Татьяна | 2019-12-14 09:41:40

Тиреотоксикоз

Здравствуйте! Продублирую прошлый вопрос "После поездки на море, очень сильно переболела гриппом. После болезни заметила, что началась сильная тахикардия, более 120 уд/мин., думала пройдет. Но становилось все хуже, начали выпадать волосы, тремор рук, и заметила увеличение щитовидной железы. Отправилась к терапевту, он направил сдать анализы на гормоны. Результаты: Т3 46,08 (норма 2,6-5,7) Т4 38,43 ( норма 9.00-19.05) ТТГ 0,0025 ( норма 0.4-4.0) АТ-ТГ 118,8 ( норма меньше 18) , АТ-ТПО 857(норма меньше 5,6)Поставилл диагноз- тиреотоксикоз, и назначил пить Тирозол по 10 мг 3р. /день. Через месяц сдать снова анализы. Через две недели состояние улучшилось, перестали выпадать волосы, прошел тремор руки ног, нормализовался пульс. Прошел месяц, повторно сдала анализы! Т3 3,3( норма 2,6-5,7) Т4 5,41( норма 9.00-19,05), ТТГ 0,011 (норма 0,4-4,0), АТ-ТГ 159,7 (норма меньше 18) АТ-ТПО 2853,7 (норма меньше 5,6).Я все так же принимаю 30 мг Тирозола ежедневно. На запись к доктору только через неделю. Щитовидка ещё увеличена. 1. Скажите пожалуйста, Т4, он упал ниже нормы, может снизить дозировку Тирозола? 2. И ещё меня волнует АТ-ТПО, почему он так взлетел? Ответы врачей Таран Лилия Федоровна ЭНДОКРИНОЛОГ Здравствуйте Татьяна! У вас существенная передозировка тирозола. вам необходимо снижать дозу тирозола. Вы можете на 2 дня отменить препарат, а потом перейти на 10 мг 2 раза в день 1 нед, а потом снижать дозу на 5 мг каждую неделю до 10 мг в сутки. На этой дозе через 1 мес - контроль ТТГ, Т3 и Т4 свободный. Лечение тирозолом длительное: 12-18 мес. не всегда в процессе лечения все идет гладко. Вам не надо сдавать анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и к тиреоглобулину. Вам необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ - маркер диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Уровень этих антител являет и прогностическим в отношении шансов консервативного излечения болезни Гревса. Четко віполняйте рекомендации єндокринолога. После нашей переписки начала пить Тирозол 2 р/день по 10 мг., через неделю 15 мг/день. Была у доктора она так же мне назначила такую дозировку, и через две недели на анализ. Вчера сдала анализ, и была в шоке. Как за такое короткое время так скочили гормоны.Фото прилагаю. Врач посоветовала снизить дозировку Тирозола до 5 мг/утро, и 5мг/обед, и утром натощак 25 мг L-тироксина. Очень интересно ещё и ваше мнение по этому поводу, правильно ли назначено лечение?

Ответы врачей 1

253
Таран Лилия Федоровна
Таран Лилия Федоровна
эндокринолог
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Адрес: г. Киев, МЦ 'Универсальная клиника 'Обериг''
Телефон: [email protected]
Здравствуйте Татьяна! К сожалению, иногда такие резкие перегибы с гормонами бывают. Не всегда это можно спрогнозировать. Сейчас у вас выраженная передозировка тирозола. врач вам назначил схему лечения: "блокируй и замещай", то есть блокировать выработку гормонов тирозолом, а замещать нехватку гормоном Л-тироксином. Учитывая столь выраженную передозировку, я бы дня на 3 тирозол отменила, дав возможность щитовидке немного повырабатывать гормоны, а потом бы рекомендовала бы комбинацию 10 мг тирозола и 50 мкг л-тироксина. Учитывая очень высокий уровень антител к рецепторам ТТГ, к сожалению, прогноз в плане излечения таблетками, невысок.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.