Альтеплаза Alteplase

Показания

Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда, острой массивной тромбоэмболии легочной артерии с гемодинамической нестабильностью, остром ишемическом инсульте.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата значительное кровотечение, существующая или та, которая произошла в течение 6 мес, обнаружен геморрагический диатез одновременный прием пероральных антикоагулянтов, наличие в анамнезе любого заболевания ЦНС (новообразования, аневризма, внутричерепные или спинномозговое хирургическое вмешательство) внутричерепное кровоизлияние , имеющийся или предполагаемый в анамнезе, включая субарахноидальное кровоизлияние, тяжелая неконтролируемая гипертензия значительная хирургическая операция или травма за последние 10 дней (к ней относится любая травма, связанная с существующим острым инфарктом миокарда), недавно перенесенная черепно-мозговая травма; длительная или травматическое кардио-легочная реанимация (> 2 мин), роды в течение последних 10 дней, недавно проведенная пункция кровеносных сосудов, которые не могут быть сдавлены (например, пункция подключичной или яремной вены), тяжелая форма дисфункции печени, в т.ч. печеночная недостаточность, цирроз, портальная гипертензия и имеется гепатит геморрагическая ретинопатия (например, при сахарном диабете) или другие геморрагические заболевания глаз бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит обнаружена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последних 3 мес; аневризма артерий, артериальные / венозные пороки новообразования с повышенным риском кровотечения. При остром инфаркте миокарда и легочной эмболии противопоказанием является геморрагический инсульт в анамнезе. При остром ишемическом инсульте противопоказанием являются: симптомы острой ишемии начались более чем за 3 ч до начала применения препарата или при возникновении симптомов неизвестен; симптомы острой ишемии, быстро улучшаются, либо минимальны перед началом инфузии, тяжелый инсульт по клиническим оценкам и / или определенный с помощью соответствующих методов визуализации, судороги при возникновении симптомов инсульта, наличие предыдущего инсульта или серьезная травма головы в течение последних 3 мес, сочетание предыдущего инсульта и сахарного диабета, введение гепарина в течение последних 48 часов до начала инсульта с повышенным АЧТВ при поступлении больного в больницу; количество тромбоцитов составляет менее 100 000/мм; систолическое артериальное давление -> 185 или диастолическое артериальное давление -> 110 мм рт. ст. или активное медикаментозное вмешательство (внутривенное) необходимо для снижения артериального давления до этих пределов, уровень глюкозы в крови - <50 или> 400 мг / дл, возраст до 18 и от 80 лет.

Дозировка

90-минутный (ускоренный) режим ввода (лечение можно начать в течение 6 час. После возникновения симптомов заболевания): болюсно 15 мг, внутривенно инфузионно 50 мг в течение 30 мин, затем - инфузия 35 мг в течение 60 мин до максимальной дозы 100 мг. 3-часовой режим ввода (лечение можно начать в течение 6-12 час. После возникновения симптомов заболевания): болюсно 10 мг, внутривенно инфузионно 50 мг в течение часа, в последующие 2 часа. - Инфузия 10 мг каждые 30 мин до максимальной дозы 100 мг в течение 3 час. Максимальная доза - 100 мг. Общую дозу 100 мг ввести в течение 2 час.: Внутривенно струйно 10 мг в течение 1-2 мин, инфузионно 90 мг в течение 2 час. Для пациентов с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 мг / кг. Внутривенно инфузионно 0,9 мг / кг в течение 60 мин, 10% общей дозы изначально назначают внутривенно струйно. Терапию следует начать как можно раньше в течение первых 3 ч. после возникновения симптомов заболевания.