| 2013-10-18 17:25:40

Здравствуйте, уважаемый коллега! У меня пациент - мужчина 1972 года рождения, вес 88 кг, рост...

Здравствуйте, уважаемый коллега! У меня пациент - мужчина 1972 года рождения, вес 88 кг, рост 182 см. Более 10 лет - хронический пиелонефрит, в прошлом году - добавился МКД. Три недели назад жалобы на общее недомогание, общую слабость. Общее обследование не показало никаких патологий. Направлен на анализ крови с формулой в лабораторию "Астра-Диа". Результаты: WBC - 5.8 HGB - 64 RBC - 2.72 HCT - 0.193 MCV - 71.0 MCH - 23.5 MCHC - 332 RDW - 19.5 PLT - 381 MPV - 9.2 PDW - 15.7 PCT - 0.350 GRA (STAB) - 7% (0.406) (SEGMENT.) - 56% (3.248) (EOSIN.) - 4% (0.232) (BAS.) - 0 LYM - 26% (1.508) MON - 7% (0.406) ESR - 15 Назаначено лечение: 1. Ферум-лек 2,0 в/м 1 р./сут. 2. Нервыплекс 2,0 в/м 1 р./сут. 3. Орофер 1т. 2 р./сут. 4. Ентеросгель - 1 ч.л. 3 р./сут. Через 10 дней следующие показатели: WBC - 7.3 HGB - 63 RBC - 2.81 HCT - 0.194 MCV - 69.0 MCH - 22.4 MCHC - 325 RDW - 23.0 PLT - 307 MPV - 9.7 PDW - 18.4 PCT - 0.297 GRA (STAB) - 10% (0.73) (SEGMENT.) - 51% (3.723) (EOSIN.) - 8% (0.584) (BAS.) - 0 LYM - 24% (1.752) MON - 7% (0.511) ESR - 7 Мужчина длительное время (порядка 5-6 последних лет) работал в Европе на строительно-отделочных работах с соответствующими материалами. Впервые проблемы с гемоглобином появились 14.12.2012 года когда пациент был направлен на обследование по поводу обострения пиелонефрита, и тогда у него было зарегистрировано гемоглобин 106. Вопрос в следующем: что может вызывать столь стойкое падение уровня показателей крови без видимой на то причины? Анализ на скрытую кровь - отрицательный. ФГДС - только гастрит. Не может ли это быть какое-то органическое отравление? Что посоветуете делать (наш гематолог сказал, что лечение не правильное, но нового не назначил!).

Ответы врачей 1

5030
Вознюк Валерий Петрович
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Тяжелая степень анемии. 10 дней недостаточно для того, чтобы оценить эффект от терапии препаратами железа. Следует провести хорошее биохимическое исследование крови, чтобы исключить, в том числе, гемолитический компонент. Особенно с учетом работы. После получения результатов биохимии возможна коррекция проводимой терапии. Также желательно определить содержание железа, ферритина, железосвязывающую способность сыворотки. Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.