Изомилин

Создано 28 сентября 2016

О препарате

Изомилин - негликозидное кардиотоническое средство.

Показания и дозировка

Показания препарата Изомилин:

Преходящие эпизоды предсердно-желудочковой блокады, которая не требует электрокардиостимуляции или установления водителя ритма сердца.
Эпизоды полной предсердно-желудочковой блокады с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса за исключением случаев, вызванных желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.
Остановка сердца до момента, когда будет возможна дефибрилляция или установления водителя ритма сердца.
Бронхоспазм во время наркоза.
В комплексной терапии гиповолемического, кардиогенного и септического шока, застойной сердечной недостаточности и при состояниях, сопровождающихся низким сердечным выбросом.

Дозу Изомилина подбирают индивидуально, начиная с минимальной рекомендованной дозы и скорости введения, постепенно повышая ее под тщательным контролем состояния пациента. Не рекомендуется повышать частоту сердечных сокращений выше 130 ударов в мин., Так как при большей частоте увеличивается вероятность появления желудочковой аритмии и возрастает потребность миокарда в кислороде. Адекватное восполнение объема циркулирующей крови под контролем центрального венозного давления имеет ведущее значение в терапии шока у пациентов с нормальной функцией миокарда и должно предшествовать назначению Изомилину. Возможные пути введения Изомилину - внутривенно капельно внутривенно струйно, подкожно, внутримышечно, внутрисердечно.

Таблица 1. Рекомендуемые дозы для взрослых при сердечных блокадах и синдроме Морганьи-Адамса-Стокса

ввод	Приготовление инфузионного или инъекционного раствора Изомилину	Начальная доза Изомилину	Поддерживающие дозы Изомилину *
внутривенно струйно	Развести 1 мл Изомилину 1: 5000 (0,2 мг) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9% или 5% растворе глюкозы	От 0,02 мг до 0,06 мг (1 - 3 мл разбавленного раствора 1: 50,000)	От 0,01 мг до 0,2 мг (0,5 - 10 мл разбавленного раствора)
внутривенно капельно	Развести 10 мл Изомилину 1: 5000 (2 мг в 500 мл 5% глюкозы)	5 мкг / мин. (1,25 мл разбавленного раствора 1: 250,000 в мин.)
внутримышечно	Развести 0,5 мл Изомилину 1: 5000 (1 мг) в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9%	0,2 мг (1 мл инъекционного раствора Изомилину)	0,02 - 1 мг (0,1 - 5 мл инъекционного раствора Изомилину)
подкожно	Развести 0,5 мл Изомилину 1: 5000 (1 мг) в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9%	0,2 мг (1 мл инъекционного раствора Изомилину)	0,15 - 2 мг (0,75 - 1 мл инъекционного раствора Изомилину)
внутрисердечно	Развести 0,1 мл Изомилину1 5000 (0,2 мг) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9%	0,02 мг (0,1 мл инъекционного раствора Изомилину)

* Поддерживающая доза и способ введения зависят от клинической ответа.

Таблица 2. Рекомендуемые дозы для взрослых с симптомами шока и гиповолемии

ввод

Приготовление раствора *

Начальная доза Изомилина

Скорость введения **

внутривенно капельно

(5 -7 капель в / мин)

Развести 1 мл 1: 5000 (0.2 мг)) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9% или 5% растворе глюкозы

0.01 мг 0.02 мг (0.5 мл - 1 мл разбавленного раствора)

0,5 - 5 мкг Изомилину в минуту (0,25 - 2,5 мл раствора Изомилину)

* Возможно использование концентрации в 10 раз большей, когда важно ограничения об ¢ объема раствора.

** Возможно использование скорости введения, большей по 30 мкг в мин. в стадиях развернутого шока.Скорость введения корректируется в зависимости от частоты сердечных сокращений, центрального венозного давления, артериального давления и диуреза. При частоте сердечных сокращений выше 110 ударов в мин. инфузию следует приостановить или прекратить.

Таблица 3. Рекомендуемые дозы для взрослых в случае бронхоспазма, который может случиться во время анестезии

ввод	приготовление раствора	Начальная доза	Примечание
внутривенно струйно	Развести 0,1мл1 5000 (0,2 мг) в10 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9% или 5% глюкозы	0,01 мг - 0,02 мг (0,5 мл - 1 мл раствора Изомилину)	Доза равна начальной, при необходимости может быть введена повторно

Применение у детей. В клинических исследованиях у детей 7 - 11 лет применялась начальная скорость введения 0,1 мкг / кг / мин. с возможностью увеличения до 1,0 мкг / кг / мин.

