Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения

Почему возникает насморк (риносинусит) с кровью

Наш нос согревает, увлажняет и очищает воздух, который мы вдыхаем. Очищение происходит при прохождении воздуха через специальную «щеточку» — реснитчатый эпителий. Увлажнение обеспечивает испарение влаги через слизистую оболочку [1]. Но как же нагреть воздух до температуры тела, особенно, если на улице -10⁰С? К счастью, природа все предусмотрела и окружила носовую полость огромным количеством кровеносных сосудов [2]. Они расположены очень близко к поверхности полости носа, поэтому довольно легко повреждаются при воспалении или травмах слизистой, поэтому и появляются сопли с кровью.     

Какие причины насморка с кровью

Чаще всего сосуды носа повреждаются при [2]:

• воспалении (риносинусите), которое вызвано инфекцией, аллергией или вдыханием раздражающих веществ;
• травмах слизистой (ковыряние или слишком частое высмаркивание);
• вдыхании очень сухого воздуха;
• применении некоторых капель и спреев, например глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Прием некоторых противовоспалительных средств внутрь (аспирин, диклофенак) также может спровоцировать кровотечение.              

Как определить причину насморка с кровью

У ребенка сопли с кровью и насморк требуют  консультации врача.  Доктор сможет, сделав осмотр, исключить серьёзные заболевания и назначить подходящее лечение.

Наиболее частой причиной насморка, в том числе и насморка с кровью, является острый вирусный или бактериальный риносинусит. Вирусы вызывают заболевание намного чаще, чем бактерии: из 100 пациентов с жалобами на острый насморк только у 1‑2 будет бактериальный риносинусит [3].               

Желтые сопли – при вирусном, а зеленые – при  бактериальном риносинусите. Так ли это?

На самом деле цвет выделений во время насморка совсем не зависит от возбудителя. При насморке вирусной природы пациенты жалуются на боль или ощущение давления в лице и нарушения обоняния, которые беспокоят менее 10 дней.

Основаниями для подозрений на бактериальный риносинусит является наличие  трех и более следующих признаков [3]:

• лихорадка выше 38 градусов;
• вторая «волна» болезни: симптомы повторно ухудшаются после периода облегчения;
• сопли текут только из одной ноздри;
• боль очень сильная;
• повышены уровни маркеров воспаления в крови: С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).              

От чего бывают желтые и зеленые сопли

Когда вирусы или бактерии попадают в полость носа, начинается местный воспалительный процесс, который не позволяет возбудителям проникать дальше в дыхательные пути. Воспаление поддерживается с помощью специальных веществ — медиаторов воспаления, которые вызывают отек слизистой и увеличивают выделение слизи. Отсюда и прозрачные, водянистые сопли, которые льются ручьем в первые дни заболевания.

На следующем этапе в очаг воспаления устремляются клетки иммунной системы — нейтрофилы, которые и обусловливают цвет слизи. Чем больше нейтрофилов попадает в очаг воспаления и гибнет в борьбе за наше здоровье, тем зеленее будут сопли.

Таким образом, желтые и зеленые сопли, даже если они с кровью, это этапы нормального течения болезни [4].              

Насколько опасен насморк с кровью

В большинстве случаев появление насморка с кровью, несмотря на то прозрачные они, желтые или зеленые, совсем не опасно. Достаточно устранить причину, которая вызвала повреждение сосудов и симптом уйдет самостоятельно. В случае если крови много, нужно обязательно показаться врачу, чтобы исключить угрожающие жизни состояния, например опухоль.               

Какие симптомы при насморке с кровью требуют немедленного обращения к врачу

Существуют так называемые «красные флаги» ‑ симптомы, которые указывают на вероятность опухоли. К ним относят [5]:

• заложенность только одной ноздри;
• боль в лице;
• головная боль;
• отек лица;
• Юго-Восточно-Азиатское происхождение (более склонны к раку носоглотки);
• потеря зубов;
• сильная боль в ушах.

При наличии хотя бы одного из них незамедлительно обратитесь к врачу.              

Как лечить насморк с кровью

Первым этапом лечения насморка с кровью является остановка кровотечения. В домашних условиях для этого нужно плотно прижать ноздри к носовой перегородке на 5-30 минут. В 90% случаев кровотечение останавливается через 5-10 минут. Также можно закапать сосудосуживающие капли, например оксиметазолин или ксилометазолин. Если это не помогает, нужно срочно обратиться к врачу, он найдет источник кровотечения и определит оптимальный способ остановки кровотечения [2].

Нельзя запрокидывать голову при остановке кровотечения, особенно, если при насморке с кровью у ребенка, так как это может вызвать попадание крови в дыхательные пути. Голову нужно держать параллельно полу.

Следующим этапом является устранение причины заболевания. Если сопли с кровью появились у ребенка, обеспечьте надлежащие условия внешней среды: проветривайте помещение, в котором он находится, включите увлажнитель, будьте осторожны при использовании аспиратора для отсасывания слизи из носа и избегайте слишком частого сморкания.

В большинстве случаев кровотечения не несут никакой угрозы жизни, но в особо тяжелых случаях возможно проведение операции, во время которой врач искусственно закупоривает сосуды носа (операция эмболизации).

В большинстве случаев кровотечения из носовой полости не несут никакой угрозы жизни, но в особо тяжелых случаях возможно проведение операции, во время которой врач искусственно закупоривает сосуды носа (операция эмболизации сосудов).

Комментарий эксперта

Бойко Вадим Игоревич, детский оторинолоринголог в Винницкой городской больнице “ЦМ та Р” и в  медицинском центре «Альтамедика +» (г. Винница):

Основные правила лечения насморка (риносинусита)

• промывание носа солевыми растворами, которые очищают и увлажняют слизистую;
• сосудосуживающие капли: оксиметазолин или ксилометазолин;
• при наличии лихорадки показан приём жаропонижающих, лучше ибупрофена или парацетамол, особенно у детей;
• антибиотики должны назначаться только при насморке, вызванном бактериями. Эффективны при бактериальном риносинусите амоксициллина клавуланат, доксициклин, левофлоксацин;
• глюкокортикостероиды в нос в видекапель и спреев назначают, если насморк длится больше 10 дней.