Фемоден

Торговое название

Фемоден

О препарате

Фемоден - низкодозированный монофазный пероральный контрацептив.

Показания и дозировка

Таблетки назначаются в качестве противозачаточных средств.

Прежде, чем начать принимать контрацептивы, женщине необходимо пройти тщательный медицинский осмотр, в том числе исследование молочных желез и цервикальной слизи, привести в норму свертываемость крови, а также исключить беременность. Данное обследование необходимо проходить регулярно, не менее чем 1 раз в год. 

Лечащему врачу необходимо предупредить свою пациентку, что данное противозачаточное средство не предохраняет от заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. 

Прием таблеток необходимо осуществлять по порядку, указанному на упаковке – по 1 драже в день, запивая небольшим количеством воды. После каждой упаковки нужно делать 7- дневное прерывание, а затем снова начать курс лечения, который длится 21 день. Во время 7-дневного перерыва возможны кровотечения, как при менструации.

Если до этого женщина не принимала никаких гормональных контрацептивов, то прием Фемодена можно начинать с первого дня менструального цикла или же со 2-го по 5-й день, но с использованием дополнительных контрацептивных средств в течение недели. 

Если же женщина приняла решение перейти с другого перорального контрацептивного средства на Фемоден, то прием препарата нужно начинать на следующий день с момента окончания приема предыдущего или не позднее 2-го дня после 7-дневного перерыва. 

При переходе с противозачаточных средств, содержащих лишь гестагены (имплантат, мини-пили, инъекции), перерыв делать не обязательно. Переход с мини-пили можно осуществить в любой день, с имплантата – в день его удаления, с инъекции – в день, когда должен быть следующий прием.  При этом в первые 7 дней нужно пользоваться дополнительными противозачаточными средствами. 

После родов или аборта на II триместре назначать препарат следует не раньше 21-28 дня.

Если до начала приема препарата женщина вела активную половую жизнь, ей необходимо дождаться начала месячных. 

В случае пропуска приема таблетки, необходимо выпить ее сразу, как только женщина вспомнила о ней, даже если это предполагает прием двойной дозировки. Если интервал не превышал 12 часов, контрацептивный эффект не снижается, если же прошло больше 36 часов со времени приема последней таблетки, необходимо выпить пропущенное драже контрацептива и пользоваться дополнительными средствами против переменности в первые 7 дней. 

Иногда в период приема 3-4 таблеток препарата возникает рвота. Это нормальная реакция и не следует бить тревогу. Женщина может выпить дополнительную таблетку Фемодена из другой упаковки. 

Для того, чтобы отодвинуть сроки менструации, женщина может продолжать принимать препарат без перерыва, сразу перейдя к следующему блистеру. А для того, чтобы отсрочить день начала менструального цикла, необходимо сократить ближайший 7-дневный перерыв на столько дней, на сколько женщина хочет – чем короче интервал, тем дольше не будет месячных.

Передозировка

Серьезных случаев передозировки препаратом не было зафиксировано. 

Однако возможны:

• тошнота;
• рвота;
• небольшое кровотечение из влагалища (у молодых девочек). 

При лечении следует проводить симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Возможны побочные эффекты:

• болезненность и нагрубание молочных желез, выделение секрета;
• мигрень, головная боль;
• плохое настроение;
• снижение влечения;
• непереносимость контактных линз;
• изменение массы тела;
• аллергические реакции на коже;
• хлоазма (при предрасположенности).

Противопоказания

Препарат не следует принимать в таких состояниях и анамнезах:

• тромбоз вен и артерий (тромбоэмоблия легких, цереброваскулярные заболевания, инфаркт миокарда);
• симптомах, предшествующих тромбозу (транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
• сахарном диабете с сосудистыми нарушениями;
• факторах риска венозного или артериального тромбоза;
• желтухе или острых формах заболевания печени, в том числе опухолях;
• злокачественных опухолях молочной железы или половых органов;
• вагинальных кровотечениях неясного происхождения;
• беременности (или подозрение на нее), лактации;
• повышенной чувствительности к каким-либо компонентам препарата. 

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Взаимодействие с препаратами, которые повышают клиренс половых гормонов – барбитураты, примидон, рифампицин и др., - может привести к маточному кровотечению или снижению контрацептивного эффекта, так механизм их действия основан на индукции печеночных ферментов. Ампицилин и тетрациклин также снижают эффективность препарата, хотя причина до сих пор не ясна. Поэтому женщинам, которые вынуждены совмещать данные лекарственные средства с приемом контрацептивов, необходимо применять дополнительные негормональные противозачаточные средства в течение одного курса лечения и 7-дневного перерыва. При длительном лечении данными препаратами, рекомендуется принимать негормональные контрацептивы.

Совместный прием Фемодена с эстрогенами и гестагенами может вызвать нерегулярное кровотечение, особенно в первые месяцы употребления. Если они не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу. 

Также существуют несколько факторов, благодаря которым следует с особой осторожностью назначать препарат:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие тромбоэмболии у кого-то из ближайших родственников;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• заболевание клапанов сердца;
• дислипопротеинемия;
• фибрилляция предсердий;
• травмы и хирургические вмешательства;
• курение, особенно в возрасте старше 35 лет. 

Также следует с осторожностью назначать препарат женщинам в послеродовом периоде, так как повышается риск тромбоза вен. 

Фемоден не влияет на способность управлять автотранспортом и другими сложными механизмами. 

Состав и свойства

Активными веществами препарата являются гестоден и этинилэстрадиол. В качестве вспомогательных элементов были использованы моногидрат лактозы, повидон, натрия кальция эдетат, магния стеарат и кукурузный крахмал. В состав оболочки вошли сахароза, макрогол 6000, повидон, карбонат кальция, горный гликолиевый воск и тальк.

Механизм действия Фемодена основан на изменении выделения шеечной слизи и ингибировании овуляции, за счет чего обеспечивается контрацептивный эффект. Кроме того, препарат снижает интенсивность и болезненные ощущения при менструации, предотвращает риск развития железодефицитной анемии. 

После приема внутрь гестоден быстро всасывается и распределяется. Уже через 1 час максимальная концентрация активного вещества в крови составляет около 4 нг/мг при практически полной (99%) биодоступности ферментов. Гестоген связывается с глобулином и альбумином, которые в свою очередь соединяют половые стероиды. Лишь мала часть (1-2%) препарата находится в свободном доступе. Вывод активного вещества происходит в виде производных вместе с мочой и желчью. 

Этинилэстрадиол также быстро всасывается, как и гестоден – максимальная его концентрация в крови достигается через 1-2 часа и составляет 80 пг/мл. Большая часть вещества метаболизируется уже после первого прохождения через печень. Абсолютная биодоступность составляет 60%. При этом, около 0.02% дневной дозы препарата попадает в грудное молоко, что следует учитывать женщинам в период лактации. 

Хранить препарат необходимо при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Гестоден
• Производитель:

  Шеринг АГ, Германия
• Фарм. группа:

  Монофазные противозачаточные средства

Код ATX

• G

  Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны
• G03

  Половые гормоны
• G03A

  Гормональные пероральные контрацептивы
• G03AA

  Прогестагены и эстрогены, фиксированные сочетания
• G03AA10

  Гестоден и этинилэстрадиол