Берлиприл

Торговое название

Берлиприл 

О препарате:

Антигипертензивное лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Применяют преимущественно для лечения гипертензии.

Показания и дозировка:

Берлиприл назначают при:

• артериальной гипертензии, 
• хронической сердечной недостаточности, 
• бессимптомной дисфункции левого желудочка.

Доза Берлиприла подбирается индивидуально. Прием еды не влияет на всасывание малеата эналаприла.

При артериальной гипертензии начальная доза препарата - 5-20 мг в сутки (зависит от степени тяжести гипертензии и состояния больного). При почечной гипертензии, недостатке солей или жидкости в организме, при декомпенсации сердечной деятельности, при тяжелой артериальной гипертензии возможно значительное снижение артериального давления. Такие пациенты начинают лечение с дозы 5 мг и меньше под наблюдением врача. Рекомендуется начинать лечение с дозы 5 мг или меньше, рекомендуется отменить диуретики за 2-3 дня перед началом терапии. Контроль уровня калия в сыворотке и функции почек. Обычная поддерживающая доза– 20 мг малеата эналаприла, максимальная – 40 мг в сутки.

Лечение сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка прием Берлиприла в дополнении к диуретикам, препаратам наперстянки, бета-адреноблокаторов. Начальная доза – 2,5 мг. При отсутствии симптоматической гипотензии дозу в течение первых 2-4 недель постепенно повышают до 20 мг (принимать одноразово или за 2 приема, в зависимости от переносимости). Максимальная поддерживающая доза – 40 мг в сутки (2 приема).

Дозировка при нарушении функции почек:

• Клиренс креатинина (Kr-Cl) мл/мин - 30 < Kr-Cl < 80 мл/мин - 5-10 мг
• 10 < Kr-Cl ≤ 30 мл/мин - 2,5 мг
• Kr-Cl ≤ 10 мл/мин - 2,5 мг в день проведения диализа

Пациенты пожилого возраста: доза зависит от состояния почечной функции.

Дети: доза зависит от состояния и степени снижения артериального давления. При массе тела 20-50 кг начальная доза 2,5 кг (максимальная доза 20 мг), при массе тела более 50 кг – 5 мг (максимальная доза 40 мг), 1 раз в сутки. Не рекомендуется назначать препарата младенцам и детям со степенью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м2.

Передозировка:

Данные ограничены. Возможные симптомы передозировки: тяжелая артериальная гипотензия, возникающая через 6 часов после приема таблеток, одновременная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы со ступором. Возможны недостаточность кровообращения, потеря электролитов, гипервентиляция, почечная недостаточность, тахикардия, брадикардия, усиленное сердцебиение, кашель, чувство страха. Лечение – внутривенная инфузия раствора хлорида натрия.

В случае падения артериального давления необходимо лечь и поднять нижние конечности. Возможно инфузионное введение ангиотензина ІІ и/либо катехоламинов. В случае недавнего принятия таблеток промыть желудок и принять адсорбенты. Эналаприлат удаляется диализом.

Возможны ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани, конечностей. Необходимо отменить препарат. Отек может пройти самостоятельно, либо понадобятся антигистаминные препараты. Сосудистые отеки языка, гортани и голосовой области опасны для жизни, нужна неотложная терапия.

Побочные эффекты:

• Очень часто: размытость зрения; сухой кашель; тошнота;
• Часто: головная боль, депрессия;синкопе,гипотензия, боль в грудной клетке,инфаркт миокарда или церебральный инсульт(у пациентов с високими факторами риска), нарушение сердечного ритма, тахикардия, стенокардия; диспное; диарея, боль в животе; сыпь, ангионевротический отек; повышенная утомляемость; гиперкалиемия, нарушение уровня креатина в сыворотке
• Иногда: анемия; гипогликемия; спутанность сознания, бессонница, сонливость, головокружение, нервозность, парестезии; ортостатическая гипотензия, усиленное сердцебиения; ринорея, боль в горле, охриплость, бронхоспазм; кишечная непроходимость, запор, панкреатит, рвота, диспепсия, отсутствие аппетита, сухость во рту, раздражение желудка, пептическая язва; потливость, зуд, крапивница; нарушение функции почек; импотенция; мышечные судороги, приливы, шум в ушах, повышение уровня мочевины сыворотки, гипонатриемия.
• Редко: нейтропения, тромбоцитопения, снижение гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, увеличение лимфатических узлов, панцитопения, аутоиммунные заболевания; изменение характера сноведений, изменение характера; синдром Рейно; ринит, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, эозильнофильная пневмония; стоматит, глоссит; печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный/холестатический гепатит, холестаз; мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия; олигурия; астения; повышение уровня печеночных ферментов и показателей билирубина сыворотки.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата и ИАПФ. 
• Наличие в анамнезе ангионевротического отека (развился в результате назначения ИАПФ). 
• Наследственный либо идиопатический ангионевротический отек. 
• Беременность и грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Берлиприл уменьшает вызванную диуретиками потерю калия. Одновременное применение препарата со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом, с препаратами калия или калийсодержащими заменителями соли возможно значительное повышение уровня калия в сыворотке. Предварительное использование высоких доз диуретиков может вызвать развитие гипотензии при начальном назначении малеата эналаприла.

Одновременное применение Берлиприла с другими антигипертензивными препаратами, нитроглицерином, другими нитратами, вазодилататорами может усилить антигипертензивный эффект препарата.

Не рекомендуется совмещать прием Берлиприла с препаратами лития. Если комбинация необходима, нужен тщательный контроль уровня лития в сыворотке. Трициклические антидепрессанты, нейролептики и средства для анестезии и наркоза могут усиливать антигипертензивное действие малеата эналаприла. При комбинации Берлиприла с нестероидными противовоспалительными средствами его антигипертензивное действие может ослабевать, возможны гиперкалиемия и обратимое ухудшение почечной функции. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

При комбинации с симпатомиметиками антигипертензивное действие малеата эналаприла может ослабевать. При комбинации с антигипергликемическими средствами возможно усиление сахаропонижающего действия инсулина и пероаральных антигиперклимеческих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Особенно это вероятно в первые недели комбинированного лечения, а также у пациентов с ограниченной функцией почек.

Алкоголь усиливает действие малеата эналаприла. Нет противопоказаний к комбинации Берлиприла с ацетилсалициловой кислотой, тромболитическими препаратами и бета-блокаторами.

Состав и свойства:

Эналаприла малеат.

Форма выпуска:

10 таблеток в блистере; 3 блистера в картонной коробке.

В 1-й таблетке содержится 5 мг, 10 мг или 20 мг малеата эналаприла.

Механизм действия:

Малеат эналаприла гидролизуется в печени до образования эналаприлата, являющегося ингибитором ангиотензинпреобразующего фермента (АПФ). В результате угнетения АПФ активируется простагландиноваясистема.

Использование малеата эналаприла при артериальной гипертензии приводит к снижению артериального давления без повышения частоты сердечных сокращений, к уменьшению периферического сосудистого сопротивления.

Использование малеата эналаприла при сердечной недостаточности приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления, и, как результат, к уменьшению нагрузки на сердце.

При использовании малеатаэналаприла наблюдается увеличение минутного объема сердца, повышение ударного индекса, уменьшение гипертрофии левого желудочка, повышение толерантности к нагрузке, улучшение внутриклубочковой гемодинамики в почках. Малеат эналаприла не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов.

Условия хранения:

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Эналаприл
• Производитель:

  Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия
• Фарм. группа:

  Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему