Флюоресцит

Торговое название

ФЛЮОРЕСЦИТ (FLUORESCITE)

О препарате

Флюоресцит – препарат, применяемый в офтальмологии для диагностических целей. 

Показания и дозировка

Показанием для применения препарата является диагностическая ангиоскопия или ангиография радужной оболочки и сосудистой сетчатки.

Препарат вводят внутривенно. Рекомендованная доза для взрослых – 500 мг, для детей – 7.7 мг/кг массы тела. 

Перед применением врач должен внимательно осмотреть раствор на наличие изменения цвета и осадка, а также промыть внутривенную канюлю до и после применения во избежание побочных реакций. 

Не следует смешивать раствор с другими препаратами. 

Внутривенное введение достаточно быстрое – 1 мл/сек, область – локтевая вена. Шприц с раствором подсоединяется к прозрачной трубке и игле 23-го размера. После введения иглы в вену, необходимо набрать небольшое количество крови, так, чтобы воздушная пробка отделяла кровь от флюоресцеина. После включения света кровь медленно вводится обратно в вену. Если при этом на месте инъекции образуется волдырь -  игла находится вне вены и продолжать инъекцию нельзя.  Если игла находится в вене, необходимо выключить свет в комнате и медленно ввести препарат. В течение 7 – 14 секунд в хориоидальных сосудах и сосудах сетчатки будет видно свечение, которое видно через специальные приборы. 

При  использовании оборудования с высокой чувствительностью, дозу препарата можно снизить с 5 мл до 2 мл.

Передозировка

Риск передозировки Флюоресцитом минимален. 

Побочные эффекты

Со стороны иммунной системы: реакция гиперчувствительности, анафилактические реакции, в т.ч. шок.

Со стороны ЦНС: потея сознания, головокружение, головная боль, нарушение мозгового кровообращения, дисгевзия, парестезия, судороги, гипестезия, синкопе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда, остановка сердца, гипо- и гипертензия, тромбофлебит, бледность.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в эпигастрии.

Со стороны органов дыхания: отек легких, отек гортани, ощущение сдавливания в горле, першение, астма, диспноэ, чихание, остановка дыхания.

Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, крапивница, зуд, обесцвечивание кожи, эритема, усиленное потоотделение, холодный пот.

Общие: боль, ощущение слабости, жара, отек, боль в груди, изменения на месте введения.

В процессе применения препарата кожа и моча может приобретать желтоватый оттенок, который проходит в течение 6 – 12 часов и 24 – 36 часов соответственно. 

Противопоказания

Не рекомендуется принимать препарат при гиперчувствительности к компонентам препарата, в период беременности и лактации.

Флюоресцит не следует вводить внутриартериально и интратекально.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Поскольку Флуоресцеин является относительно инертным контрастным веществом, исследований по поводу взаимодействия данного препарата с другими лекарствами не проводились. 

Существует вероятность потенциального взаимодействия с транспортерами органических ионов и влияния на результаты лабораторных анализов. 

Препараты, действие которых направлено на снижение транспортировки органических аионов (пробеницид и др.), могут влиять на распределение активного вещества Флюоресцеина.

В единичных случаях совместное применение глазных капель и бета-блокаторов может привести к тяжелым анафилактическим реакциям. Также бета-блокаторы подавляют компенсаторные сосудистые реакции в случае анафилактического шока и снижают эффективность адреналина при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Не рекомендуется совместное применение других внутривенных растворов и препаратов, которые в теории могут взаимодействовать с Флюоресцитом.

Особые указания

У пациентов с аллергией разной этиологии, крапивницей, экземой, астмой, аллергическим ринитом, а также у тех, у кого проявлялись побочные реакции после введения препарата, может развиться непереносимость к его компонентам. 

С осторожностью применяют препарат пациентам преклонного возраста с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и в комплексе с другими лекарственными средствами.

