Гипотиазид

О препарате:

Активное диуретическое (мочегонное) салуретическое (усиливающее выведение натрия и хлора) средство.

Диуретическое действие гипотиазида, так же как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции (обратного всасывания) ионов натрия и хлора в проксимальной (расположенной в центральной части почки), а частично и в дистальной (расположенной на периферии почки) части извитых канальцев почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени. В связи с сильным увеличением натрийуреза (выведения ионов натрия с мочой) при одновременном выведении хлоридов гипотиазид рассматривается как активное салуретическое средство; натрий и хлор выделяются из организма в эквивалентном количестве. Препарат оказывает диуретическое действие как при ацидозе (закислении), так и при алкалозе (защелачивании организма). Диуретический эффект при длительном применении гипотиазида не снижается.

Гипотиазид также оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, которое обычно наблюдается при повышенном артериальном давлении.

Гипотензивное действие гипотиазида несколько усиливается при соблюдении бессолевой диеты, однако сильно ограничивать прием соли не рекомендуется.

Показания и дозировка:

• Отеки, вызванные недостаточностью сердечно-сосудистой системы

• Циррозы печени с явлениями портальной гипертонии (повышения давления в системе воротной вены печени)

• Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления); нефроз и нефрит (заболевания почек)

• Токсикозы беременных

• Глаукома (повышенное внутриглазное давление)

Внутрь до еды по 0,025-0,05 г в день, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 0,2 г в день. Принимают 3-7 дней с последующим перерывом в 3-4 дня. При гипертонии (стойком повышении артериального давления) применяют по 0,025-0,05 г в сочетании с другими гипотензивными (снижающими артериальное давление) средствами.

Лицам пожилого возраста с церебральными формами гипертонической болезни (стойким подъемом артериального давления центрального происхождения) рекомендуют принимать меньшие дозы (0,0125 г 1-2 раза в день). Лечение, особенно в первые дни, должно проводиться под наблюдением врача.

Больным глаукомой назначают по 0,025 г в день.

Передозировка:

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

• Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД, шок.

• Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

• Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

• Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

• Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Побочные эффекты:

• Слабость

• Диспепсические явления (расстройства пищеварения)

• Дерматиты (воспаление кожи)

• Гипокалиемия (понижение уровня калия в крови) и гипохлоремический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным содержанием хлоридов в крови)

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам

• Анурия

• Тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность

• Трудноконтролируемый сахарный диабет

• Болезнь Аддисона

• Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия

• Детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма)

С осторожностью применять при:

• Гипокалиемии

• Гипонатриемии

• Гиперкальциемии

• У больных ИБС

• У больных с циррозом печени

• У больных одагрой

• У лиц пожилого возраста

• У пациентов, страдающих непереносимостью лактозы

• При приеме сердечных гликозидов.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

• Антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

• Сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);

• Амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

• Гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);

• Кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);

• НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);

• Недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

• Амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);

• Колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

• Этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов:

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Состав и свойства:

Гидрохлоротиазид - 25 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат;  тальк; желатин; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат

Форма выпуска:

Таблетки по 0,025 г и по 0,1 г в упаковке по 20 штук.

Условия хранения:

Список Б. В сухом месте.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Гидрохлоротиазид
• Производитель:

  Хиноин, ЗФХП, Венгрия
• Фарм. группа:

  Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные лекарственные средства

Код ATX

• C

  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• C03

  Диуретики
• C03A

  Умеренноактивные диуретики, тиазиды
• C03AA

  Тиазиды, простые
• C03AA03

  Гидрохлоротиазид