Анаприлин

Торговое название

Анаприлин-здоровье (Anaprilin-zdorovye, Анаприлін-здоров’я)

О препарате

Пропранолол - гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое средство, применяемое при стенокардии, инфаркте миокарда, аритмии, для профилактики мигрени и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Показания и дозировка

Анаприлин применяется при:

• эссенциальной и почечной гипертензии;
• стенокардии;
• инфаркте миокарда;
• различных формах аритмий сердца;
• профилактике мигрени;
• эссенциальном треморе;
• тахикардии;
• тиреотоксикозе и тиреотоксическом кризисе; 
• феохромоцитоме (только в сочетании с α-адренорецепторами).

Принимают внутрь за 10-30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность лечения и дозу и определяет врач.

Взрослые. При гипертензи начальная доза составляет 80 мг 2 раза в день. Возможно постепенное увеличение дозы каждую неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Как правило, суточные дозы составляют 160-320 мг. 

При стенокардии, возбуждении, мигрени, эссенциальном треморе начальная доза составляет 40 мг 2-3 раза в сутки. Возможно постепенное увеличение дозы на ту же величину с интервалом в 1 неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно при стенокардии диапазон суточных доз составляет 80-320 мг. Адекватная реакция на лечение возбуждения, мигрени и эссенциального тремора наблюдается при лечении в диапазоне доз 80-160 мг в сутки, стенокардии - 120-240 мг в сутки. 

Аритмии, тахикардия возбуждения, тиреотоксикоз: обычно дозы составляют 10-40 мг 3-4 раза в сутки. 

Долгосрочная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда начинается на 5-21 день после инфаркта миокарда. Начальная доза - 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней, после этого суточная доза может быть повышена до 80 мг 2 раза в сутки. 

Феохромоцитома (только в комбинации с α-адренорецепторов): назначают по 60 мг в сутки в течение 3 дней перед операцией; в неоперабельных случаях - 30 мг в сутки. 

При гипертензии дозировка составляет от 160 мг до 320 мг в сутки. 

При стенокардии - 80 мг - 320 мг в сутки. 

При аритмии -30 мг - 160 мг в сутки. 

При мигрени - 80 мг -160 мг в сутки. 

При эссенциальном треморе - 40 мг - 160 мг в сутки. 

При возбуждении - 80 мг -160 мг в сутки. 

При тахикардии возбуждения -30 мг -160 мг в сутки. 

При тиреотоксикозе -30 мг -160 мг в сутки. 

При феохромоцитоме: перед операцией- 60 мг в сутки, контроль в не оперированных больных- 30 мг в сутки. 

После перенесенного инфаркта миокарда 160 мг в сутки.

Лица пожилого возраста. Данные о взаимосвязи между уровнем препарата в крови и возрастом пациента являются противоречивыми. Вследствие этого для пациентов пожилого возраста оптимальная дозировка должна определяться индивидуально, согласно клинического ответа.

Дети. Дозировка должно быть индивидуальным в соответствии с состоянием сердечно-сосудистой системы и обстоятельств, вызвавших необходимость лечения. При лечении руководствуются следующим схемам: Аритмия, феохромоцитома, тиреотоксикоз: препарат применяют детям старше 3 лет в дозировке 0,25-0,5 мг / кг массы тела 3-4 раза в сутки.

Передозировка

При передозировке препаратом Анаприлин может появиться головокружение, выраженная гипотензия, аритмия, брадикардия, сердечная недостаточность, коллапс, судороги, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм. В случае передозировки нужно назначить адсорбирующие средства, промыть желудок. 

Если признаки отека легких отсутствуют назначаются инфузии плазмозамещающих растворов, при неэффективности - допамин, эпинефрин, добутамин, при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, b-адрено-миметиков, диуретики, глюкагон; при судорогах - диазепам, внутривенно, при бронхоспазме - β-адреностимуляторы, ингаляционно или парентерально. 

При желудочковой экстрасистолии применяют лидокаин (антиаритмические препараты IА класса не применяются). 

При наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости - 1-2 мг атропина, внутривенно (взрослым), при низкой эффективности - установка временного кардиостимулятора.

При снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга. 

Гемодиализ неэффективен.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится, но возможно возникновение следующих побочных реакций. 

Кардиальные нарушения: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, развитие/прогрессирование сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения. 

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз. 

Неврологические расстройства: головокружение, головная боль, астения, бессонница или сонливость, ночные кошмары, снижение скорости психических и двигательных реакций, беспокойство, депрессия, спутанность сознания или кратковременная амнезия, парестезии, психозы, галлюцинации, судороги, изменения настроения. 

Возможны нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, кератоконъюнктивит, сухость и болезненность глаз. 

Дыхательная система может отреагировать фарингитом, кашлем, одышкой, респираторным дистресс-синдромом, бронхо-и ларингоспазмом. 

Встречаются и пищеварительные расстройства: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, тромбоз мезен артерии, ишемический колит. 

