Диклореум

О препарате

Диклореум - противовспалительное естероидное средство.

Показания и дозировка

Препарат Диклореум при введении показан для лечения:

• Воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, спондилоартрита, остеоартрита, вертебрального болевого синдрома;
• острых приступов подагры
• ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей
• почечной и билиарной колик;
• посттравматического и послеоперационного боли и воспалений;
• тяжелых приступов мигрени.

Препарат при введении в виде инъекций показан для:

• лечения и послеоперационной боли.​

Для минимизации возможных побочных эффектов следует всегда применять минимальную эффективную дозу препарата в течение короткого периода времени в целях лечения.

Длительность применения препарата Диклореум (при внутримышечном и внутривенном введении) не должен превышать 2 дня; при необходимости дальнейшее лечение следует проводить с применением таблеток пролонгированного действия Диклореум Ретард.

м введение

Обычная доза составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) в сутки. Для предотвращения повреждения нервных и других тканей раствор препарата вводят в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы в виде глубокой инъекции.

В тяжелых случаях (например, почечные колики) в течение 1 суток допускается увеличение дозы и введение содержания второй ампулы препарата в таком случае вторую инъекцию следует проводить в другой ягодичную мышцу с интервалом в несколько часов. Альтернативно течение 1 суток 1 инъекцию препарата можно комбинировать с приемом других лекарственных форм диклофенака таким образом, чтобы его суточная доза не превышала 150 мг диклофенака.

внутривенные инфузии

Раствор для инъекций Диклореум не следует вводить в виде болюсной инъекции.

Непосредственно перед началом инфузии раствор для инъекций Диклореум следует развести в 100-150 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Оба раствора для разведения следует буферизацию добавлением стерильного раствора натрия бикарбоната (0,5 мл 8,4% раствора или 1 мл 4,2% раствора). Перед введением инфузии следует проверить полученный раствор на прозрачность в случае присутствия в растворе каких-либо включений его нельзя использовать для ввода инфузий.

Рекомендуется придерживаться одного из двух альтернативных режимов ввода инфузии.

Для лечения умеренной или тяжелой послеоперационной боли инфузию общей дозе 75 мг следует непрерывно вводить в течение периода от 30 минут до 2:00. При необходимости лечение можно повторять через 4-6 часов, но таким образом, чтобы общая доза, введенная в течение 24 часов, не превышала 150 мг диклофенака.

Для профилактики послеоперационной боли через 15 минут - 1:00 после хирургического вмешательства следует ввести нагрузочную дозу 25-50 мг диклофенака, после чего следует проводить непрерывную инфузию в дозе примерно 5 мг диклофенака / час до введения максимальной суточной дозы 150 мг.

Передозировка

Передозировка препарата Диклореум:

Типичной клинической картины передозировки препаратами диклофенака не существует. Симптомы передозировки диклофенака могут включать рвота, желудочно-кишечные кровотечения, диарею, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае тяжелого отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.

Лечение острого отравления НСПЗ препаратами заключается в применении мер поддерживающей и симптоматической терапии. Симптоматические и поддерживающие мероприятия показаны при таких осложнениях как артериальная гипертензия, почечная недостаточность, судорожный синдром, желудочно-кишечные расстройства и угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия станут полезными для выведения НСПЗ препаратов, поскольку их действующие вещества в значительной степени связываются с белками крови и подвергаются интенсивному метаболизму.

Побочные эффекты

Ниже приведены побочные реакции препарата Диклореум, которые наблюдались при применении препаратов диклофенака натрия в различных лекарственных формах.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Распространены : тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; редко : гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота с примесью крови, мелена, диарея с примесью крови, желудочно-кишечное язва (с кровотечением и / или перфорацией или без них); очень редко : колит (в т.ч. геморрагический колит или обострение язвенного колита и болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, заболевания пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит.

Со стороны нервной системы

Распространены : головная боль, головокружение, редко : сонливость очень редко : парестезии, расстройства памяти, судороги, тревожное состояние, тремор, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, нарушение вкусовых ощущений, нарушение тактильных ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко : учащенное сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, васкулит, нарушение мозгового кровообращения.

Со стороны органа зрения

Очень редко : нарушения зрения, в т.ч. затуманивание зрения, диплопия.

Со стороны органа слуха

Очень редко : шум в ушах, расстройства слуха.

Со стороны дыхательной системы

Очень редко : пневмония.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Распространены : кожная сыпь,

нечасто : крапивница; очень редко : буллезная сыпь, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко : острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.

