Асацил-А

О препарате

Асацил-А - антитромботическое средство.

Показания и дозировка

Показания препарата Асацил-А:

Ишемическая болезнь сердца, наличие нескольких факторов риска ишемической болезни сердца, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболии). Баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии). Неатеросклеротических поражения коронарных артерий (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, перикардит, синдром Дресслера.

Внутрь взрослым при инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, по 40-325 мг 1 раз / сут. При лечении острого инфаркта миокарда оптимальной дозой считается доза 160 мг. Как ингибитор агрегации тромбоцитов - в суточной дозе 325 мг, длительно - 3 - 6 месяцев (назначается индивидуально). При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях, в т. Ч. Для профилактики рецидивов - 325 мг / сут, с постепенным увеличением максимально до 1000 мг / сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта - по 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем - через рот по 325 мг 3 раза / сут (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через 1 неделю, продолжая длительное лечение Асацил -А). Таблетки с медленным высвобождением (325 мг) назначают в тех же дозах, как и обычные таблетки.

Передозировка

Может возникать после однократного приема большой дозы Асацила-А или при длительном употреблении. Если однократная доза меньше 150 мг / кг, острое отравление считают легким, 150 - 300 мг / кг - умеренным, тяжелое отравление может развиться после приема 300 мг / кг и более.

Симптомы : синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка - плохой прогностический признак у взрослых). Более тяжелое отравление - ступор, судороги и кома, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушение кислотно-щелочного равновесия (сначала - респираторный алкалоз, затем - метаболический ацидоз), почечная недостаточность и шок.Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у пациентов пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг / кг / сут. У пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови. Уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% - о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятное. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация по крайней мере на 24 ч.

Лечение: вызвать рвоту, назначение активированного угля, ощелачивание мочи обеспечивается введением натрия гидрокарбоната (88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы, со скоростью 10 - 15 мл / кг / ч).Вызывания диуреза (достигается введением натрия гидрокарбоната в той же дозе и в том же разведении, повторяют 2 - 3 раза) следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пациентам пожилого возраста может привести к отеку легких. Гемодиализ показан при уровне салицилатов в крови более 100 - 130 мг%, а у больных с хроническим отравлением - 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, что ухудшает состояние, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких - искусственная вентиляция легких смесью, обогащенной кислородом; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

Побочные эффекты

Побочніе действия препарата Асацил-А:

Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными средствами (диспепсия, боли в эпигастральной области, анорексия, эрозивно-язвенные поражения, изжога, тошнота и рвота, тяжелые кровотечения из ЖКТ). Головная боль, шум в ушах, головокружение, снижение слуха. Тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе, реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, отек гортани и крапивница), формирование "аспириновой" бронхиальной астмы и "аспириновой" триады (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластические синуситы). При длительном применении: интерстициальный нефрит, азотемия с повышением уровня креатинина крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания крови, редко - асептический менингит, усиление симптомов застойной сердечной недостаточности, отеки, повышение уровня аминотрансфераз в крови. Нарушение функции печени, геморрагический синдром, замедление времени кровотечения.

Противопоказания

Противопоказания препарата Асацил-А:

Гиперчувствительность, в т. Ч. Астма, "триада" (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластический синусит) геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиэктазия), расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность, острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, острая почечная и печеночная недостаточность, гиперурикемия, нефролитиаз, гипопротромбинемия, дефицит витамина К и других филлохинон, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, беременность (I и III триместры), кормление грудью (на время лечения необходимо прекратить кормление грудью). Возраст до 14 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Асацил-А усиливает токсичность метотрексата, эффекты наркотических анальгетиков, пероральных противодиабетических препаратов (инсулина), гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, а снижает - активность гипотензивных средств. Антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные средства, ацетаминофен, кофеин повышают риск развития побочных явлений. Одновременное применение с ГКС, этанолом усиливает ульцерогенное действие на слизистую оболочку ЖКТ. Препарат снижает эффективность действия диуретиков - спиронолактона, фуросемида, противоподагрическое средств. Совместное применение с антагонистами кальция увеличивает риск кровотечения ацетилсалициловая кислота увеличивает концентрацию в плазме крови дигоксина, барбитуратов, солей лития. Замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты антациды (содержащие магний и / или алюминий).Метопролол может увеличивать максимальную концентрацию салицилата в крови.

Состав и свойства

1 таблетка содержит 325 мг ацетилсалициловой кислоты в пересчете на 100% сухое вещество;

вспомогательные вещества: кислота лимонная моногидрат, крахмал картофельный, тальк.

Форма выпуска: Таблетки.

Фармакологическое действие: 

Фармакодинамика. Кислота ацетилсалициловая (в дозе 325 мг) оказывает антиагрегационное действие. Уменьшение содержания тромбоксана ₂ в тромбоцитах приводит к необратимому угнетению агрегации, способствуя уменьшению риска развития тромбоэмболических осложнений, несколько расширяет сосуды. Увеличивает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамина К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантное действие (продолжается в течение семи суток после однократного приема) более выражена у мужчин, чем у женщин. Кислота ацетилсалициловая снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективна при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет и для вторичной профилактики инфаркта миокарда. В суточной дозе 900 мг и выше снижает частоту ишемических инсультов и смертность от них, частоту рецидивов нарушений мозгового кровообращения у больных с завершенным инсультом. Препарат обладает также противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующее действия.

Фармакокинетика. После приема внутрь достаточно хорошо всасывается. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и печени (деацетилируется). Всосавшаяся, быстро гидролизуется специальными эстеразами, поэтому период полувыведения (Т ½) составляет не более 15 - 20 мин. Максимальная концентрация достигается через 2 ч. С белками плазмы крови ацетилсалициловая кислота практически не связывается. Салицилаты легко проникают в ткани и жидкости организма, в т. Ч. В синовиальную, цереброспинальную, перитонеальную жидкости, синовиальные оболочки. Диффузия в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется - в ​​пролиферативной фазе воспаления. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы - в желчи, потовых выделениях, фекалиях. При возникновении ацидоза большая часть салицилатов превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникает в ткани, в т. Ч. В мозг. Быстро проникает через плаценту, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Метаболизм салицилатов происходит преимущественно в печени с образованием четырех основных метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче. Выведение салицилатов осуществляется преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Вывод постоянного салицилата зависит от рН мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизування салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция). Скорость выделения зависит от дозы - при приеме небольших доз период полувыведения составляет 2 - 3 часа, а с увеличением дозы - может возрастать до 15 - 30 часов.

Условия хранения: Хранить Асацил-А следует в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.Срок годности - 3 года.

Общая информация

• Форма продажи:

  безрецептурный
• Действующее в-о:

  Ацетилсалициловая кислота
• Производитель:

  Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО, г.Киев, Украина