Метотрексат Methotrexate

Показания

Трофобластическая опухоли (хориокарцинома, хориоаденома, пузырный занос), острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз, остеосаркома, запущенный рак головы и шеи, рак молочной железы, запущенные стадии грибовидного микоза; лимфома Беркитта, неходжкинская лимфома, ревматоидный артрит у взрослых; полиартритна тяжелая форма идиопатического (ювенильного) артрита в случае неадекватной реакции на НПВП; псориаз вульгарный генерализованный в тяжелой форме, особенно бляшкового типа, и псориатический артрит у взрослых в случае недостаточной эффективности традиционных видов терапии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение функции печени, почек и системы кроветворения (гиперплазия костного мозга, выраженная лейкопения, тромбоцитопения, анемия), цирроз печени, печеночная недостаточность инфекционные заболевания, иммунодефицитные состояния; плеврит; асцит, стоматит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический синдром после хирургических вмешательств, период беременности и кормления грудью.

Дозировка

Внутримышечно, внутривенно (инъекционно или инфузионно), внутриартериально, интратекально и интравентрикулярно. Дозы рассчитывают исходя из массы тела или площади поверхности тела пациента, за исключением интратекального и интравентрикулярного применения, когда максимальная рекомендуемая доза составляет 15 мг, а максимальная концентрация - 5 мг / мл. В случае гематологических нарушений и нарушений функций печени или почек дозы препарата необходимо снижать. Высокие дозы (более 100 мг) обычно вводят с помощью внутривенных вливаний продолжительностью не более 24 часов. Препарат применяют в виде монотерапии или в комбинации с другими цитотоксическими препаратами, гормонами, лучевой терапией и хирургическими методами. Дозы и схемы лечения существенно различаются в зависимости от вида заболевания. 3,3 мг / м поверхности тела в комбинации с другими цитостатиками 1 раз в нед. в течение 4-6 нед., 2,5 мг / кг поверхности тела каждые 2 нед., 30 мг / м поверхности тела в нед. (Поддерживающая терапия) высокие дозы 1-12 г / м поверхности тела (внутривенные вливания продолжительностью 1-6 ч). С интервалом 1-3 нед., 20 мг / м поверхности тела в комбинации с другими цитостатиками 1 раз в нед. 500-2 000 мг / м поверхности тела в комбинации с другими цитостатиками 1 раз в нед. или 1 раз в 3 нед.; 7500 мг / м поверхности тела внутривенно 1 раз в нед. 40 мг / м поверхности тела внутривенно в комбинации с другими цитостатиками в 1-й день, 1-й и 3-й день или 1-й и 8-й день курса, или 3 раза в год. 15-30 мг в сутки в течение 5 дней с повторением курсов через 1 нед. и больше. у взрослых рекомендуемая начальная доза - 7,5 мг 1 раз в нед. п / к, в / м или в / в. Дозу можно увеличивать на 2,5 мг в нед. Максимальная недельная доза - 25 мг. Рекомендуемая начальная доза - 7,5 мг 1 раз в нед. п / к, в / м или в / в. Рекомендуется применять тестовую дозу: 5-10 мг парентарально за 1 нед. к терапии. Начальную дозу следует постепенно увеличивать. Максимальная недельная доза - 25 мг. перорально 30 мг / мповерхни тела за 1 час. до или через 1,5-2 часа. после еды, поддерживающее лечение у детей перорально 20 мг / м поверхности тела 1 раз в нед. и, кроме того, вводят и интратекально. начальная доза - 7,5 мг в нед. единовременно или в виде разделенных доз (2,5 мг 3 раза с интервалом 12 ч). начальная доза - 7,5 мг 1 раз в неделю. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально.