При синдроме преждевременного истощения яичников (СПИЯ) женщина сталкивается с множеством проблем, основная из которых – невозможность забеременеть. Однако в большинстве случаев при правильно проведенном лечении наступление беременности становиться реальным.
Причины СПИЯ
СПИЯ может возникать вследствие аутоиммунных болезней, при которых в организме женщины появляются антитела к ткани яичников. Часто при СПИЯ обнаруживаются хромосомные аномалии или наследственная предрасположенность. Так, у 50% пациенток со СПИЯ в семье у женщин (мать, сестры, бабушки) отмечается позднее начало менструации, олигоменорея (скудные менструации) или ранний климакс.
Женщина, у матери которой во время беременности наблюдался гестоз (преэклампсия, эклампсия) либо экстрагенитальная патология (например, сахарный диабет), имеет высокую вероятность развития СПИЯ. Вредные привычки матери, получение лекарственных препаратов, токсические вещества, радиация в результате своего негативного влияния вызывают внутриутробные повреждения яичников у плода. В результате такого воздействия количество яйцеклеток уменьшается. В будущем количество яйцеклеток быстро исчерпается и начинается ранний климакс.
Повреждение центров головного мозга (гипоталамус) может послужить причиной развития СПИЯ. Голодание, недостаточное питание, авитаминозы, постоянное переживание стрессогенных ситуаций также способствуют возникновению данной патологии. Кроме того, СПИЯ может развиваться в результате перенесенных инфекционных болезней - паротита, краснухи, стрептококковой инфекции.
Такие хирургические вмешательства как частичная резекция яичников, миомэктомия или операции при внематочной беременности приводят к снижению овариального резерва, истощению яичников. Также возникновению СПИЯ способствует галактоземия – при этом состоянии наблюдается повреждающее действие галактозы на яичники.
Симптомы СПИЯ
Основными симптомами СПИЯ являются вторичная аменорея, вегетативно-сосудистые расстройства и бесплодие. Обычно СПИЯ возникает в 36-38 лет, однако может наблюдаться и в более молодом возрасте. Началом заболевания принято считать постепенное развитие либо внезапное возникновение аменореи, то есть прекращение менструаций. Возможно также появление вначале олигоменореи с последующей аменореей. Преждевременный климакс у некоторых пациенток может иметь циклический характер, потому в таких случаях существует вероятность наступления беременности.
При СПИЯ симптом аменореи сопровождается характерным для климакса вегетативно-сосудистым симптомокомплексом: потливостью, «приливами» жара, раздражительностью, слабостью, расстройствами сна, болями в области сердца и головными болями.
Снижение концентрации эстрогенов в крови при СПИЯ проявляется следующими признаками: атрофическим кольпитом, атрофическими изменениями в молочных железах, уменьшением плотности костной ткани (развитие остеопороза), урогенитальными расстройствами (учащение мочеиспускания, недержание мочи). Также при данной патологии наблюдается снижение работоспособности и подавленность состояния.
При обследовании пациенток со СПИЯ отмечается истончение слизистой оболочки матки и уменьшение ее размеров. Яичники у таких женщин уплотнены и уменьшены в размерах. Ожирение для СПИЯ нехарактерно.
Лечение
Приблизительно 50% пациенток со СПИЯ в яичниках имеют некоторое количество фолликулов. У таких женщин может возникать спонтанная овуляция и даже наступать беременность. Рациональное лечение при СПИЯ дает возможность предотвратить раннее старение женщины, а также способствует наступлению желанной беременности. В определенных случаях для наступления беременности необходимо проведение ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.
Поскольку СПИЯ характеризуется снижением образования гормонов, то лечение данной патологии заключается в заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Позитивные результаты лечения можно получить в случае, если ЗГТ проводится в режиме контрацепции. Гормональные препараты подбираются в зависимости от возраста женщины. Лечебные мероприятия также предусматривают коррекцию урогенитальных и сосудистых нарушений.
В препаратах для ЗГТ содержатся женские половые гормоны, которые способствуют восстановлению менструального цикла, возобновлению овуляций, наступлению беременности. Заместительное гормональное лечение применяется для профилактики развития остеопороза, мочеполовых расстройств и сердечно-сосудистых нарушений. При СПИЯ заместительное гормональное лечение проводится до возраста естественного наступления климакса.
При СПИЯ также назначаются витамины, растительные седативные средства и фитоэстрогены, проводится массаж воротниковой зоны, водолечение (циркулярный душ, хвойные ванны), рефлексотерапия и психотерапия. Эти бальнеологические и физиотерапевтические процедуры оказывают стимулирующий и общеукрепляющий эффект.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Киста яичника, какие могут быть последствия?
Гистероскопия
Мультифолликулярные яичники
