Хинаприл

О препарате:

Хинаприл - антигипертензивный препарат.

Показания и дозировка:

Показания для применения препарата Хинаприл:

• артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хинаприл принимают внутрь, не разжевывая, вне зависимости от времени приема пищи, запивая водой.Артериальная гипертензия: Монотерапия: рекомендуемая начальная доза Хинаприла у пациентов, не получающих диуретики, составляет 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 или 40 мг/сут, которую обычно назначают в 1 или 2 приема. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 недели. У большинства пациентов применение препарата 1 раз в сутки позволяет добиться стойкого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет - 80 мг/сут.При одновременном применении с диуретиками: рекомендуемая начальная доза Хинаприла у пациентов, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.Хроническая сердечная недостаточность: Рекомендуемая начальная доза Хинаприла составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки. После приема препарата пациент должен находиться под медицинским наблюдением с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. В случае хорошей переносимости начальной дозы препарата, ее можно повышать до 10-40 мг/сут разделив па 2 приема.С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушенной функцией почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом:клиренс креатинина более 60 мл/мин - 10 мг;клиренс креатинина 30-60 мл/мин - 5 мг;клиренс креатинина 10-30 мл/мин - 2,5 мг.Если переносимость начальной дозы хорошая, то Хинаприл можно применять 2 раза в сутки. Дозу препарата можно постепенно, не чаще одного раза в неделю, увеличивать с учетом клинического, гемодинамического эффектов, а также функции почек.Рекомендуемая начальная доза препарата у пожилых пациентов составляет 10 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

Передозировка:

Нет данных о случаях передозировки препаратом Хинаприл.

Побочные эффекты:

Нежелательные явления при применении Хинаприла обычно являются слабо выраженными и преходящими. Чаще всего отмечаются головная боль (7.2%), головокружение (5.5%), кашель (3.9%), повышенная утомляемость (3.5%), ринит (3.2%), тошнота и/или рвота (2.8%) и миалгия (2.2%). Следует отметить, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения. Частота случаев отмены хинаприла в результате проявления побочных эффектов наблюдалась в 5.3% случаев.Ниже приведен перечень нежелательных реакций, распределенных по системам органов и частоте возникновения (классификация Всемирной организации здравоохранения): Очень часто - более 1/10; часто - от более 1/100 до менее 1/10; нечасто - от более 1/1000 до менее 1/100; редко - от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко - от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: часто -головная боль, головокружение, бессонница, парестезия, повышенная утомляемость; нечасто - депрессия, повышенная возбудимость, сонливость, вертиго.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота и/или рвота, диарея, диспепсия, боли в животе. Нечасто: сухость слизистой оболочки рта или горла, метеоризм, панкреатит*, ангионевротический отек кишечника, желудочно-кишечное кровотечение; редко - гепатит. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - отеки (периферические или генерализованные), недомогание, вирусные инфекции.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: нечасто - гемолитическая анемия*, тромбоцитопения*.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение артериального давления; нечасто - стенокардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, повышение артериального давления, кардиогенный шок, постуральная гипотензия*, обморок*, симптомы вазодилатации.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кашель, диспноэ, фарингит, боль в груди.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - алопеция*, эксфолиативный дерматит*,повышенное потоотделение, пузырчатка*, реакции фоточувствительности*, кожный зуд, сыпь.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - боль в спине; нечасто - артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - инфекции мочевых путей, острая почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - снижение потенции.

Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения.

Со стороны иммунной системы: нечасто - анафилактические реакции*, редко - ангионевротический отек.

Прочие: редко - эозинофильный пневмонит.