Со стороны пищеварительной системы

Распространены : повышенный уровень трансаминаз в сыворотке крови; редко : гепатит, желтуха, нарушение функции печени;очень редко : фульминантной гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем

Очень редко : тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемия), агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы

Редко : реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции (в т.ч. артериальная гипотензия и шок), бронхиальная астма, одышка, бронхоспазм, редко : ангионевротический отек, в т.ч. отек лица.

психические расстройства

Редко : психотические реакции.

Общие нарушения и реакции в месте введения препарата (для раствора для инъекций)

Распространены : реакции в месте инъекции, боль и уплотнения в месте инъекции; редко : отек, некроз или абсцесс в месте инъекции.

Противопоказания

Противопоказания препарата Диклореум:

• Повышенная чувствительность к диклофенака, метабисульфита или к любым другим компонентам препарата
• желудочно-кишечные язвы, кровотечения или перфорация;
• период беременности и кормления грудью
• тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности
• выраженная сердечная недостаточность
• препарат противопоказан пациентам, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивницы, отека лица или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных (НСПЗ) препаратов.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Существует следующая информация о взаимодействии препаратов диклофенака с такими лекарственными средствами:

• одновременное применение с дигоксином и препаратами лития приводит к повышению концентрации последних препаратов в плазме крови
• одновременное применение с диуретиками приводит к уменьшению их эффективности; поскольку одновременное применение с калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии, этот показатель следует тщательно контролировать;
• одновременное применение с другими НСПЗ препаратами и глюкокортикоидами повышает риск развития побочных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта;
• одновременное применение с антитромбоцитарными средствами и препаратами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой) потенциально повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
• при одновременном применении с циклоспорином и такролимусом увеличивается нефротоксическое действие этих препаратов;
• при одновременном применении с гипогликемическими препаратами может наблюдаться гипо- или гипергликемия, что приводит к необходимости проведения контроля сахара в крови и коррекция дозы противодиабетических препаратов;
• применение метотрексата за или через 24 часа после приема диклофенака может привести к росту концентраций метотрексата в крови и усиление его токсического действия;
• поскольку одновременное применение с антикоагулянтами потенциально может увеличить риск развития кровотечений при применении такой комбинированной терапии необходимо регулярно контролировать функции свертывания крови
• при одновременном применении с препаратами группы хинолонов может наблюдаться развитие судом.

Состав и свойства

действующее вещество : диклофенак натрия

1 ампула препарата (3 мл) содержит 75 мг диклофенака натрия

1 мл 25 мг диклофенака натрия

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, спирт бензиловый, натрия гидроксид, натрия метабисульфит (Е 223), вода для инъекций.

Форма выпуска: Раствор для инъекций.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика.

Препарат Диклореум обладает противовоспалительными, обезболивающие и жаропонижающие свойства. Препарат ингибирует синтез простагландинов и таким образом влияет на патогенез воспаления, боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и обезболивающее действие препарата способствует значительному уменьшению выраженности боли, уменьшению утренней скованности и отека суставов, улучшает их функциональное состояние. При травмах и в течение послеоперационного периода препарат Диклореум уменьшает острую боль и воспалительный отек. Диклофенак оказывает также анальгезирующее действие при умеренно и сильно выраженном болевом синдроме неревматического происхождения и приступах мигрени.

Фармакокинетика .

Основной пик плазменных концентраций, что составляет 2,5 мкг / мл (8 мкмоль / л), наблюдается через 20 минут после инъекции 75 мг диклофенака натрия. С белками плазмы крови, а именно с альбумином, связывается 99% введенной дозы препарата. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация выше, чем в плазме крови. Почти 50% введенной дозы диклофенака метаболизируется печенью при первом прохождении, причем его системный клиренс достигает почти 263 мл / мин. Препарат имеет относительно короткий период полувыведения (от 1 до 2:00), и при соблюдении рекомендуемого интервала между введением доз препарата его аккумуляции не наблюдается.

Примерно 60% введенной дозы выводится с мочой в виде метаболитов, менее 1% выводится в неизменном виде, а остальное выводится в виде метаболитов с желчью и калом.

Условия хранения: Хранить Диклореум следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Диклофенак
• Производитель:

  Альфа Вассерманн С.п.А., Италия
• Фарм. группа:

  Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства

Код ATX

• M

  Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
• M01

  Противовоспалительные и противоревматические препараты
• M01A

  Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
• M01AB

  Производные уксусной кислоты
• M01AB05

  Диклофенак