Кроме вышеприведенных бывают и такие побочные явления, как зуд, алопеция, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции; гипогликемия. 

Не исключается в редких случаях похолодание конечностей, обострение перемежающейся хромоты, синдром Рейно; нарушение функции печени (в том числе холестаз); лихорадка, ослабление либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони, миастения гравис, увеличение уровня антинуклеарных антител.

Противопоказания

Анаприлин противопоказан в случаях:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• кардиогенном шоке;
• AV блокаде II и III степени;
• синоатриальной блокаде;
• синдроме слабости синусового узла;
• синусовой брадикардии (ЧСС менее 50 уд / мин);
• стенокардии;
• принцметала;
• артериальная гипотензия;
• неконтролируемой сердечной недостаточности;
• бронхиальной астме или бронхоспазме в анамнезе; 
• тяжелых нарушений периферического кровообращения;
• метаболического ацидоза (в том числе диабетический ацидоз);
• после длительного кормления;  
• не лечебной феохромоцитоме;
• сахарном диабете; 
• хронических заболеваниях печени.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Пропранолол меняет тахикардию гипогликемии. 

У пациентов с сахарным диабетом следует соблюдать осторожность при одновременном применении пропранолола и гипогликемических средств. 

Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин. 

Антиаритмические препараты класса I и амиодарон могут потенцировать влияние пропранолола на время проводимости предсердий и вызывать отрицательный инотропный эффект. 

Пропранолол с особой осторожностью применяют у пациентов, получающих сопутствующее лечение кардиодепресантамы (хлороформ, эфир или родственные анестетики), антиаритмическими препаратами (хинидин, лидокаин, прокаинамид), обостряющих депрессивные эффекты. 

Гуанетидин, резерпин, диуретики и другие антигипертензивные препараты, включая препараты группы вазодилататоров, могут усиливать антигипертензивное действие пропранолола. 

Гликозиды наперстянки при одновременном применении с b-блокаторами могут повышать время AV-проводимости. 

Одновременное применение b-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов с отрицательным инотропным действием (верапамил, дилтиазем) может привести к усилению этих эффектов, в частности, у пациентов с нарушенной функцией сердца и / или синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может привести к тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. b-блокатор или блокатор кальциевых каналов нельзя вводить в течение 2 суток после прекращения применения другого. 

Одновременное применение дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (например, нифедипина) может повышать риск гипотензии и вызывать сердечную недостаточность у пациентов с ее латентной форме. 

Одновременное применение симпатомиметиков (например, адреналина) может блокировать эффекты b-блокаторов. Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении препаратов, содержащих адреналин, пациентам, которые применяют b-блокаторы, поскольку в редких случаях это может привести к вазоконстрикции, гипертензии и брадикардии. 

Следует соблюдать осторожность также при применении с такими препаратами, как изопреналин и норадреналин. Применение пропранолола во время инфузии лидокаина может повысить концентрацию лидокаина в плазме крови на 30%. 

Пациенты, которые уже применяли пропранолол, имеют тенденцию к более высоким концентрациям лидокаина в плазме крови, чем те, которые не применяли пропранолол. Следует избегать этой комбинации. 

Одновременное применение циметидина или гидралазина, а также алкоголя, повышает уровень пропранолола в плазме крови. 

b-блокаторы могут усилить гипертензию «синдрома отмены», вызванную отменой клонидина. 

При одновременном применении этих препаратов, b-блокатор следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При замещении клонидина на b-блокатор применения последнего следует начинать через несколько дней после прекращения приема клонидина. 

При одновременном применении пропранолола с эрготамином, дигидроэрготамином или родственными препаратами следует соблюдать осторожность незначительного возможности возникновения вазоспастической реакций. 

При одновременном применении ингибиторы синтеза простагландинов (например, ибупрофен и индометацин) могут снизить гипотензивный эффект пропранолола. 

При одновременном применении пропранолола и хлорпромазина возможно повышение уровня обоих препаратов в плазме крови. Это может привести к усилению антипсихотического эффекта хлорпромазина и усиление антигипертензивного эффекта пропранолола. 

При применении анестетиков с пропранололом следует соблюдать осторожность. 

Анестезиолог должен быть проинформирован о применении пациентом пропранолола и в качестве анестезирующего агента должен быть избран препарат с как можно меньшим отрицательным инотропным действием. 

Применение b-блокаторов вместе с анестезирующим средством может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повысить риск гипотензии. 

Следует избегать применения анестезирующих средств с кардиодепрессивный эффект. 

Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с пропранололом вследствие воздействия на ферментативные системы печени, метаболизируется пропранолол и эти лекарственные средства: хинидин, пропафенон, рифампицин, теофиллин, варфарин, тиоридазин и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). Учитывая, что на концентрацию в плазме крови каждого из этих препаратов может осуществляться воздействие, необходима коррекция дозы в зависимости от клинической оценки терапии.