Лабораторные показатели: очень редко отмечали агранулоцитоз и нейтропению, хотя причинно- следственная связь с применением хинаприла пока не установлена.Гиперкалиемия.Креатинин и азот мочевины крови: повышение (более чем в 1.25 раза по сравнению с верхней границей нормы) концентрации креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% и 2% пациентов, получавших монотерапию хинаприлом. Вероятность увеличения этих показателей у пациентов, одновременно получающих диуретики, выше, чем на фоне применения одного хинаприла. При проведении дальнейшей терапии Хинаприлом, показатели часто возвращаются к норме.* - менее частые нежелательные явления или отмеченные во время постмаркетинговых исследований.При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, внутривенно) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.При передозировке Хинаприла-CЗ могут развиваться выраженное снижение артериального давления, головокружение, слабость, нарушения зрения.Лечение в случае передозировки симптоматическое. Пациенту следует принять горизонтальное положение, целесообразно проведение внутривенной инфузии с применением 0.9 % раствора натрия хлорида (с целью увеличения ОЦК). Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Противопоказания:

Противопоказания препарата Хинаприл:

• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
• ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АГ1Ф, наследственный и/или идиоматический ангионевротический отек;
• возраст до 18 лет;- беременность и период грудного вскармливания;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции;
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) или с другими препаратами, ингибирующими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) (двойная блокада РААС):
• у пациентов с сахарным диабетом или у пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия);
• у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1.73 м2);
• у пациентов с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л);
• у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипотензией.

Хинаприл необходимо применять с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях: 

• симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потребления поваренной соли; 
• тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском артериальной гипотензии; 
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность; 
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе рвота и диарея);
• гиперкалиемия; 
• угнетение костномозгового кроветворения; 
• аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, митральный стеноз; 
• недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность - резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ, может ухудшить течение данных заболеваний;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки; 
• нарушения функции почек; 
• у пациентов, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) (данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно); 
• аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия); 
• нарушения функции печени (особенно при одновременном применении с диуретиками); 
• при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками; 
• сахарный диабет; 
• обширные хирургические вмешательства и проведение общей анестезии; 
• одновременный прием других гипотензивных средств, а также ингибиторов ферментов mTOR и ДПП-4.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

• Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием: одновременное применение тетрациклина с хинаприломснижает всасывание тетрациклина за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного компонента препарата. При одновременном применении следует учитывать возможность подобного взаимодействия.
• Литий: у пациентов, одновременно получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение содержания лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Применять указанные препараты одновременно следует с осторожностью; при лечении показано регулярное определение содержания лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретиков может усилить риск интоксикации литием. 
• Диуретики: при одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия. Препараты, повышающие содержание калия в сыворотке крови: если пациенту, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, содержащие калий, то применять их следует осторожно под контролем содержания калия в сыворотке крови.
• Этанол (алкогольные напитки): усиливает антигипертензивное действие хинаприла.
• Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин: терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождается развитием гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь.
• Хинаприл усиливает эффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
• Другие препараты: признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом,гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение Хинаприла 2 раза в день существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании протромбинового времени).
• При одновременном многократном применении аторвастатина в дозе 10 мг с хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина.
• Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие хинаприла.
• Эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) ослабляют антигипертензивный эффект хинаприла вследствие задержки жидкости. Кроме того, у пожилых пациентов, у пациентов со сниженным ОЦК (включая пациентов, получающих терапию диуретиками) или у пациентов с нарушенной функцией почек, одновременное применение НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), с ингибиторами АПФ, в том числехинаприлом, может приводить к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Следует регулярно контролировать состояние функции почек у пациентов, получающих одновременно НПВП и хинаприл.
• Применение АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к "двойной" блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением артериального давления, гиперкалиемией и изменениями в функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.Не следует одновременно применять хинаприл с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или с АРА II или с другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС):- у пациентов с сахарным диабетом или у пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия);- у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2);- у пациентов с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л);- у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией.
• Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/илиагранулоцитоза. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, внутривенно) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
• Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR(например, темсиролимус) или ингибиторами ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) или эстрамустином могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с Хинаприлом.

Состав и свойства:

Хинаприл (Quinapril)

Форма выпуска:

• таблетки покрытые пленочной оболочкой

Фармакологическое действие:

Хинаприл за счет ингибирования АПФ снижает артериальное давление (АД), уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и сопротивление почечных сосудов, в то время как изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы - через 1 час, максимум - через 2-4 часа, продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 часов). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.

Условия хранения:

Хинаприл следует хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Хинаприл
• Производитель:

  ЗАО « Северная звезда», Россия