После первой инъекции необходимо провести анализ эффективности применения препарата и реакции организма пациента. В случае серьезных реакций гиперчувствительности рекомендуется прекратить дальнейшую диагностику. 

При применении флюоресцита необходимо придерживаться таких мер предосторожности:

• контролировать состояние пациента до, во время и как минимум 30 минут после введения препарата;
• не вынимать иглу как минимум 5 минут после завершения процедуры для экстренных мер при проявлении побочных эффектов;
• иметь под рукой реанимационные средства – в первую очередь систему для внутривенного введения препаратов, возобновляющих объем плазмы (коллоидный заместитель плазмы или водный полиионный раствор), а также рекомендованную дозу адреналина для внутривенного введения.

При введении препарата в вену следует избегать попадания вещества в подкожную ткань, так как высокий уровень рН раствора может привести к серьезному местному поражению кожи – поверхностный флебит, острая боль на месте введения, отторжение эпителия. При первых симптомах экстравазации необходимо немедленно прекратить процедуру введения Флюоресцита.

Внутрикожные пробы на аллергическую рекцию не являются надежным показателем вероятности отсутствия побочных эффектов, поэтому их проведение не являются безопасными. Для подтверждения непереносимости активного вещества, необходимо пройти обследование у аллерголога. 

Пациентам, которые соблюдают натриевую диету, необходимо учитывать, что одна доза препарата вмещает 3.15 ммоль (2.45 мг) натрия.

Препарат влияет на психомоторную реакцию, поэтому следует избегать управления авто и другими механизмами до полного восстановления зрения.

Состав и свойства

В составе препарата содержатся следующие компоненты:

• активное вещество – флуоресцеин (100 мг/1 мл);
• вспомогательные вещества – натрия гидроксид для регулирования рН и/или кислота хлористоводневая,вода для инъекций.

Форма выпуска: раствор для внутривенной инъекции.

Фармакологическое действие: активное вещество препарата, оказавшись в организме, реагирует на электромагнитное излучение и свет длиной волны 465 – 490 нм, что проявляется флюоресценции желтовато-зеленого цвета длиной волны 520 – 530 нм. При внутривенном введении препарата свободные элементы вещества при циркуляции в сетчатке глаза улавливаются при вспышке голубого света фундус-камеры. Также флюресценция окрашивающего вещества раграничивает хориоидальную сосудистую сетку или сосудистую сетку сетчатки от других участков глаза, что помогает выявить дефекты при обследовании глазного дна.

При внутривенном введении препарат оказывается в глазной артерии в течение 7 – 14 секунд. После нескольких минут после завершения процедуры кожа приобретает желтый оттенок и приходит в норму через 6 – 12 часов после инъекции. 

По данным исследований распределение флюоресцеина в интерстициальной жидкости составляет около 0.5 л/кг. 

Активное вещество быстро метаболизируется с образованием метаболита – флюоресцеина моноглюкуроида. После применение дозы 14 мг/кг у некоторых пациентов около 80% флюоресцеина преобразовывалось в конъюгат глюкуронида в течение 1 часа после введения, что свидетельствует об относительно быстрой конъюгации.

Препарат выводится главным образом вместе с мочой, которая также излучает свет в течение 24 – 36 часов. 

Почечный клиренс составляет 1.75 мл/минуту, печеночный – 1.50 мл/мин/кг массы тела. 

Очищение крови составляет около 48 – 72 часов после применения 500 мг препарата.

Условия хранения: при температуре не выше 30*С. Не замораживать. Не допускать попадания прямых солнечных лучей. 

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Флуоресцеин
• Производитель:

  Лаборатория Алкон, Великобритания
• Фарм. группа:

  Лекарственные средства, применяемые в офтальмологии

Код ATX

• S

  Препараты для лечения заболеваний органов чувств
• S01

  Препараты для лечения заболеваний глаз
• S01J

  Диагностические средства
• S01JA

  Красяшие вещества
• S01JA01

  Флуоресцеин натрия