Изодинитрат

О препарате

Изодинитрат - препарат, применяемый в кардиологии.

Показания и дозировка

Показания препарата Изодинитрат:

• острый инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью;
• острая левожелудочковая сердечная недостаточность любой этиологии (отек легких);
• нестабильная стенокардия (предынфарктное синдром, угроза инфаркта миокарда)​

Препарат назначают только в условиях стационара. Дозировку следует подбирать индивидуально для каждого больного. Лечение следует начинать с низких доз и постепенно увеличивать до необходимой.Рекомендуются дозировки от 2 - 7 мг / час. В отдельных случаях дозу можно увеличивать до 10 мг / час. Пациенты с сердечной недостаточностью требуются повышенные дозы - в отдельных случаях до 50 мг / час. Средняя доза составляет примерно 7,5 мг / час.

Раствор Изодинитрата ^® 0,1% следует вводить в растворенном виде инфузионно с помощью автоматических инфузионных систем (или в крайнем случае в виде капельной инфузии) в больничных условиях под постоянным мониторингом показателей сердечно-сосудистой системы, артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Для приготовления раствора концентрацией 100 мкг / мл (0,01%) - 50 мл 0,1% раствора Изодинитрату ^®(5 ампул по 10 мл) необходимо развести в 450 мл изотонического раствора хлорида натрия

Для приготовления раствора концентрацией 200 мкг / мл (0,02%) - 100 мл 0,1% раствора (10 ампул по 10 мл) необходимо развести в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Таблица расчета дозы препарата.

В зависимости от клинической картины, показателей гемодинамики и ЭКГ лечение может быть продолжено до 3 дней или дольше. Во время лечения необходим контроль таких показателей сердечно-сосудистой системы:

• артериального давления (не ниже 100 мм рт. ст.)
• ЭКГ-мониторинг;
• частоты сердечных сокращений
• объема мочеиспускания (катетер).

Передозировка

При передозировке препарата Изодинитрат наблюдается падение артериального давления или ортостатическая гипотензия, может сопровождаться тахикардией, заторможенностью, головокружением, головной болью, чувством слабости. При сильном падении артериального давления может наблюдаться усиление симптоматики стенокардии. При передозировке препарата возможно ухудшение коронарной перфузии и увеличение размеров инфаркта миокарда. Также следствием передозировки может быть потеря сознания, ощущение тиснения в голове, слабость и учащение сердцебиения, повышение температуры тела, судороги, метгемоглобинемия. В случае возникновения этих симптомов введение препарата прекращается, проводят симптоматическое лечение. При метгемоглобинемии в / в вводят метиленовый синий из расчета 1-2 мг / кг.

Побочные эффекты

Побочные реакции препарата Изодинитрат:

Со стороны сердечно-сосудистой системы - ортостатическая гипотензия, коллапс, иногда при резком снижении артериального давления может наблюдаться усиление стенокардии, тахикардия, ощущение жара, приливы крови к лицу и шее, брадикардия при резкой гипотензии;

со стороны центральной нервной системы - беспокойство, головокружение, головная боль, слабость, заторможенность, нечеткость зрения;

Со стороны пищеварительной системы - тошнота, рвота

со стороны органа зрения - сужение поля зрения;

В редких случаях возможны аллергические реакции, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания

Изодинитрат ^® нельзя применять при:

• гиперчувствительности к нитратных соединений;
• острой сосудистой недостаточности (шок, сосудистый коллапс) выраженной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.) гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите и тампонаде перикарда; кардиогенном шоке, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальная контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием
• после недавно перенесенной травмы головы или геморрагического инсульта;
• тяжелых формах анемии, токсическом отеке легких,

Относительные противопоказания : глаукома, гипертиреозе.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Гипотензивные препараты, антагонисты кальция, b-блокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил) периферические вазодилататоры, нейролептики, трициклические антидепрессанты, новокаинамид, хинидин и алкоголь усиливают гипотензивное действие препарата. Комбинация Изодинитрату® с ​​дигидропиридиновимы антагонистами кальция повышает риск побочных эффектов.Симпатомиметики уменьшают его антиангинальное активность. Одновременное применение Изодинитрату с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и таким образом усилить его действие. Препарат снижает эффективность миотических средств. При применении изосорбида динитрата вместе с гепарином отмечается снижение антикоагулянтного эффекта последнего.

Состав и свойства

1 ампула (10 мл) содержит изосорбида динитрата водного в пересчете на сухое вещество - 0,01 г;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска: Раствор для инъекций 0,1%.

Фармакологическое действие:

Фармакологические Изодинитрат ^® - антиангинальный препарат из группы органических нитратов.Периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды. Механизм действия связан с действием оксида азота (NO) в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном итоге приводит к расслаблению гладких мышц. За счет этого происходит накопление крови в венах с уменьшением венозного возврата к сердцу и снижением повышенного давления наполнения, чем достигается уменьшение преднагрузки. За счет снижения тонуса резистивных артериальных сосудов падает периферическое сосудистое сопротивление, чем достигается уменьшение постнагрузки. Снижение конечного диастолического давления ведет к уменьшению экстравазального компонента коронарного сопротивления и улучшению снабжения кровью ишемизированных участков миокарда, особенно субэндокардиальных. Препарат оказывает также непосредственное коронаролитическое действие. За счет уменьшения преднагрузки и периферического артериального сопротивления уменьшается работа сердца и снижается потребность миокарда в кислороде, что делает возможным уменьшение зоны инфаркта. Изодинитрат ^® эффективен при левожелудочковой недостаточности при наличии или без инфаркта миокарда, устраняет гипертензию в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика. После попадания в кровоток примерно 30% препарата связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 4:00. Препарат преимущественно метаболизируется в печени с образованием двух активных метаболитов: изосорбида-5-мононитрата и изосорбида-2-мононитрата, имеющих более длительные периоды полувыведения. Выводится почками и через кишечник, преимущественно в виде метаболитов.

Условия хранения: Хранить Изодинитрат следует в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности 3 года.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Изосорбида динитрат
• Производитель:

  Фармак, ОАО, г.Киев, Украина
• Фарм. группа:

  Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Код ATX

• C

  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• C01

  Средства для лечения заболеваний сердца
• C01D

  Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца
• C01DA

  Органические нитраты
• C01DA08

  Изосорбида динитрат