Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – довольно частая причина бесплодия у женщин. Как выявить эту патологию и можно ли с ней бороться?

Непроходимость маточных труб – это серьезное препятствие для развития беременности. Каждый месяц в период овуляции из яичника высвобождается яйцеклетка, которая движется по маточной трубе к матке. Для оплодотворения яйцеклетки сперматозоиду необходимо пройти через шейку и полость матки, попасть в маточные трубы, где происходит оплодотворение. Непроходимость маточных труб не дает возможность яйцеклетке встретиться со сперматозоидом, предотвращая оплодотворение, или уже оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку, где она должна продолжать свое развитие, давая начало беременности.

Что такое непроходимость маточных труб?

Маточные (фаллопиевы) трубы представляют собой две тонкие трубочки, отходящие с обеих сторон матки и направляющиеся к яичникам. На конце каждой трубы находятся ворсинки (фимбрии), которые захватывают яйцеклетку. Внутренняя поверхность маточной трубы выстлана реснитчатым эпителием, который способствует продвижению яйцеклетки по ней.

Основная функция маточных труб – транспортирование сперматозоидов и яйцеклетки, создание благоприятных условий для оплодотворения.

Непроходимость маточных труб – это патологическое состояние, характеризующееся наличием в маточных трубах какого-либо препятствия к свободному передвижению по ним яйцеклеток и сперматозоидов.

Различают следующие виды непроходимости:

• органическая – происходят различные структурные изменения в трубах, мешающие их проходимости;
• функциональная – работа маточных труб нарушена по каким-то причинам, при этом анатомические изменения не выявлены.

Кроме того, непроходимость маточных труб может быть полной или частичной.

Симптомы непроходимости маточных труб

В большинстве случаев процесс протекает бессимптомно, никак не отражаясь на состоянии женщины. Если причиной трубной непроходимости стали воспалительные процессы, возможны выделения с примесью крови, повышение температуры тела, болезненные ощущения внизу живота.

Основной симптом – длительное отсутствие беременности (в течение одного года) при регулярной половой жизни.

Причины заболевания

Непроходимость маточных труб может возникать в результате спаечного процесса после оперативного вмешательства или воспаления, а также вследствие пересечения труб хирургическим путем (стерилизации), инфекции. Среди инфекций, способных вызвать непроходимость маточных труб, наибольшее значение имеют венерические заболевания (уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз).

Появление спаек в трубах возможно также при хроническом сальпингите.

В редких случаях причиной непроходимости может быть врожденная патология (недоразвитие или отсутствие фаллопиевых труб).

Как определить проходимость маточных труб?

С этой целью применяются следующие методы диагностики:

• Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование полости матки и ее придатков с применением контрастного вещества. На снимке видно, куда проникает контрастное вещество, и достигло ли оно маточных труб.
• Эхогистеросальпингоскопия – исследование матки и труб с помощью ультразвукового исследования.

• Диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости, яичников, матки и маточных труб. Для оценки проходимости маточных труб в матку вводят окрашенное вещество. Врач прослеживает на мониторе, попадает ли это оно через маточные трубы в брюшную полость. Если этого не происходит – труба непроходима. С помощью лечебно-диагностической лапароскопии можно не только провести осмотр органов и оценить проходимость труб, но и устранить некоторые выявленные нарушения (например, удалить спайки маточной трубы). Диагностическая лапароскопия проводится под наркозом.

Лечение

Консервативное лечение непроходимости маточных труб включает противовоспалительную терапию и физиотерапевтические средства.

Ранее широко использовали методы гидротурбации (промывание маточных труб жидкостью под давлением), а также пертурбации (продувание труб). На сегодняшний день эти методики применяются редко, поскольку доказана их низкая эффективность. Более того, при проведении описанных процедур существует риск появления осложнений (травматизация труб, обострение воспалительного процесса).

Современное хирургическое лечение непроходимости маточных труб проводится методом лапароскопии. В ходе операции спайки в органах малого таза рассекаются, после чего восстанавливается частичная или полная проходимость трубы. Эффективность этой операции зависит от степени поражения органов спайками, и того, в какой части трубы появилась непроходимость. При установленной полной непроходимости маточных труб данная операция малоэффективна.

Если после лапароскопии беременность не наступает, показано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для терапии функционального трубного бесплодия применяют гормональные препараты, седативные средства и психотерапию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Степени дисплазии шейки матки

Вагинальный дисбактериоз: лечение

Узловая миомы матки: лечение