COVID-19 и пассивная иммунизация. FDA разрешает использование метода

Коронавирус и пассивная иммунизация

Пассивная терапия антителами – методика лечения инфекционных заболеваний, которая применяется с конца 19 века [1]. Суть метода состоит в переливании крови, взятой у пациентов, выздоровевших от инфекционного заболевания. Антитела (иммуноглобулины), находящиеся в плазме крови выздоровевших людей, помогают пациенту быстрее и эффективнее справиться с болезнью.

Пассивную иммунизацию также можно проводить и в профилактических целях. Это позволяет обезопасить от инфекции наиболее уязвимые группы людей, например, медицинских работников или лиц, находящихся в группе риска по возрасту или состоянию здоровья.

Переболевшие COVID-19 спасут мир?

Наиболее разумным решением в сложившейся ситуации является применение реконвалесцентной сыворотки – плазмы крови пациентов, переболевших COVID-19. Этот метод хорошо себя зарекомендовал в лечении болезни, вызванной вирусом Эбола. Большинству пациентов, которым вводили цельную кровь от переболевших людей, удалось выздороветь.

Однако, ученые до сих пор не знают точно, что именно помогло таким больным – сыворотка или поддерживающая терапия. В условиях эпидемии жизнеугрожающего острого заболевания нет возможности сравнивать разные группы пациентов. Основываясь на результатах наблюдений за пациентами, которые получали сыворотку, ВОЗ рекомендует этот метод в качестве эмпирической терапии (то есть применяемой на старте лечения) заболевания, вызванного вирусом Эболы [2].

Сегодня введение реконвалесцентной сыворотки – это «палочка-выручалочка» для инфекционных заболеваний, против которых еще нет ни вакцин, ни лекарств. Пассивная терапия антителами успешно применялась проведена в лечении пациентов с тяжелым острым и ближневосточным респираторным синдромом (ТОРС, БлВРС), вызванными коронавирусами SARS-CoV и MERS-CoV соответственно [3, 4]. Сегодня реконвалесцентную сыворотку активно используют и у тяжелобольных COVID-19 в разных странах мира.

Преимущество этого метода состоит в отсутствии побочных реакций, что было продемонстрировано в исследованиях по применению сыворотки в отношении гриппа А H1N1pdm09 (свиного гриппа) [5].

Сыворотка против COVID-19:официальное разрешение FDA

Методика переливания плазмы крови, взятой от переболевших COVID-19, впервые была апробирована в Китае. Китайские специалисты отметили эффективность данной методики, которая позволила сократить число смертельных исходов. 27 марта в Journal of the American Medical Association (JAMA) была опубликована статья китайских исследователей о лечении пяти критических больных COVID-19, которым проводили переливание плазмы крови. Клинический статус всех пяти пациентов резко улучшился после введения реконвалесцентной сыворотки [6].

На сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 24 марта 2020 года было опубликовано заявление, что медикам и исследователям разрешено проводить забор крови у лиц, перенесших COVID, для переливания тяжелобольным пациентам. Экспериментальное лечение реконвалесцентной сывороткой также разрешено в Великобритании и Италии, куда прибыли и китайские специалисты с плазмой, полученной от переболевших пациентов в Китае.

COVID-19: плюсы и минусы лечения сывороткой

Учитывая, что в мире насчитывается уже довольно большое число людей, перенесших COVID-19, получить сыворотку будет несложно. Это одно из важнейших преимуществ метода в условиях отсутствия лекарств и вакцин против SARS-CoV-2. Методика по переливанию плазмы крови достаточно хорошо изучена, и национальные службы здоровья имеют технические возможности для организации такой помощи. Иммунолог из Университета Джона Хопкинса Артуро Касадевалл заявляет, что данную методику можно начать применять массово очень быстро, поскольку она опирается на стандартную практику работы банков крови [7].

Второе существенное преимущество использования реконвалесцентной сыворотки – это низкий риск нежелательных реакций. Это дает возможность использовать плазму крови не только в отношении тяжелобольных пациентов, но и лиц, подвергающихся высокому риску заражения (например, медицинских работников).

Весомым недостатком использования плазмы в лечении COVID-19, является отсутствие клинических исследований эффективности метода. Ведущие исследователи в Великобритании, США, Германии и других стран настаивают на запуске таких исследований. Данные клинических наблюдений, осуществлявшихся в период эпидемий, не позволяют сделать однозначных выводов.

Читайте также: 

COVID-19 можно вылечить? Все о гидроксихлорохине

Коронавирус SARS-CoV-2: почему вакцину нужно ждать год?

Коронавирус: последние новости про ибупрофен, детей и противовирусные препараты