Пропранолол, как и другие b-блокаторы противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, но может с осторожностью применяться у пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью. При применении у пациентов со сниженным резервом сердца следует соблюдать осторожность. b-адреноблокаторы следует отменить при явной сердечной недостаточности. У пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью или семейной предрасположенностью к астме пропранолол следует применять с осторожностью. При развитии этих состояний следует прекратить. 

Пропранолол противопоказан при тяжелых нарушениях кровообращения периферических сосудов, применение при менее серьезных нарушениях периферического кровообращения может привести к ухудшению состояния. Пропранолол следует с осторожностью применять у пациентов с AV-блокадой I степени вследствие негативного влияния препарата на время проведения. 

Пропранолол может блокировать / изменять признаки и симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). Пропранолол может иногда вызывать гипогликемию даже у пациентов без сахарного диабета, например, у новорожденных, младенцев, детей, пациентов пожилого возраста, пациентов, находящихся на гемодиализе, пациентов с хроническими заболеваниями печени и при передозировке препарата. У отдельных пациентов пропранолол может вызвать тяжелую гипогликемию, что проявляется припадками и / или запятой. 

У пациентов с сахарным диабетом применение пропранолола на фоне гипогликемической терапии следует проводить с осторожностью. Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин. Пропранолол может маскировать симптомы тиреотоксикоза. 

Начальное лечение тяжелой злокачественной гипертензии следует спланировать таким образом, чтобы избежать резкого снижения диастолического давления с нарушением ауторегуляторного механизмов. 

Вследствие фармакологического действия пропранолола может снижаться частота сердечных сокращений. В редких случаях, когда у пациента при лечении пропранололом развиваются симптомы, которые могут быть обусловлены низкой частотой сердечных сокращений, дозу следует уменьшить. 

У пациентов с ишемической болезнью сердца не следует резко отменять препарат. Препарат следует отменять постепенно или заменять его эквивалентной дозой другого b-блокатора. У пациентов с ИБС резкая отмена b-адреноблокатора может привести к повышению частоты приступов стенокардии или к ухудшению состояния сердца. 

У пациентов с анафилактоидные реакции в анамнезе пропранолол может вызвать более тяжелую реакцию на эти аллергены. Для таких пациентов обычные дозы адреналина, применяемые для лечения аллергических реакций, могут оказаться недостаточными. 

У пациентов с декомпенсированным циррозом печени пропранолол следует применять с осторожностью. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени или почек пропранолол применяют с осторожностью и подбором начальной дозы. У пациентов с почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемом препарата или снизить дозу пропранолола во избежание кумуляции препарата. 

У пациентов с портальной гипертензией может быть нарушена функция печени и развиться печеночная энцефалопатия. Применение пропранолола в таких случаях может повысить риск развития печеночной энцефалопатии. 

При проведении анестезии на фоне применения пропранолола нужна осторожность. Необходимо проинформировать анестезиолога и подобрать анестезирующее агент с как можно меньшим отрицательным инотропным действием. 

При лечении препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Возможны развития побочных эффектов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Применение при беременности возможно за исключением случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект для беременной превышает потенциальный риск для плода. Доказательств тератогености пропроналолу не существует. Однако, β-блокаторы снижают плацентарную перфузию, что может привести к внутриутробной гибели плода, ранним и преждевременным родам. Кроме того, могут наблюдаться побочные реакции, особенно гипогликемия и брадикардия у новорожденных и брадикардия у плода. Существует повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденных в послеродовой период. Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, могут проникать в грудное молоко, хотя и в разной степени. Вследствие этого не рекомендуется кормление грудью в период применения препарата.

Состав и свойства

В 1 таблетке содержится пропранолола гидрохлорида 10 мг или 40 мг; вспомогательные вещества: тальк, кукурузный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция, микрокристаллическая целлюлоза.

Таблетки № 10.5, № 50 в блистере в коробке, № 50 в контейнере в коробке.

Пропранолол блокирует b1-и b2-адренорецепторы, оказывает мембра действие, подавляет автоматизм синоатриального узла, возникновение эктопических очагов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и в меньшей степени, в желудочках. Снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента преимущественно в антероградном направлении. Уменьшает силу и снижает частоту сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде. Снижает сердечный выброс, секрецию ренина, артериальное давление, почечный клиренс и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на понижение артериального давления. Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот. Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Повышает сократимость матки м тонус мускулатуры бронхов. Усиливает моторную и секреторную активность пищеварительного тракта. У больных ишемической болезнью сердца уменьшает частоту приступов стенокардии, снижает потребность в нитроглицерине, повышает переносимость физических нагрузок. Кардиопротективное действие АНАПРИЛИН-ЗДОРОВЬЕ снижает риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти на 20-50%. После однократного приема пропранолола наблюдается снижение диастолического и систолического артериального давления как в положении лежа, так и стоя. Уже к концу второй недели лечения развивается стойкий гипотензивный эффект.

Рекомендуемая температура хранения не выше 25 ° С. Беречь от детей!

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Фарм. группа:

  Неизбирательные бета-адреноблокаторы