Динорик дарница

О препарате:

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон. Атенолол — кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов. Оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффекты. Не обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием.

Показания и дозировка:

Артериальная гипертензия различного генеза.

препарат не предназначен для начальной терапии АГ. Препарат назначают в случае неэффективности применения монотерапии. Дозы препарата и длительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

Таблетки Динорик-Дарница назначают взрослым внутрь. Принимают не разжевывая, запивая водой, перед едой 1 раз в сутки (утром).

Режим дозирования приведен в пересчете на атенолол.

При АГ первичная доза составляет 50 мг (½ таблетки) в сутки. При отсутствии клинического эффекта можно повысить дозу до 100 мг (1 таблетка) в сутки. Дальнейшее повышение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению АД. При необходимости применяют другие гипотензивные средства. Наибольший терапевтический эффект отмечают через 1–2 нед лечения. Отмену препарата следует проводить постепенно, поскольку при резком прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены. Для пациентов пожилого возраста требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется врачом.

Передозировка:

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II–III степени, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушения дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота, гиповолемия, электролитные нарушения с сердечными аритмиями и мышечными спазмами.

Лечение: препарат следует отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывания желудка, применения адсорбентов, при необходимости рекомендуется принять следующие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить введением 1–2 мг атропина (при неэффективности — изопротеренол) и/или установкой водителя ритма. При необходимости — ввести в/в болюсно 10 мг глюкагона. Эту процедуру можно повторить или вслед за ней в/в ввести глюкагон со скоростью 1–10 мг/ч в зависимости от полученной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести добутамин в/в в дозе 5–10 мкг/кг/мин, изопреналин в/в капельно в дозе 10–25 мкг со скоростью 5 мкг/мин. Добутамин, вследствие положительного инотропного действия, можно также применять для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, указанные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные с β-адреноблокадой, в случаях значительной передозировки. Поэтому при необходимости доза добутамина может быть повышена до достижения необходимого терапевтического эффекта в соответствии с клиническим состоянием пациента. Поддерживать нормальный баланс жидкости и электролитов в организме. При артериальной гипотензии — введение плазмы или плазмозаменителей. Бронхоспазм купируют с помощью бронходилататоров. При значительном диурезе следует вводить жидкости и электролиты.

Побочные эффекты:

Кардиальные нарушения: брадикардия, нарушение AV-проводимости, аритмия, проявления симптомов сердечной недостаточности.

Сосудистые нарушения: ощущение холода в конечностях, ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с синкопе, синдромом Рейно, некротизирующий васкулит, синдром слабости синусного узла, волчаночноподобный синдром.

Со стороны крови и лимфатической системы: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, эозинофилия, нейтропения.

Неврологические расстройства: головная боль, сонливость, головокружение, кратковременная потеря памяти.

Психические расстройства: нарушения сна, ночные кошмары, изменения настроения, депрессия, психоз, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания.

Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, нарушения зрения, ксантопсия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм у больных БА или у пациентов с предрасположенностью к бронхиальной обструкции, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, запор, диарея, сухость во рту, анорексия, боль в животе, тромбоз брыжеечных артериальных сосудов, ишемические колиты.

Со стороны гепатобилиарной системы: внутрипеченочный холестаз, холестатическая желтуха, панкреатит, повышение уровней печеночных ферментов, билирубина.

Эндокринные расстройства: ухудшение течения сахарного диабета.

Со стороны мочевыделителъной системы: интерстициальный нефрит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, кожные высыпания, эритематозная сыпь, алопеция, псориазоподобная сыпь, обострение псориаза, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, отек Квинке.

Со стороны репродуктивной системы: импотенция, болезнь Пейрони.

Исследования: гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, образование антинуклеарных антител.

Другие: лихорадка, сопровождающаяся болью и воспалением горла, судороги мышц, боль в ногах, повышенное потоотделение, синдром отмены.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к действующим веществам или другим компонентам препарата, выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II–III степени, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусного узла, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженные нарушения периферического кровообращения, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, анурия, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, прекома, связанная с болезнью Аддисона, нелеченная феохромоцитома, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, одновременное применение препаратов лития, БА, бронхообструктивный синдром, подагра. Препарат противопоказан пациентам, получающим верапамил в течение 48 ч.

Препарат не применяют в период беременности или кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При сочетанном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:

• С антигипертензивными средствами разных групп, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилататорами — усиление гипотензивного эффекта

• С неселективными ингибиторами обратного нейронального захвата моноаминов — опасное снижение АД; не применять одновременно без наблюдения врача

• Со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов — увеличение выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия. Это может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы медленных кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены блокаторов β-адренорецепторов. За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием препарата или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием

• С сердечными гликозидами — возникновение тахи- или брадикардии, аритмий. Одновременное применение с препаратами наперстянки также усиливает явления гипокалиемии, поэтому необходим мониторинг лабораторных показателей. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным, принимающим препараты наперстянки наряду с неполноценной диетой (которая не обеспечивает потребность организма в калие), или пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями

• С дигидропиридинами — нарушение сердечного ритма, усиление сердечной недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью;

• С ГКС системного действия — нарушение сердечного ритма вследствие значительной потери калия

• С резерпином, метилдопой, клонидином — возникновение брадикардии. Если Динорик-Дарница и клонидин применяют одновременно, прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после прекращения приема Динорика-Дарница

• С НПВП, эстрогенами, α- и β-адреномиметиками, аминофиллином, теофиллином — снижение эффекта атенолола, входящего в состав препарата

• С пропафеноном — усиление эффекта атенолола, входящего в состав препарата

• С никотином — увеличение выраженности эффекта атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня препарата в крови

• С ингибиторами МАО — повышение эффекта хлорталидона, входящего в состав препарата

• С колестирамином — уменьшение выраженности эффекта хлорталидона, входящего в состав препарата

• С препаратами, содержащими калий, — снижение эффекта последних

• С препаратами, угнетающими ЦНС, — усиление седативного эффекта

• С литием — повышение эффекта последнего

• С наркотическими анальгетиками — усиление наркотического эффекта; опасная заторможенность

• С адреналином — усиление вазопрессорного действия адреналина с последующей брадикардией

• С пероральными гипогликемическими средствами, инсулином — увеличение выраженности эффекта последних

• С антихолинэстеразными средствами, ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) — повышение уровня калия в крови

• С хинолонами, циметидином — увеличение биодоступности атенолола

• С лидокаином — повышение концентрации лидокаина в плазме крови.

• Алкоголь потенцирует действие препарата.

Состав и свойства:

Атенолол 0,1 г

Хлорталидон 0,025 г

Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, аэросил, тальк, магния карбонат основный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, оксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 1500.

Форма выпуска:

табл. п/о контурн. ячейк. уп., № 10

Фармакологическое действие:

Не обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием. Блокирует преимущественно β1-адренорецепторы сердца, уменьшая адренергическое влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов, в результате чего уменьшается автоматизм синусного узла, ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость миокарда и его потребность в кислороде.

Хлорталидон — тиазидоподобный диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и, соответственно, воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, снижения сердечного выброса, а также уменьшения ОПСС сосудов при продолжительном применении.

Антигипертензивный эффект длится в течение 24 ч после приема препарата. Стабилизация терапевтического эффекта обычно наступает после 2 нед применения препарата.

Условия хранения:

При температуре до +25 °С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Атенолол
• Производитель:

  Дарница, ФФ, ЗАО, г.Киев, Украина