - 0,3-0,5 г максимальная суточная доза - 15 мг / кг массы тела, кратность введения - 2-3 раза в сутки.Продолжительность курса лечения - 5-7 дней.

При лечении туберкулеза канамицин вводят 1 раз в сутки в дозе 1 г, детям - по 15 мг / кг массы тела 6 дней в неделю с перерывом на 7-й день. Количество циклов и общая продолжительность лечения определяются стадией и особенностями течения заболевания.

При почечной недостаточности схема введения канамицина корректируется путем уменьшения доз или увеличение интервалов между приемами.

Для расчета интервалов между инъекциями с учетом степени нарушения функции почек может быть рекомендована следующая формула: интервал между приемами (в часах) = содержание креатинина в плазме крови (в мг / 100 мл) × 9.

Например: если концентрация креатинина в плазме крови 2 мг, пациент должен принимать рекомендованную дозу каждые 18 часов.

Начальную дозу препарата рассчитывают с учетом массы тела по формуле: доза (в мг) = масса тела (в кг) × 7.

начальная доза (в мг)

Последующие дозы = содержание креатинина в

сыворотке крови (в мг / 100 ТМЛ)

при кратности введения

2-3 раза в сутки

В дни гемодиализа после его проведения дополнительно вводят разовую дозу препарата.

Дети.

У недоношенных детей и новорожденных, в связи с недостаточно развитой функцией почек, отмечается более длительный период полувыведения, что может привести к накоплению препарата и его токсического действия. Поэтому применение канамицина этой категории пациентов и детям первого года жизни допускается только по жизненным показаниям.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Канамак - усиление проявлений побочных реакций. При парентеральном введении возможно возникновение нервно-мышечной блокады (курареподобное действие).

Лечение: специфического антидота не существует. При передозировке нужно срочно прекратить прием препарата и назначить симптоматическую терапию.

В случае возникновения блокады и угнетения дыхания вводят прозерин с атропином; при необходимости показана искусственная вентиляция легких.

При появлении токсических реакций - перитонеальный диализ или гемодиализ. Новорожденным проводят обменное переливание крови. 

Побочные эффекты

Побочные эффекты препарата Канамак:

Со стороны нервной системы: ототоксичностью (поражение VIII пары черепно-мозговых нервов). При длительном применении возможно развитие неврита слухового нерва, который проявляется шумом, звоном или ощущением заложенности в ушах, снижением остроты слуха. Указанные симптомы могут носить необратимый характер. Сначала нарушается восприятие высоких частот (что проявляется при аудиометрии) необратимое нарушение распознавания речи, заметное для пациента, добавляется позже.

Поражение вестибулярного аппарата проявляется головокружением или вертиго, нарушением координации движений. При симметричном поражении вестибулярного аппарата эти нарушения на первых этапах могут быть незаметны. Отмечены случаи ототоксичности необратимый характер.

Нейротоксичность (энцефалопатия, спутанность сознания, летаргия, галлюцинации, депрессия).Периферическая нейропатия.

Также возможна нервно-мышечная блокада, проявляется угнетением дыхания вследствие паралича дыхательных мышц, головная боль, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, парестезии, судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность. Поражение почек, проявляется оборотной почечной недостаточностью, обычно легкой степени, редко - острым тубулярным некрозом, интерстициальным нефритом, снижением скорости клубочковой фильтрации (наблюдается после нескольких дней лечения или после прекращения терапии), повышением уровня креатинина в сыворотке крови, микрогематурией, альбуминурией, цилиндрурией .

Кроме высокой концентрации препарата в плазме крови, особенно повышает риск развития ототоксичности и нефротоксичности, существует много других факторов риска.

Нарушение электролитного баланса: гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

С стороны кожи и слизистых оболочек : стоматит.

Аллергические реакции: редко - сыпь, зуд, отек, гиперемия кожи. В редких случаях возможно возникновение анафилактических реакций.

Изменения в месте введения возможно раздражение и боль в месте введения. Также возможны: гиперемия, кровоподтеки, гематома, уплотнение, атрофия или некроз подкожной клетчатки. 

Со стороны свертывающей системы крови: пурпура.

Лабораторные показатели: повышение уровня аминотрансфераз сыворотки крови, повышение уровня билирубина. Со стороны крови (анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения).

Противопоказания

Противопоказания препарата Канамак:

• Гиперчувствительность к канамицину и другим аминогликозидам в анамнезе
• неврит слухового нерва
• миастения;
• паркинсонизм;
• ботулизм;
• непроходимость кишечника;
• тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл / мин) (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Следует избегать одновременного назначения с петлевыми диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), поскольку последние могут усилить ототоксический и нефротоксический эффект канамицину.

Возможно возникновение нарушений функции дыхания (угнетение дыхания и остановка дыхания) вследствие нервно-мышечной блокады у больных, которым одновременно с канамицином назначают недеполяризувальни миорелаксанты (сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний), анестетики, наркотические анальгетики, магния сульфат, а также в случае переливания большого количества крови из цитратными консервантами. Следует избегать их одновременного назначения, а при необходимости корректировать дозы миорелаксантов и проводить жесткий мониторинг нервно-мышечной функции.

Следует избегать одновременного и / или последовательного системного или местного применения Канамака с другими нейротоксичными и / или нефротоксичными средствами (такими как цисплатин, другие аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, ацикловир, ганцикловир, амфотерицин В, препараты платины и золота, декстраны - полиглюкин, реополиглюкин, циклоспорин, цефалоспорины I поколения, капреомицин, ванкомицин).

При приеме стрептомицина, мономицин, флоримицина лечения канамицином можно начинать не ранее чем через 10 дней после окончания лечения указанными антибиотиками.

Смешивание Канамака с пенициллинами или цефалоспоринами приводит к инактивации канамицину, а при их раздельном введении наблюдается синергизм.

Индометацин, фенилбутазон и другие нестероидные противовоспалительные средства, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение аминогликозидов из организма.

Одновременное применение канамицина с внутривенным раствором индометацина у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозидов.

При туберкулезе канамицин можно применять одновременно со всеми основными и резервными противотуберкулезными средствами (исключение - стрептомицин, флоримицина и капреомицин), а при инфекциях нетуберкулезной этиологии - с пенициллинами.

Состав и свойства

действующее вещество: kanamycin;

1 флакон содержит канамицина сульфата кислого стерильного эквивалентно канамицину 1000 мг.

Форма выпуска: Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Фармакологическое действие: 

Фармакодинамика.

Канамицин - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии. Действует на штаммы микобактерий туберкулеза, в том числе на устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изониазиду. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, нарушает синтез белка в микробной клетке.

Эффективный, как правило, в отношении микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, левомицетина.

Не действует на анаэробные микроорганизмы, дрожжи, вирусы и большинство простейших.

Фармакокинетика.

При введении быстро поступает в кровь, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8-12 часов. Проникает в плевральную полость, синовиальную жидкость, бронхиальный секрет, желчь, через плацентарный барьер. В норме канамицин не проходит через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости достигает 30-60% от такой в ​​плазме крови.

Выводится почками за 24-48 часов.

Условия хранения: 

Хранить Канамак следует при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Канамицин
• Производитель:

  Маклеодс Фармасьютикалс Лтд, Индия
• Фарм. группа:

  Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства

Код ATX

• J

  Противомикробные препараты для системного использования
• J01

  Антибактериальные средства для системного использования
• J01G

  Аминогликозидные антибактериальные средства
• J01GB

  Другие аминогликозиды
• J01GB04

  Канамицин