Учитывая опубликованные данные клинических исследований, начальная доза при внутривенном применении изопреналина гидрохлорида в возрасте от 7 до 19 лет составляет соответственно от 0,05 мкг / кг / мин. до 0,17 мкг / кг / мин., которая может быть увеличена постепенно до уровня от 0,1 мкг / кг / мин. до 0,2 мкг / кг / мин. в течение 15 - 20 минут. Дозу необходимо титровать до наступления клинического эффекта. Максимальный возможный уровень доз при внутривенном застосовання изопреналина гидрохлорида у детей колеблется от 1,3 мкг / кг / мин. до 2,7 мкг / кг / мин. В целом дети после хирургического вмешательства и наличии брадикардии требуют значительно меньшие дозы при внутривенном применении изопреналина гидрохлорида - 0,029 ± 0.002мкг / кг / мин. Доза у детей при лечении бронхоспазма во время наркоза составляет 0,5 ± 0,21 мкг / кг / мин.

Передозировка

Передозировка препарата Изомилин:

Симптомы. При передозировке могут возникнуть артериальная гипотензия или гипертензия, тахикардия, головокружение и слабость, аритмии, приступы стенокардии. При появлении симптомов передозировки следует уменьшить скорость инфузии или прекратить применение Изомилину зависимости от тяжести симптоматики.

Лечение. Симптоматическое, под контролем данных электрокардиографии, артериального давления, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Изомилин:

ЦНС. Возбуждение, головная боль, головокружение.

Сердечно-сосудистая система. Тахикардия, сердцебиение, боль в области сердца, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, отек легких, повышение или снижение артериального давления, желудочковые аритмии, тахиаритмии.

Аллергические реакции. Изомилин содержит в качестве вспомогательного вещества натрия метабисульфит, который может вызывать аллергические реакции у сенсибилизированных субъектов, особенно у больных бронхиальной астмой, поэтому следует соблюдать осторожность при применении Изомилину в этой категории больных.

Др. Гиперемия кожи, гипергидроз, тремор.

Противопоказания

Противопоказания препарата Изомилин:

Тахиаритмии, желудочковые аритмии.
Предсердно-желудочковая блокада вследствие дигиталисной интоксикации.
Стенокардия.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Не рекомендуется применять одновременно Изомилин с адреналином или такими ингаляционными средствами для наркоза, как галотан из-за повышения вероятности развития аритмий.

Состав и свойства

1 мл раствора (1 ампула) содержит изопреналина гидрохлорида 2 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска: Концентрат для приготовления раствора для инъекций.

Фармакологическое действие:

Изомилин - мощный неселективный бета-адреномиметик. Основными эффектами стимуляции β ₁ - и β ₂ -адренорецепторов является активация фермента аденилатциклазы, накопления в клетках цАМФ и снижение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что приводит к положительной инотропной и хронотропной действия и расслабление гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов. Изомилин снижает периферическое сосудистое сопротивление в основном за счет расслабления сосудов скелетных мышц, а также вызывает расслабление сосудов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, почек. Диастолическое артериальное давление под действием Изомилину снижается, систолическое не меняется или несколько повышается, поэтому пульсовая разница обычно возрастает. Почечный кровоток у лиц с нормальным артериальным давлением снижается, но при шоке заметно возрастает. Изомилин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, сердечный выброс, ускоряет предсердно-желудочковой проводимости.

Изомилин расслабляет все виды гладкой мускулатуры при условии ее повышенного тонуса, однако его действие максимально выражена относительно мускулатуры бронхов и желудочно-кишечного тракта.Вызывает меньшую гипергликемию по сравнению с адреналином, а относительно стимуляции высвобождения жирных кислот и продукции энергии сравним с адреналином.

Фармакокинетика Изопреналин слабо связывается с белками плазмы крови (14 - 25%). Период полувыведения составляет несколько минут при внутривенном введении и в 2:00 при подкожном введении. Быстро метаболизируется с помощью катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), что метилюе циклическую часть молекулы в орто-положении. Незначительная часть метаболизируется с участием МАО (МАО). Неактивные метаболиты образуют парные соединения с глюкуроновой или серной кислотой и в таком виде выводятся почками.

Условия хранения: Хранить Изомилин следует при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Общая информация

Форма продажи:

по рецепту
Действующее в-о:

Изопреналин
Производитель:

Венус Ремедис Лтд, Индия
Фарм. группа:

Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
Средства для лечения заболеваний сердца
Кардиотоничесике средства негликозидного происхождения
Адренергические и допаминергические средства
Изопреналин

Описание препарата «Изомилин» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Оценка

- 5 из 5 возможных на основе 3 голосов