| 2013-10-18 17:25:40
Уважаемый Валерий Петрович, спасибо за ответ на вопрос №255953. Никаких анализов кроме МНО я не делал
Уважаемый Валерий Петрович,
спасибо за ответ на вопрос №255953. Никаких анализов кроме МНО я не делал. Буду очень благодарен если Вы мне напишите список необходимых анализов и напишете можно ли их делать на фоне варфарина. ДНК тест мне порекомендовал сосудистый хирург. Вешу я 70 кг. Варфарина я принимаю 1 таблетку по 2.5 мг. Сначала назначили две, но МНО поднялось до 6,5 и началась макрогематурия. Если я правильно понимаю повышенная чуствительность к варфарину связана с гомозитготной мутацией G1639A в гене VKORC 1 (ген эпоксидредуктазы витамина К).
Ответы врачей 1
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Cледовало начать с функциональных тестов по оценке гемостаза. Скрининговые - фибриноген, АЧТВ, протромбиновое и тромбиновое время, содержание тромбоцитов, длительность кровотечения и базисные - активность факторов VIII,IX,XI, V,X фактора Виллебранда, адгезивность тромбоцитов и агрегация тромбоцитов под воздействием ряда веществ (напр.коллагена, АДФ, адреналина, ристоцетина, кислоты арахидоновой), оценка состояния системы фибринолиза (плазмин, Д-димер или РФМК, эуглобулиновый лизис или другие тесты), оценка состояния физиологических антикоагулянтов (протеин С,S,антитромбин III), определить содержание гомоцистеина, антитела к фосфолипидам (скрининг). По результатам могут понадобиться ряд дополнительных исследований. Исследования оптимально провести на фоне отсутствия приема каких-либо препаратов (не менее недели). А варфарин назначается и без генетических тестов с последующим подбором дозы.Это стандартная схема.
Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
